心脏外科术后护理中采取快速康复外科理念的应用有效性探讨

余晓 张小敏 刘姗姗 陈娟

【摘要】目的：探讨在心脏外科术后护理中采用快速康复外科理念的临床效果。方法：选取2021年1月—2023年3月在我院进行心脏外科手术治疗的91例患者，根据随机分组的原则分成46例观察组和45例对照组，其中46例观察组患者采用快速康复外科护理理念，对照组的45例患者采用常规护理理念。结果：观察组患者的导管留置时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院时间都明显短于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组患者（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组患者（P<0.05）。结论：在心脏外科术后护理中采用快速康复外科理念，能够显著提升治疗效果，降低并发症发生率。

【关键词】心脏外科；术后护理；快速康复外科理念；临床效果

Discussion on the Application Effectiveness of the Concept of Rapid Rehabilitation Surgery in Cardiac Surgery Postoperative Nursing

YU Xiao， ZHANG Xiaomin， LIU Shanshan， CHEN Juan

Nanjing Hospital Affiliated to Nanjing Medical University （Nanjing First Hospital） Cardiothoracic Surgery， Nanjing， Jiangsu 210006， China【Abstract】Objective：To explore the clinical effect of using the concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery. Methods：91 patients undergo cardiac surgery in our hospital from January 2021 to March 2023 were selected. According to the principle of random grouping， 46 observation groups and 45 control groups were divided into 46 observation groups. Among them， 46 patients in the observation group adopted the concept of rapid rehabilitation surgical nursing， and 45 patients in the control group adopted the conventional nursing concept. Results：The catheter indwelling time， anesthesia wake-up time， postoperative bed time and hospitalization time of the patients in the observation group were significantly shorter than that of the control group（P<0.05）； the nursing satisfaction score of patients in the observation group was significantly higher than that of patients in the control group（P<0.05）； and the incidence of complications in the observation group was significantly lower than that of patients in the control group（P<0.05）. Conclusion：The concept of rapid rehabilitation surgery in postoperative nursing of cardiac surgery can significantly improve the treatment effect and reduce the incidence of complications.

【Key Words】Cardiac surgery； Postoperative care； Rapid rehabilitation surgery concept； Clinical effect

快速康復外科护理主要从围手术期准备、术中麻醉、术中为患者提供保温、术后帮助患者做镇痛处理以及缩短导管留置时间等方面开展[1]。其核心是减少患者的应激反应，从而降低并发症的发生，缩短住院时间，节省医疗费用。相比于传统的护理模式，快速康复外科护理方式更加全面和优质，并且始终坚持以人为本，尊重患者的生理以及心理感受，从而显著提高护理满意度，获得患者的信任，为后续护理服务的顺利进行奠定基础。一般来说，实施心脏外科手术的患者病症都比较严重，会给手术增加风险和难度，而且极容易出现并发症等问题。为有效改善这一问题，选取在我院进行心脏外科手术治疗的91例患者，探讨在心脏外科术后护理中采用快速康复外科理念的临床效果，以期为心脏外科术后护理提供参考，详情内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年1月—2023年3月在我院进行心脏外科手术治疗的91例患者，根据随机分组的原则分成观察组46例和对照组45例。观察组，男22例，女24例，年龄8～17岁，平均年龄（12.23±3.86）岁，病程6～12个月，平均病程（9.36±3.02）个月；对照组，男21例，女24例，年龄7～18岁，平均年龄（12.28±3.79）岁，病程7～13个月，平均病程（9.86±3.19）个月，经统计学软件分析对照组和观察组患者的年龄、性别比例、病程等无明显差异（P>0.05），存在较大的可比性。纳入标准：①本次研究的所有患者均可以采用心脏外科手术；②该次试验获得我院伦理委员会的批准；③患者的配合度较高；④临床资料完整且患者家属均自愿签署知情同意书。排除标准：①患有传染病以及合并其他重大疾病；②精神以及沟通存在障碍的患者[2]。

1.2 护理方法

45例对照组的患者采用常规护理方式干预，护理人员为患者及其家属做好健康宣讲，提高患者对自身疾病的认知，告知手术的注意事项；密切监测患者的生命体征，根据医嘱做好各种术前检查。46例观察组患者采用快速康复外科护理干预，其护理内容主要涵盖下面几个方面：（1）术前心理疏导和教育：收集和整理患者的临床基本资料，并通过视频播放或者口头讲解手术治疗的方式和注意事项，增强患者和其家属对该疾病的认识，提高治疗疾病的信心，注意观察患者的心理状况，加强与患者的沟通交流，以减轻其内心的焦虑感和恐慌感。（2）护理人员应配合医生做好各种术前准备措施，将手术室的温度和湿度调控到最适宜的状态，帮助患者做好术前检查，嘱托患者在术前6h停止进食，术前3h停止进水。（3）术中护理人员要对患者的各项生命指标进行密切的观察，根据医生的要求为患者输液，并且选择时间段起效快的麻醉剂，确保患者在手术结束后可以快速恢复意识，进行必要的保温措施。（4）术后做好疼痛评估，并根据患者对疼痛的耐受度采取相对应的镇痛措施，给患者进行按摩和翻身、用热毛巾擦拭身体，术后12h内恢复进食，为患者补充营养，减少术后并发症的发生，饮食上要选择蛋白质和维生素以及纤维素含量较高的食物，比如牛肉、水果蔬菜等，注意需要用研磨机打碎，方便患者肠胃消化。（5）拔管后，护理人员要随时观测患者的生命体征[3]。同时定时进行口腔以及呼吸道的清理工作，确保患者呼吸的通畅性。（6）术后24h内，护理人员应指导患者进行适当的运动，从被动型的活动关节逐渐过渡到下床站立以及走动，促进患者身体的康复。

1.3 评价指标

（1）对比观察组和对照组患者的导管留置时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院时间；（2）对比观察组和对照组患者的护理满意度评分，采用我科室自制的护理满意度评分问卷，总分为20分，包括护理质量和护理态度两个方面，分值越高，表明护理满意度越高。（3）对比观察组和对照组患者的并发症发生率。

1.4 统计学分析

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 对比观察组和对照组患者的导管留置时间、麻醉苏醒时间、住院时间

实施快速康复外科护理理念的观察组患者的导管留置时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院时间都明显短于实施常规护理理念的对照组患者（P<0.05），差异具有统计学价值，如表1所示。

2.2 对比观察组和对照组患者的护理满意度评分

实施快速康复外科护理理念的观察组患者的护理满意度评分明显高于实施常规护理理念的对照组患者（P<0.05），差异具有统计学价值，如表2所示。

2.3 对比观察组和对照组患者的并发症发生率

实施快速康复外科护理理念的观察组患者的并发症发生率明显低于实施常规护理理念的对照组患者（P<0.05），差异具有统计学价值，如表3所示。

3 讨论

实施心脏外科手术的患者一般病情都比较严重，给手术增加了难度以及风险，而且术后极易引发各种并发症，给患者的生命健康带来严重威胁，因此对于术后的护理要求也会更高。快速康复外科是对术前、术中、术后处理的一种全新的护理理念，它转变了传统的外科围手术期处理的思维和原则[4]。提高了围术期的安全性，延续以及强化了手术治疗的效果，同时降低了术后并发症发生的概率，缩短了患者住院的时间。

根據本次研究结果得出，实施快速康复外科护理理念的观察组患者的导管留置时间、麻醉苏醒时间、术后下床时间、住院时间都明显短于对照组（P<0.05）；观察组患者的护理满意度评分明显高于对照组（P<0.05）；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组者（P<0.05）。究其原因，康复外科护理理念比较重视患者的需求和感受，以此制定针对性的护理方案，并加强患者的心理疏导和健康宣教，缓解患者的焦虑以及恐慌情绪，让患者保持一个较为稳定的心理状态，随时关注患者的生命体征，评估患者术后的疼痛状况，采取相对应的镇痛处理，帮助患者减轻疼痛感，同时尽早开始运动护理，促进其身体机能的快速康复。

综上所述，在心脏外科术后护理中采用快速康复外科理念，能够显著提升治疗效果，降低并发症发生率，加快患者康复进程，同时还能够提高患者的护理满意度，有利于改善医患关系，促进后续护理服务的顺利开展。

参考文献

[1] 袁丽丹.快速康复外科理念在心脏外科术后护理中的运用研究[J].人人健康，2020（10）：219.

[2] 张敏，雷宇，杨李翠，等.快速康复外科理念在心脏外科微创术后患者护理中的应用研究[J].当代护士（中旬刊），2020，27（2）：40-41.

[3] 商显梅.快速康复外科理念在心脏外科术后护理中的应用及其对护士职业认同感的影响[J].中国医学创新，2019，16（7）：88-91.

[4] 何正坤，周素密.快速康复理念在心脏外科术后患者中的护理效果分析[J].基层医学论坛，2018，22（3）： 383-384.