儿童预防接种护理安全管理对预防接种效果的影响分析

虞燕，黄凤兰，袁慧慧

武汉市洪山区珞南街社区卫生服务中心（武汉市洪山区中医医院）公共卫生科，湖北武汉 430070

预防接种属于我国一项基本国策，是疾病预防、传染病控制的重要途径，儿童预防接种是其中核心内容[1]。随着国民素质的提升和健康观念转变，儿童预防接种率逐年上升，但由于儿童免疫系统发育尚未完善、年龄特点，接种过程中诸多因素容易影响接种质量，对预防接种工作有效性、安全性造成直接影响[2]。预防接种工作的落实效果与儿童自身、护理质量、接种规范性存在密不可分的关系，良好的护理能够避免儿童预防接种过程中因哭闹不安、抵触情绪造成的不良影响。由此可见，完善护理措施、规范护理行为是提高预防接种工作质量、效率的主要途径[3]。有研究表明，护理安全管理以预防接种工作执行护理人员为对象，强化其认知水平以提高知识储备具有积极意义，通过护理质量的提升为儿童预防接种提供优质护理照护[4]。基于此，本研究选取2022 年1—12 月武汉市洪山区中医医院30 名预防接种护理人员为对象，在儿童预防接种护理中实施护理安全管理，探讨其应用价值。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院30 名儿童预防接种护理人员为研究对象。其中女30 名，年龄25～51 岁，平均（36.67±2.31）岁；工作3～28 年，平均（16.14±3.10）年；受教育程度：中专6 名（20.00%）、大专16 名（53.33%）、本科及以上8 名（26.67%）；护士10 名（33.33%）、护师9名（30.00%）、主管护师7 名（23.33%）、副主任护师4名（13.33%）。

1.2 纳入与排除标准

纳入本研究的全部护理人员均为本院正式员工，工作年限满3 年及以上，具备1 年及以上儿童预防接种护理工作经验，理解能力、文献查阅能力、分析能力均处于较高水平，明确本研究目的、意义、过程并能够配合。将有其他研究任务、中途进修、辞职护理人员排除后开始分析。

1.3 方法

2022 年1—6 月为管理前实施常规护理管理，措施如下：护理人员接受基础性的预防接种知识健康教育，监督、管理各项护理措施落实情况，协调、调度工作，弹性排班减轻护理人员工作压力。

2022 年7—12 月设置为管理后，实施护理安全管理，具体措施如下：①健康知识教育。对护理人员进行预防接种安全健康教育和知识培训，培养护理人员专业素质，结合手册、视频、典型案例等方式强化知识培训，重点强调预防接种基础知识和理论性知识，护理人员需掌握疫苗接种规范性操作、适应证、常见不良反应、接种禁忌证、正确配药方法、注射操作法和疫苗储存方法，确保护理人员能够明确上述各项内容。定期开展专业化预防接种护理培训，帮助护理人员构建系统的护理流程、体系，涉及接种技术、服务态度，接种前对儿童和家属的健康教育及疫苗正确管理，建立绩效考核机制和相应奖惩制度，纳入安全知识掌握情况、护理质量作为评价指标，提高护理人员积极性、参与度，避免预防接种中医疗差错的发生。②规范化建设预防接种门诊，合理安排预防接种的专职护理人员，合理分区避免交叉影响护理人员工作效率。为护理人员营造良好的工作环境，尽可能为护理人员工作提供方便的设备、手册等，能够便于健康教育等方面措施的积极落实。③疫苗冷链管理。强调疫苗储存、应用、运输各环节安全管理的教育，重点监督冷链管理工作落实情况，坚决做到疫苗管理空间布局合理，确保疫苗质量。④创设网络系统。完善预防接种网络系统，将接种对象的信息录入到网络系统中，护理人员有专门的账号、密码，登录网络平台后护理人员能够随时查看接种情况、既往不良反应、禁忌证，能够保证护理工作的针对性，降低差错事件发生风险。⑤质量评价和管理。设置护理管理专职人员对护理人员护理落实、执行情况进行监督和管理，及时发现护理工作中存在的缺陷，经过讨论制定改进措施，不断发现问题、解决问题。质量管理人员及时发现护理人员工作执行中的压力和心理问题，给予护理人员心理调节和管理，统筹安排工作减轻其身心压力。

1.4 观察指标

①自行编制护理质量评价量表，从儿童预防接种护理工作各方面进行评价，包括接种技术、服务态度、健康教育、疫苗管理4 个方面，取0～100 分之内的整数分值，越接近100 分护理质量越高。②评价护理人员接种时间、接种行为的规范情况，质量管理人员按照统一标准进行评价[5]，达到满意效果为规范，比较规范率。③采用问卷对护理人员儿童预防接种安全知识掌握情况进行评价，包括风险事件、危险因素、医疗差错、安全管理4 方面，取0～25分的整数分，越接近25 分掌握情况越好。④护理人员对自身工作效率、团队合作、工作压力等方面考量工作满意度，依托“问卷星”平台指导其正确填写调查表，综合考虑感受后选择0～100 分之内的整数分，85～100 分为非常满意、60～84 分为满意、0～59分为不满意。（非常满意人数+满意人数）/30×100%=总满意度。

1.5 统计方法

采用SPSS 25.0 统计学软件处理数据，符合正态分布的计量资料以（±s）表示，管理前后差异比较进行t检验；计数资料以[n(%)]表示，管理前后差异比较进行χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 管理前后护理人员护理质量比较

相较于管理前，管理后护理质量各方面评分均更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后护理人员护理质量比较［(±s)，分］

表1 管理前后护理人员护理质量比较［(±s)，分］

时间管理前（n=30）管理后（n=30）t 值P 值接种技术90.18±2.97 95.92±1.12 9.905＜0.001服务态度87.39±2.40 94.10±2.19 11.312＜0.001健康教育89.78±1.89 95.38±2.11 10.828＜0.001疫苗管理82.17±3.24 90.82±2.97 10.779＜0.001

2.2 管理前后护理人员预防接种规范性比较

相较于管理前，管理后预防接种规范率更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 管理前后护理人员预防接种规范性比较［n（%）］

2.3 管理前后护理人员安全知识掌握比较

相较于管理前，管理后护理人员各方面安全知识掌握评分更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 管理前后护理人员安全知识掌握比较［(±s)，分］

表3 管理前后护理人员安全知识掌握比较［(±s)，分］

时间管理前（n=30）管理后（n=30）t 值P 值风险事件18.50±1.31 21.41±1.45 8.157＜0.001危险因素17.48±1.23 21.03±1.12 11.689＜0.001医疗差错18.47±1.58 22.51±0.92 12.103＜0.001安全管理17.01±1.15 21.27±1.30 13.443＜0.001

2.4 管理前后护理人员工作满意度比较

相较于管理前，管理后护理人员工作满意度更高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 管理前后护理人员工作满意度比较［n（%）］

3 讨论

预防接种是通过疫苗接种预防传染病的重要途径，作为我国一项基本国策已经成为儿童健康管理的重要内容。人们健康问题重视程度的提升为预防接种工作落实、发展打下坚实基础，儿童预防接种率逐年上升，越来越多儿童能够通过预防接种预防、控制传染病的发生，继而提高整体健康水平和生活质量[6-7]。

由于儿童年龄、生理、心理状态的特殊性，预防接种中存在诸多危险因素，主要涉及儿童抵触情绪、免疫力低、预防接种不规范等内容[8]。儿童预防接种工作中，制定规范的护理流程并有计划地展开儿童预防接种工作是切断传染病毒感染的重要手段，这对护理管理提出较高要求，需要医疗机构考量如何通过护理管理保证护理质量，控制各项风险因素[9-10]。预防接种护理工作较为繁杂，不同疫苗储存、接种操作要求存在一定差异，导致护理人员工作量大，降低其自我效能和工作满意度，久而久之降低服务质量。现阶段，儿童预防接种已被列入国家免疫计划中的重点内容，提高护理人员综合素质、专业知识为提高护理质量打下坚实基础[11]。

护理安全管理针对儿童预防接种护理人员、护理流程进行优化和升级，从健康教育、知识培训等方面入手，对工作环境、预防接种流程加以规范，强调疫苗管理，能够保证提高护理人员知识储备程度和认知程度，能够明确儿童预防接种各流程的风险所在，了解到自身行为对儿童接种效率、安全性的影响[12-15]。本研究结果显示：经过护理安全管理，护理人员护理质量、接种规范性和安全知识掌握程度均有所提升（P＜0.05）。究其原因，护理安全管理将护理人员工作质量、知识了解程度作为考核内容，与护理人员绩效挂钩后重视程度、自我管理积极性直线上升，继而保证各环节的操作规范[16]。安全管理是本护理管理的重点，本研究以影响儿童预防接种中的风险、危险因素所在，严格把关各个环节质量，设置专门的质量控制人员，凸显出护理人员的专业能力、业务能力[17]。此外，护理安全管理构建网络体系，重视护理人员工作压力的调节并规范化建设预防接种门诊，管理后工作人员工作环境有所优化，压力得到调节，结果显示：管理后护理人员自身工作满意度高于管理前（P＜0.05），与既往研究结果基本一致[18]。

综上所述，儿童预防接种需要对护理质量进行优化，实施护理安全管理有利于护理质量、预防接种工作规范性的提升，护理人员安全知识掌握程度提升，工作满意度更高，工作积极性、效能更强。