慢性伤口患者，需重视居家护理

龙越

按照伤口的愈合时间，一般将其分为2种类型：急性伤口和慢性伤口。慢性伤口主要针对急性伤口而言，一般情况下，刀切伤或者插伤，在两三个礼拜可以愈合的伤口被称为急性伤口，一个月或超过一个月不能愈合的伤口则被称为慢性伤口。此外，慢性伤口是一种不能正常、有序、及时修复且修复后不能恢复正常结构和功能的伤口，临床上以糖尿病足、压力性损伤、下肢动静脉溃疡等为主要类型。

慢性伤口具有高发病率、高危险性等特点，若不能及时得到处理，会延误患者最佳救治时机，致使发生截肢等损害身心健康的后果，严重影响患者的生活质量，现已成为医疗护理领域迫切需要解决的难题之一。

慢性伤口的发病原因比较复杂，通常与原发的慢性疾病存在较大关联，临床上需要实施综合治疗。与此同时，患者的居家护理也非常重要，包括：

（1）糖尿病（足）患者要积极控制血糖，每日坚持适量运动。糖尿病患者随着病程延长，会出现不同程度神经病变，对外伤或者高温所引起的疼痛不敏感。因此忌使用电热毯、热水袋，忌赤脚走路，如果发现有水疱或破损甚至感染的情况，一定要及时到正规医院找专业的医生尽早治疗。

（2）压疮患者应尽量加强活动，如果自己无法进行翻身，家属应至少每隔2小时就帮患者变换一次体位。需提醒的是，一定要注重营养的补充，饮食应合理科学，加强对蛋白质、维生素、矿物质等营养的合理摄入。如果压疮部位出现流脓、恶臭、皮肤红肿热痛等问题，要马上就医。

（3）下肢静脉溃疡患者应注意不能较长时间地站立和静坐，尽可能多走动，加强对腿部肌肉群的锻炼，促进下肢静脉血液回流，减轻肢体肿胀。通常情况下，静脉性溃疡患者需要使用弹力袜或者弹力绷带施加一定的压力，但要注意并非每个患者都适合压力治疗，有些患者在进行压力治疗以后发现伤口还是不见好转，经检查后，发现是深静脉和动脉的功能都不好，一味加压有害无益，应在专科医生指导下进行治疗。

（4）下肢动脉溃疡患者忌烟酒，忌油腻、辛辣刺激食物。患肢适当保暖，避免过冷过热刺激，因为过冷可使动脉痉挛，加重缺血，过热则会增加组织耗氧量。同时适当有规律地进行腿部肌肉锻炼，有利于侧支循环的形成。

（5）慢性伤口常常伴随感染和炎症，需定时清洁伤口和更换敷料。清洁伤口使创面保持新鲜和洁净，才能为伤口愈合创造良好的环境，敷料隔离，使伤口处于湿润的环境中，可加速伤口愈合，同时避免伤口受到污染。伤口敷料有各种不同的类型，取决于伤口状况及医生指示选择使用。

（6）心理因素对伤口的愈合有着直接或间接的影响，焦虑、抑郁、压力等情绪都会延迟伤口的愈合。因此，患者要正确对待疾病，保持良好的情绪，积极护理治疗。

（7）营养在伤口愈合的过程中具有非常重要的作用，營养不良会延缓伤口愈合。这是很多人都会忽略的点。适量补充蛋白质、维生素、氨基酸、脂肪和锌对慢性伤口的愈合具有积极意义，尤其是糖尿病患者应根据血糖控制情况调整饮食，加强营养。

总之，慢性伤口是一种容易被忽视的常见多发病，一旦出现，建议去正规医院的专科就诊。