科学用“菌”

文｜任宏宇

华中科技大学同济医学院附属协和医院消化科主任医师

自然界微生物（如细菌、真菌等）的直径以微米计量，肉眼不可见。从人类出现以来，微生物就与人体共生，存在于消化道、呼吸道等部位。据估计，成人体内的细菌干重为1.2千克，数量约100万亿，80%生长于肠道。人体的细菌约有500种，可分为3类：益生菌，如双歧杆菌、乳酸杆菌等；中性菌，如粪链球菌、大肠埃希菌等；致病菌，如葡萄球菌、假单胞菌等。益生菌黏附于肠黏膜，拮抗肠腔内有害细菌生长，能起到调节肠道免疫功能、抑制肿瘤发生等作用。世界卫生组织对益生菌的描述为：益生菌是活的微生物，在摄入足够数量时，能对宿主发挥有益健康的作用。

种类繁多，合理选用

益生菌种类繁多，人类对其认识犹如“骑着自行车追赶飞机”，存在巨大不足。目前，可以人工批量生产的益生菌种类不多，常见的益生菌药品包括枯草杆菌二联活菌颗粒、双歧杆菌三联活菌散、酪酸梭菌二联活菌散、布拉氏酵母菌散等，主要受众为肠道菌群紊乱者。

这些益生菌药品都可以缓解因肠道菌群紊乱造成的消化不良、腹胀、食欲不佳、便秘或腹泻等症状。其中，枯草杆菌二联活菌颗粒、酪酸梭菌二联活菌散常用于婴幼儿，双歧杆菌三联活菌散、布拉氏酵母菌散常用于成人。

小贴士：益生菌的活性会随着温度升高而下降，温度超过60℃时，益生菌难以存活。因此，益生菌制剂宜冷藏保存，避免高温加热，冲泡时水温应控制在45℃以下，也可用果汁、牛奶送服。益生菌一般宜在餐后服用，以有利于更多活菌不被胃酸破坏而到达肠道，从而发挥作用。

长期滥用，益生菌不“益”

虽然益生菌没有任何毒副作用，但也并非多多益善，若长期服用单一菌种，可能会破坏人体自然选择形成的肠道菌群，效果适得其反。在实际应用过程中，因不当使用益生菌导致的不良反应不在少数，某些特殊人群（如早产儿）及免疫功能低下者尤其多见。例如：对细菌性和真菌性脓毒血症患者而言，滥用益生菌可能促进机体有害代谢活动，过度刺激免疫、胃肠道反应；不当使用益生菌可导致全身性感染等。因此，益生菌的用法、用量需要遵医嘱或参考药物说明书，不可随意。

明确病因，科学用“菌”

使用益生菌前，患者须排除肠道肿瘤、糖尿病、甲亢、肾病等，明确存在肠道菌群失调。临床上，诊断肠道菌群失调常用粪便涂片检查，计算双歧杆菌/肠杆菌（B/E）值可评估肠道菌群的状况。B/E值＞1 表示肠道菌群组成正常，B/E值＜1表示肠道菌群失调，数值越低，菌群失调越严重。氢呼吸试验结果阳性，可提示肠道菌群状态异常。