虚拟仿真技术联合训练模拟人在心肺复苏临床实习中的应用

蔡竹茵?王金成

摘要：目的：探究虚拟仿真技术联合训练模拟人在心肺复苏临床实习中的应用效果。方法：挑选2017级和2018级临床学生为研究对象，各50名，其中17级临床学生为对照组，18级临床学生为观察组，分别给予传统教学培训、虚拟仿真技术联合训练模拟人培训，比对两组应用效果。结果：观察组理论成绩评分比对照组高（P<0.05）；观察组单人单项心肺复苏技能操作考核成绩评分比对照组高（P<0.05）；观察组单人单项心肺复苏操作考核通过率比对照组高（P<0.05）；观察组综合演练心肺复苏考核成绩比对照组高（P<0.05）；观察组教学满意度比对照组高（P<0.05）。结论：在心肺复苏临床实习中应用虚拟仿真技术联合训练模拟人，教学效果好，应用价值高。

关键词：心肺复苏；临床实习；虚拟仿真技术；训练模拟人；应用效果

心搏骤停多是由心脏疾病引起，具有较高危险性，每年死于心搏骤停患者约有30万～40万人[1]。研究显示[2]，最佳抢救时间为心搏骤停4-6分钟内，而将患者送入医院时已延误最佳抢救时机，所以有效的现场抢救能促进患者预后改善。对于临床学生而言，正确了解和使用心肺复苏技能，能为今后临床抢救工作打下基础。临床实习是临床学生进入临床工作的必经之路，有助于提高临床学生思维能力、实践能力。传统教学培训虽有一定优势，但也存在一定弊端，故而会影响教学质量，需要进一步深化改革[3]。随着信息技术的迅猛发展，虚拟仿真技术作为一种现代信息化教育教学手段，已经在世界范围内得到了广泛的应用。虚拟仿真技术是利用现代高科技手段，生成逼真的虚拟环境，能够产生真实环境中的感受与体验。训练模拟人能够模拟患者各种生理和病理学变化，并对各种操作措施做出相应反应，将整个临床救治过程予以再现。当前，虚拟仿真技术、训练模拟人均在心肺复苏临床实习中广泛使用，但二者联合使用研究较少。鉴于此，本文以临床学生为研究对象，旨在探究虚拟仿真技术联合训练模拟人在心肺复苏临床实习中的应用效果。详情如下。

一、资料与方法

（一）一般资料

共计100名临床学生为研究样本，按照年级不同，分为对照组（2017级）和观察组（2018级），各50例。对照组：男19（38.00%）例，女31（62.00%）例；年龄16-20岁，均值年龄（18.53±1.16）岁。观察组：男21（42.00%）例，女29（58.00%）例；年龄16-21岁，均值年龄（18.97±1.02）岁。两组资料比对（P>0.05）。

（二）方法

对照组施以传统教学培训，具体为：利用多媒体教学课件，将视频导入教学内容，联合使用启发性教学等方式，对理论知识进行讲解。提供心肺复苏教学视频，要求学生观看。随后教师亲自示范，再开展分组练习，同时教师巡回观察和指导，并进行总结和归纳。

观察组施以虚拟仿真技术联合训练模拟人培训，具体为：

1.模拟仿真技术

①课前准备阶段。在课前2-3天，教师发布学习单，要求学生明确教学内容，并做好预习和课前练习。同时，根据学生课前练习情况，对教学目标和教学策略进行调整。

②课堂教学及实战考核阶段。按照自测题，教师筛选难点，向学生提出问题，开展分组讨论，从而给出最终结果。利用虚拟仿真软件，剖析心搏骤停过程，并借助教学平台，帮助学生了解心搏骤停生理变化及施救方式。结合虚拟仿真软件，在教师讲解的同时，要求学生边观看、边操作，让学生逐个突破难点内容。虚拟仿真软件不仅能帮助学生明确心肺复苏各操作要領，了解抢救方法，还能帮助学生直观看到人工呼吸时气体进出肺部的过程，以及胸外按压时动脉血从心脏流出、静脉血从四周返回心脏的整个过程，借助其“理实一体化”训练系统，能使学生身临其境，能提高学习兴趣。虚拟仿真软件客户端，能对心肺复苏各步骤操作正确、失误次数予以统计和分析。考核时，教师可在主机端设置复苏案例等，制定考核软件客户端。

③课后评价阶段。教师对学生课前预习、课中表现予以打分，并根据课前、课中、课后的表现和反馈，及时反思总结，找出不足，以便调整教学方案。

2.训练模拟人

用美国挪度复苏模拟人安妮QCPR，开展实践模拟演练。操作过程中，教师对心肺复苏操作进行重点示范，包括判断呼吸停止，胸部按压位置及频率、人工呼吸手法等。

（三）观察指标

比对两组心肺复苏理论成绩、单人单项心肺复苏技能操作考核评分、单人单项心肺复苏技能操作考核通过率、综合演练心肺复苏考核成绩及教学满意度，具体为：①统一进行理论、技能考核，均为百分制。②教学满意度：自拟量表评估，分为非常满意、满意、不满意，教学满意度=非常满意+满意度。

（四）统计学处理

数据处理用版本为SPSS25.0软件，定性数据（%）χ2检验，定量数据（±s）t检验。以0.05为比较参数，当组间数据对比较0.05小，即：P＜0.05，表明数据有差异。

二、结果

（一）两组学生心肺复苏理论考核成绩的比较

对照组理论成绩评分为（74.69±5.34）分，观察组为（86.52±5.47）分，观察组比对照组高，差异显著（t=10.943，P<0.001）。

（二）两组学生单人单项心肺复苏技能操作考核成绩的比较

观察组开放气道、人工呼吸、胸外按压、气管插管、电除颤及总成绩评分比对照组高，差异显著（P<0.05），见表1。

（三）两组学生单人单项心肺复苏技能操作考核通过率的比较

观察组开放气道、人工呼吸、胸外按压、气管插管、电除颤考核通过率比对照组高，差异显著（P<0.05），见表2。

（四）两组学生综合演练心肺复苏考核成绩的比较

观察组指挥统筹、判断病情、实施抢救、应对能力、团队合作及综合演练心肺复苏考核成绩比对照组高，差异显著（P<0.05），见表3。

（五）两组学生教学满意度的比较

对照组教学满意度为80.00%（40/50），观察组为94.00%（47/50），观察组比对照组高，差异显著（χ2=4.332，P=0.037），见表4。

三、讨论

传统教学培训是利用理论教学，结合图片、视频、PPT演示等方式，帮助学生了解基本理论知识，但其对临床实践的应用价值不高[5]。因此，临床教学愈发关注模拟教学。模拟教学属于新型教学模式，是通过利用各种仿真模型模拟病发现场的一种教学方式，具有无危害性、能重复操作等优势[6]。在传统教学培训基础上，应用虚拟仿真技术联合训练模拟人，能让理论与实践进行有机整合，有助学生操作能力和诊断思维能力的提高，是临床一项重要的教学方式。

心肺复苏是救治心搏骤停患者常用救治措施，操作性较强，所以学生不仅要掌握心肺复苏相关理论知识，还要正确实践心肺复苏实践操作手法与技巧，进而提高心肺复苏成功率。因为心肺复苏的特殊性，故实践较少，且无法进行临床教学，由此可见心肺复苏的教学难度较高。而虚拟仿真技术能够为学生营造自主学习环境，让学生能在“玩游戏”中获得知识与技能。虚拟仿真技术能为学生提供逼真、生动的学习环境，提供虚拟体验，能生动、形象地诠释抽象概念和原理，并对学生的视觉、触觉产生刺激能力，帮助学生熟练掌握操作。除此之外，虚拟仿真技术还能弥补传统教学法的不足，能提高教学质量，激发学生学习兴趣。训练模拟人能发出临床主诉，模拟常见急救场景及患者体征，亦可采取除颤等相关急救措施，尽量真实展现急救场景，能增加学生与模拟人的互动，有助于提高学生各项急救技能。

目前，临床认为使用虚拟仿真技术联合训练模拟人能够将心肺服务的理论知识与实践操作进行有机整合，弥补传统教学培训的不足。

使用虚拟仿真技术联合训练模拟人具有以下优势：①能够将临床常见急救场景予以模拟；②能够多次、反复操作；③指出操作不足，督促纠正；④按照学生层次不同，设定相应难度的心肺复苏模拟训练。由此可见，利用虚拟仿真技术联合训练模拟人培训，能充分提高学生的学习兴趣，提高学生心肺复苏操作能力，继而提高临床判断和决策能力，是一种高效的教学方式，以此弥补传统教学培训的不足。本研究显示，观察组理论成绩评分、单人单项心肺复苏技能操作考核成績评分、单人单项心肺复苏操作考核通过率比对照组、综合演练心肺复苏考核成绩、教学满意度比对照组高（P<0.05）。此研究结果能够进一步说明虚拟仿真技术联合训练模拟人在心肺复苏临床实习中，不仅能提高学生单项心肺服务技能，还能帮助培养和提高学生的团队心肺复苏协作能力。

综上所述，在心肺复苏临床实习中应用虚拟仿真技术联合训练模拟人，教学效果好，应用价值高。

作者单位：蔡竹茵 王金成 吉林医药学院附属医院 血液净化科

参  考  文  献

[1]赵娟娟，曹希，白杨，等.PWW教学法在护理专业本科生心肺复苏实验教学中的应用及效果分析[J].医学教育管理，2022，8（06）：702-706.

[2]夏森林，章凯，徐鑫，等.基于SimMan模拟系统在规培医师心肺复苏教学中的研究[J].中国现代医生，2022，60（17）：183-186.

[3]马海玲.萨勃心肺复苏机与人工标准心肺复苏在急诊复苏患者护理中的应用效果[J].医疗装备，2022，35（08）：147-149.

[4]孙静敏，范晓晨，吴德，等.案例导入式教学联合情景模拟式教学在儿科心肺复苏临床教学中的应用[J].河北北方学院学报：自然科学版，2022，38（04）：43-45.

[5]谭维玉，兰园淞，覃恒，等.虚拟仿真技术（VR）在高职护理实训教学中的应用研究[J].广西教育，2022（03）：126-130.