精细化护理在肿瘤科护理管理中的应用效果

张培培，胡晶

山东健康集团淄博医院肿瘤血液科，山东淄博 255120

肿瘤成为现阶段对社会大众身体健康最严重的威胁之一，该疾病具有发病率高、并发症较多以及病情复杂的特点，并且预后较差。化疗作为肿瘤疾病常用治疗手段，在化疗过程中，护理措施能够对治疗效果以及患者心理情绪造成直接影响，因此良好的护理管理措施尤其重要[1]。科学专业的护理管理能够结合技术与理念，通过标准、系统、细致化的护理措施，有效提升管理人员的效率，确保高质量完成护理工作[2]。在肿瘤科应用精细化护理管理能够有效提升护理质量以及护理人员的专业水平，防止发生不良事件[3]。本研究选择2021 年1—12 月山东健康集团淄博医院肿瘤科20 名护理人员为研究对象，探讨精细化护理对肿瘤科护理管理的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院肿瘤科20 名护理人员展开研究，使用随机投掷法将其分为研究组和对照组，各10 名。研究组男1 名，女9 名；年龄20～32 岁，平均（26.45±4.28）岁。对照组男1 名，女9 名；年龄19～30 岁，平均（26.37±4.63）岁。两组护士性别年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组采用常规护理管理。定期开展护理培训，要求科室所有护理人员参与其中，鼓励护理人员积极表现，充分调动护理人员主观能动性。按照常规护理流程给予患者护理服务。

研究组采用精细化护理管理：①加强管理，安排科室护理人员到院外进行学习，重点学习内容为肿瘤患者的护理培训，有利于全面提升护理人员的综合素质。给予护理人员最新的护理知识，及时掌握时代热点，由经验丰富的护士长进行教学，或者聘请相关专家前来教学。同时护理人员需要快速熟悉肿瘤科患者的日常护理内容，包括相关注意事项、细节、常规以及使用药物等内容，并定期进行考核，充分提升护理人员的专业知识水平以及职业责任和安全意识等。②排班管理，所有护理人员各司其职，排班上按照新老搭配的方式进行，精细调度管理，依据每位护理人员的专业水平以及性格特点实施弹性化排班，一共3 个班次，每次至少4 名护理人员。每次轮班护理人员必须对班次班时及患者状态等信息做好相关记录，然后进行交接班工作，防止出现遗漏对患者的治疗以及后续护理管理工作造成影响。③开展精细化风险管理，包括对科室内护理人员定期进行培训，对肿瘤科内常见风险因素进行学习，其中包括导管感染、给药错误以及自杀等情况，指导护理人员建立高度风险意识，能够准确识别护理过程中可能出现的风险，并及时采取有效措施避免其发生，有利于提升护理效果与护理质量，确保患者安全。④要求护理工作人员对需要化疗的患者在化疗之前协助患者进行血液检查，护理人员需掌握检查流程，并根据患者实际病情制订护理计划，建立一对一巡视流程，对输液、不良反应、检查等相关内容进行监护，认真落实 无菌原则，对所有需要使用的化疗物品以及设备进行严格的消毒清洁，严格遵循无菌原则，防止感染发生。⑤情绪指导，护理人员工作过程中需要时刻调整自身情绪，训练护士与患者进行交流的技巧与注意事项，需要语气温和，拉近护患关系。并且告知护理人员需要给予患者充分的尊重与理解。

1.3 观察指标

使用本院自制的调查问卷评价表对两组护理人员的护理质量进行评价，其主要内容包括急救药品管理、基础护理、工作质量、消毒隔离、护士长管理、文书书写，满分100 分，分值越高护理质量越好。

采用本院自制的满意度调查问卷对两组护理满意度进行评价，包括主动服务、护理技能等20 项内容，满分100 分，≥80 分为非常满意，60～79 分为满意，＜60 分为不满意。满意率=（非常满意人数+满意人数）/总人数×100%。

使用自制的考核量表对两组护理人员的病房管理、操作技能以及安全防护3 项内容进行考核，满分100 分，分数越高相关内容掌握越好。

对护理期间出现的护理管理不良事件进行记录并对比，包括给药错误、态度懒散、管理不当。

1.4 统计方法

应用SPSS 22.0 统计学软件进行数据分析，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，组间差异比较行t检验，计数资料以[n(%)]表示，组间差异比较行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理人员护理质量评分比较

管理后，两组护理人员护理质量评分均有所提升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理人员护理质量评分对比［(±s)，分］

表1 两组护理人员护理质量评分对比［(±s)，分］

组别研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值急救药品管理管理前80.12±3.72 80.26±3.58 0.086 0.933管理后（96.28±2.48）*（85.38±2.68）*9.440＜0.001基础护理管理前78.68±4.26 79.13±4.59 0.227 0.823管理后（96.26±3.31）*（86.32±3.26）*6.766＜0.001管理后（94.36±3.26）*（86.36±3.32）*5.437＜0.001工作质量管理前79.23±3.27 79.63±3.54 0.262 0.796

续表1

表1 两组护理人员护理质量评分对比［(±s)，分］

注：*表示与同组管理前比较，P＜0.05

组别研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值消毒隔离管理前80.21±3.89 80.15±3.47 0.036 0.971管理后（96.32±3.48）*（86.35±3.15）*6.717＜0.001管理后（96.26±3.21）*（86.32±3.14）*7.000＜0.001护士长管理管理前80.31±3.15 80.26±3.32 0.035 0.973管理后（96.48±3.56）*（86.15±3.89）*6.195＜0.001文书书写管理前79.15±4.61 79.64±4.15 0.250 0.806

2.2 两组护理人员护理满意度比较

研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理人员护理满意度对比［n（%）］

2.3 两组护理人员考核成绩比较

管理后，两组护理人员考核成绩均上升，且研究组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组护理人员考核成绩对比［(±s)，分］

表3 两组护理人员考核成绩对比［(±s)，分］

组别研究组（n=10）对照组（n=10）t 值P 值病房管理管理前85.15±2.35 85.56±2.76 0.358 0.725管理后95.67±3.18 90.34±3.34 3.655 0.002操作技能管理前83.51±2.54 84.21±2.65 0.603 0.554管理后96.45±2.18 90.65±3.45 4.494 0.000安全防护管理前86.15±2.76 86.48±2.67 0.272 0.789管理后96.34±3.18 90.37±3.19 4.191 0.001

2.4 两组护理人员护理管理不良事件发生情况比较

研究组护理管理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组护理人员护理管理不良事件发生情况对比［n（%）］

3 讨论

肿瘤科患者的疾病伴随特殊性，并且对于肿瘤治疗的效果通常难以预测，为治疗及护理工作增加困难。护理工作是医疗活动重要的组成部分，但是存在一定的护理隐患以及风险，可能会引发医疗纠纷事件[4]。精细化管理由20 世纪90 年代提出，早在企业中得到应用，逐渐应用于临床医学领域，并且经过长时间实践能够改善医疗卫生水平，确保患者安全。有学者研究结果显示，精细化护理管理能够完整地建立肿瘤科的管理制度，使各项护理措施具体化、规范化，有效满足患者护理需求[5]。肿瘤内科患者相关疾病往往较为复杂，并且病情较长，容易出现变化，是医院内高风险科室之一，并且短期的治疗无法达到治疗目标，治疗过程中需要护理人员科学细致的护理，对患者身心高度负责[6]。精细化护理中要求“精”将肿瘤科内的工作做到位，“细”是将护理工作的运营以及管理等方面不断进行改进，“准”是确保肿瘤科患者用药安全性，“严”是严格把控护理各个流程，提升执行力度[7]。肿瘤科护理工作过程中需要定期为患者进行检查，有利于及时发现护理问题，并尽快采取相应措施，进而提升护理质量[8]。与传统护理相比，精细化护理模式具有充分性、先进性以及个性化等优势，并且精细化护理能够为所有患者提供针对性的护理服务，充分满足现代患者多样化的护理需求[9]。精细化护理模式还便于对高危化疗药物进行监测，保证肿瘤科的管理具体、严格[10-11]。同时精细化护理能够提升化疗患者的安全性，降低不良事件发生风险，使患者能够享受到更加舒适医疗服务，有利于提升患者治疗积极性[12]。

本研究结果显示，管理后，两组护理人员护理质量、考核成绩以及自我评价均有所提升，且研究组高于对照组（P＜0.05）；同时研究组的护理满意度高于对照组，不良事件发生率低于对照组（P＜0.05）。常规管理模式虽然有效果，但是缺乏全面性以及针对性，使不良事件发生率提升，导致质量不满意。精细化管理模式的核心内容为柔性管理以及刚性制度，有利于护理行为更加规范，增强责任落实，达到处处有管理、人人都管理的效果。精细化护理管理主要的理念是将传统管理模式更加细化，从更深层次进行理解，进而形成新的管理制度。相关研究显示，肿瘤科的护管理质量与护理人员的操作水平、医院管理以及综合素质关系密切。精细化护理管理能将护理人员的服务理念进行转变，降低不良事件发生风险，将工作流程细化，进而有效提升护理工作效果，增强风险意识[13]。本研究可以看出护理质量得到有效提升，不良事件明显减少，同时提升护理满意度。

综上所述，精细化护理在肿瘤科护理管理中能够提升护理质量、护理满意度、护理人员专业水平以及自我评价，并且减少不良事件发生率，值得临床推广。