磁共振技术与CT在膝关节损伤诊断中的应用对比研究

陆健

【摘要】目的：探析膝关节损伤诊断中采用磁共振技术与CT技术效果比较。方法：此次研究定于2022年1月—2023年2月开展，在本院收治的膝关节损伤患者中选取80例配合研究，对所有患者均采用CT、磁共振技术诊断，比较两种方法各类型检出率及检查时间。结果：MRI技术诊断显示，关节腔积液56例（70.00%）、半月板变性58例（72.50%）、髌上囊32例（40.00%）、前后交叉韧带损伤35例（43.75%）、骨髓水肿类型46例（57.50%）；MRI技术对各类型的检出率高于CT技术（P<0.05），MRI技术确诊时间短于CT技术，操作时间长于CT技术（P<0.05）。结论：磁共振技术应用在膝关节损伤诊断中其检出率明显高于CT技术诊断结果，针对不同类型检出率较高，同时各检查时间明显缩短，临床上可借鉴及推广。

【关键词】磁共振技术；膝关节损伤；CT；诊断对比

A comparative study of the application of magnetic resonance technology and CT in the diagnosis of knee injury

LU Jian

Kunshan Hospital of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine， Kunshan， Jiangsu 215300， China

【Abstract】Objective： To compare the effects of magnetic resonance technology and CT technology in the diagnosis of knee injury. Methods： This study is scheduled to be carried out from January 2022 to February 2023， 80 patients with knee joint injury admitted to our hospital were selected to cooperate with the study， and all patients were diagnosed by CT and magnetic resonance technology， and the detection rate and examination time of each type of the two methods were compared. Results： MRI technology showed that there were 56 cases （70.00%） of joint effusion， 58 cases （72.50%） of meniscal degeneration， 32 cases （40.00%） of suprapatellar capsule， 35 cases （43.75%） of anterior and posterior cruciate ligament injury， and 46 cases （57.50%） of bone marrow edema. The detection rate of MRI technology for each type was higher than that of CT technology（P<0.05）， and the diagnosis time of MRI technology was shorter than that of CT technology， and the operation time was longer than that of CT technology（P<0.05）. Conclusion： The detection rate of magnetic resonance technology in the diagnosis of knee joint injury is significantly higher than that of CT technology， and the detection rate of different types is higher， and the examination time is significantly shortened， which can be used for clinical reference and promotion.

【Key Words】Magnetic resonance technology； Knee injuries； CT； Diagnostic comparison

临床多种疾病中膝关节损伤常见，主要因高强度运动致病，因现今建筑业、交通业快速发展，膝关节损伤发生率逐年递增。膝关节损伤患者多伴有关节疼痛、肿胀、屈伸活动受限等，如不能第一时间予以有效治疗，可将急性转变为慢性，对患者的日常生活造成严重影响[1]。为保证对膝关节损伤患者予以早期治疗，因此需选取可靠、有效的诊断方法具有重要意义。磁共振技术、CT技术属于临床上应用率较高的影像学诊断方法，两种技术各自具备优势、劣势。根据膝关节损伤诊断结果观察，CT技術诊断具有局限性，不能准确鉴别损伤类型，对机体具有一定辐射性[2]。现分析磁共振技术应用在膝关节损伤诊断中的价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

80例膝关节损伤患者均取自2022年1月—2023年2月本院收治的患者中，其中男性52例，女性28例，年龄21～52岁，平均年龄（36.45±3.25）岁，交通意外伤35例、坠落伤27例、高强度运动伤18例。纳入标准：①经CT、MRI诊断确诊为膝关节损伤者；②伴有闭合性损伤者；③具有完整的临床资料者；④对研究内容了解，并知情同意者。排除标准：①伴有陈旧性膝关节损伤者；②伴有既往膝关节手术史者；③伴有多发性骨折者；④伴有精神障碍者。

1.2 方法

CT诊断：运用联影80排的uct780对患者进行诊断，让患者保持仰卧位，扫描膝关节组织。参数设置如下：窗位设置为30～50，窗宽设置为85～100HU，电压设置为120kV，矩阵设置为512×512，层厚设置为5mm，电流设置为350mA，扫描时间设置为2～3s，扫描后对图像进行重建。

MRI诊断：运用联影3.0T的uMR770对患者进行诊断，让患者保持仰卧位，使膝关节维持并拢状态。T1WI参数设置为：TE9ms、TR470ms。PD压脂序列参数设置为：TE30-40ms、TR2000-3000ms。对断面进行扫描，层距控制在1mm，层厚维持在4～5mm。依次对横状位、冠状位实施扫描观察。选取两名高年资医师共同完成阅片，给予准确诊断结果，当意见不统一时，经商讨获得一致结果后再做最后诊断。

1.3 判定指标

（1）评估两种技术对各类型（关节腔积液、半月板变性、髌上囊、前后交叉韧带损伤、骨髓水肿类型）的检出率；（2）评估两种技术检查时间。

1.4 统计学分析

采用SPSS 25.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两种技术对各类型的检出率

MRI技术诊断显示，关节腔积液56例（70.00%）、半月板变性58例（72.50%）、髌上囊32例（40.00%）、前后交叉韧带损伤35例（43.75%）、骨髓水肿类型46例（57.50%）；CT技术诊断显示关节腔积液38例（47.50%）、半月板变性42例（52.50%）、髌上囊18例（22.50%）、前后交叉韧带损伤20例（25.00%）、骨髓水肿类型32例（40.00%）；MRI技术对各类型的检出率高于CT技术（P<0.05），见表1。

2.2 比对两种技术检查时间

MRI技术确诊时间短于CT技术，操作时间长于CT技术（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝关节损伤在临床关节受损类型中常见，主要因高空坠落、交通事故、暴力伤等致病。膝关节受损后会导致膝关节伸不直、肿胀、剧痛、关节内出血等情况，为使患者的病情得到有效缓解，促使膝关节恢复，因此临床需选取高效的诊断技术具有重大意义。以往膝关节损伤治疗具有极大难度，其关系到膝关节损伤类型及程度，因医疗技术快速更新，临床诊断技术也随之加强，在疾病诊断、治疗、效果评估中可发挥重要的应用价值[3-4]。

影像学诊断属于直观、常见的诊断方式，临床上常用的技术包含CT技术、X线技术、磁共振成像技术，其中CT技术、X线技术诊断具有一定局限性，但对膝关节韧带损伤、半月板病变、关节腔积液等诊断效果不佳[5]。CT技术在临床上应用率较高，其诊断具有片面性，可有显著很短骨折线、粉碎性骨折、骨折错位等情况，但对于关节腔中情况不能予以准确诊断，其不同有效区分半月板损伤前后角度，在韧带损伤、关节囊积液等类型诊断中效果不佳。相关资料表示，膝关节损伤患者在临床诊断中，采用MRI技术效果较优，此种方法可借助仪器识别得到的参数、脉冲顺序等，提升图像对比度[6]。运用核磁共振技术对患者实施诊断时，T1WI信号可清晰显示患者膝关节解剖结构，可对膝关节损伤及严重情况予以准确反应，并借助压脂方法，对骨髓中高脂肪信号予以清晰显示，进而对患者骨髓病变情况予以更加清晰的观察，此外还可对不同角度成像予以支持，告知患者在检查中不可改变体位，因此借助磁场调节的方法，自不同角度对病灶所处部位进行观察，进而更加明确膝关节损伤程度[7]。

此次研究结果显示，MRI技术对各种类型的检出率高于CT技术，确诊时间短于CT技术，操作时间长于CT技术（P<0.05），表明MRI技术应用在膝关节损伤类型诊断中检出率高于CT技术，CT技术属于先进膝关节损伤诊断的常用技术，经CT扫描可全面观察到骨折错位、粉碎性骨折、局部软组织肿胀等情况，但不能清晰显示出骨碎片进入到关节腔中情况，CT检查具有局限性，在滑膜、肌腱、软骨组织结构检查方面效果不佳，不能对半月板的前后角进行准确区分。MRI技术的应用可对CT技术诊断的不足予以弥补。相关资料显示，MRI技术在关节腔积液、半月板变性、髌上囊、前后交叉韧带损伤、骨髓水肿类型检查中具有显著优势。膝关节损伤诊断中MRI技术应用意义重大，可对仪器各参数指标及脉冲顺序进行有效调节，T1WI信号可对患者膝关节解剖结果予以清晰显示，借助压脂技术可清晰观察骨髓病变情况[8]。

其中半月板损伤MRI分为三级：I级损伤为早期退变或变性；Ⅱ级损伤为严重变性，是Ⅰ级损伤的延续。Ⅲ级损伤包括斜方撕裂、水平撕裂、垂直撕裂、径向撕裂、纵向撕裂、屈曲撕裂、复杂撕裂和半月板包膜分离。交叉韧带：正常的前交叉韧带起源于髁间前嵴，从股骨外侧髁的后部向上。PCL起源于髁间后部，并且是向前和向内的，观察股骨内侧髁间后交叉韧带损伤的MRI表现，前交叉韧带损伤的范围从完全撕裂到部分撕裂。MRI上难以区分部分撕裂和完全撕裂。ACL完全撕裂的直接迹象是：ACL连续性中断；韧带扭曲呈波浪状；前交叉韧带形成假瘤，T1WI显示低信号，未见完整的纤维束。后交叉韧带断裂的迹象是：PCL连续性中断、残余韧带收缩和扭曲，MRI上未显示PCL，T1WI不规则高信号；PCL的胫骨附着部位有撕裂的骨碎片附着在后交叉韧带上，而没有中断韧带的连续性。外侧副韧带损伤：正常解剖的胫骨副韧带从股骨内侧内收肌结节下方开始，止于胫骨内侧，相当于胫骨粗隆水平，长约11cm，宽约1.5cm。腓骨副韧带从股外侧上髁上方开始，止于腓头下方，在长度约为5～7cm的圆形电缆带结构中。髌骨韧带损伤：通常从解剖学角度来看，股四头肌的延续是全身最有力的韧带之一。它位于膝关节囊的正前方，从髌骨顶点及其后的气管表面开始，向下到胫骨结节，长约8cm。MRI上的任何序列都显示低信号矢状面和良好的横切面撕裂。MRI显示韧带内出现高信号完全撕裂，显示韧带断裂，髌骨向上移位，韧带发生波状变化。因MRI技术可获得多方面成像，其具有较高的检出率，还具有操作简单的优势，结合不同方面数据，缩短确诊时间，为临床诊断及后续治疗方法选取提供可靠依据。

综上所述，MRI技术应用在膝关节损伤诊断中可有效鉴别不同损伤类型，在获得较高检查准确率的同时，缩短确诊时间，可清晰观察到患者膝关节损伤情况，为临床诊断、治疗提供可靠参考依据。

参考文献

[1] 董海明.分析核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床效果[J].中国医疗器械信息，2021，27（1）：75-77.

[2] 姜辉，朱浩文，杨颜硕，等.磁共振技术在诊断膝关节损伤中的应用意义评估分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（10）：167-169.

[3] 范成嬌.核磁共振技术与CT诊断膝关节损伤的临床价值比较[J].现代医用影像学，2018，27（3）：796-797.

[4] 林日晓，王和平，周海伟.磁共振技术与CT在膝关节损伤诊断中的价值对比[J].浙江创伤外科，2019，24（5）：1057-1059.

[5] 林燚侨，刘祥治.核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值[J].影像研究与医学应用，2020，4（22）：108-109.

[6] 王星.核磁共振技术诊断膝关节损伤的临床价值分析[J].现代医用影像学，2022，31（2）：278-280.

[7] 姜辉，朱浩文，杨颜硕，等.磁共振技术在诊断膝关节损伤中的应用意义评估分析[J].影像研究与医学应用，2022，6（10）：167-169.

[8] 徐英春.用1.5T核磁共振技术诊断膝关节损伤的效果分析[J].中国伤残医学，2020，28（18）：45.