责任制护理模式在心力衰竭合并肿瘤患者护理中的应用研究

李 楠

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

近年来，由于多种因素的共同影响，心力衰竭和肿瘤的发病率均明显升高，二者合并患者的数量也大幅度增加[1]，治疗难度大，病死率高。临床上一般均采用手术方式进行治疗，为进一步提高手术治疗效果，改善预后，同时对患者实施有效的护理干预措施是十分必要的[2-3]。责任制护理模式是目前临床护理工作常用的一种护理模式，注重强化护理人员的责任意识，将责任落实到个人，确保各项护理工作的顺利进行，保证护理质量。基于此，本研究以58例患者为研究对象，进一步探讨责任制护理模式的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的58例心力衰竭合并肿瘤患者，纳入期限为2020年2月至2021年2月，根据不同的护理干预方法分为两组，例数均为29例。对照组：男性16例，女性13例，年龄21～70岁，平均（56.32±8.34）岁；观察组：男性15例，女性14例，年龄23～75岁，平均（56.11±8.33）岁。两组一般资料差异无显著性（P＞0.05），可进行对比研究。纳入标准：通过临床综合诊断，所有患者均诊断为原发性心脏肿瘤[4]，心功能分级为Ⅱ～Ⅲ级；患者资料齐全，自愿参与本次研究；有直系亲属陪同，可以完成研究。排除标准：继发性心脏肿瘤患者；预计生存期不足3个月的患者；具有严重精神、意识障碍，无法有效沟通以及中途退出研究者。

1.2 方法 将常规护理干预应用于对照组，主要内容为生命体征监测，常规健康教育、环境干预及用药指导等基础护理干预措施。在上述基础上将责任制护理模式应用于观察组，主要内容包括：①建立专门的护理小组。护士长作为组长，小组成员主要包括科室专业能力较强、经验丰富的护理工作人员，执行责任包干制度，明确责任护理队伍的具体职责，同时也需要明确每一位护理人员的具体责任，实行责任追究制度，从而促使护理人员在工作当中认真负责，提高护理工作的质量。为了保证分组的合理有效，在分组时需要对护理人员性格特点、工作能力等进行全面分析，另外需要建立专门的培训机制，加大培训力度，提高护理人员综合能力。②小组的具体工作安排。成立责任小组之后，组长需要对小组成员的工作进行详细的分配，同时对相关信息进行详细记录，便于及时发现护理工作中存在的问题并有效处理，以便对护理工作流程进行优化，提高护理服务的质量。在护理中，对于高风险的护理操作，安排给经验更丰富的护士，降低不良事件发生率。同时结合护理工作实际情况，制定科学合理的工作制度，为各项工作的开展提供制度保障，保证护理工作有章可循，减少护理风险事件的发生。另外，合理排班，保证护理人员的休息时间，使其以饱满的态度投入到工作当中。③健康教育。在患者入院之后第1天就开始对其进行健康教育。基于对患者病历资料的了解，通过观察、询问等方式，充分了解患者的基本情况，同时对相关信息进行详细记录，实施科学评估，根据评估结果制订针对性的护理方案。利用通俗易懂的语言向患者讲述疾病相关知识，提高患者对自己疾病的认知水平，认识到积极配合治疗的重要性。④心理护理干预。护理人员多与患者沟通交流，多向患者传达正能量，纠正患者错误认知，减轻患者不必要的担心，疏导患者的负面情绪。同时，及时纠正患者的错误认知，帮助其树立正确的三观，提高面对疾病的信心，提高其配合度。⑤结合患者情况为其制订科学合理的运动干预方案，如慢跑、打太极拳等，通过运动促进血液循环，提高患者自身免疫能力及抵抗力。

1.3 观察项目和评价标准 ①将两组护理质量相关评分进行对比。通过本院自制调查量表对护理质量进行评估，主要包括4项内容，满分均为100分，分数与护理质量呈正相关[5]。②将两组干预前后心功能相关指标进行对比。③将两组干预前后生活质量评分进行对比。选择生活质量核心量表（QOL-C30）对其进行评估，分数与生活质量呈正相关关系[6]。④将两组护理满意度进行对比。采用本院自制调查问卷评估护理满意度，问卷总分10分。评分＞9分为满意，8～9分为基本满意，＜8分为不满意[7]。

1.4 统计学方法 使用SPSS19.0版本软件进行此研究，采用方差同质性检验方法，变量资料以t计算用（）表示。定性数据用χ2核实以率（%）表达。各组数据服从方差相同的正态分布，P＜0.05提示数据差异有显著性。

2 结果

2.1 两组护理质量评分情况比较 对照组29例患者，基础护理、安全护理、病房护理以及消毒护理评分分别为（80.50±2.10）分、（81.30±2.10）分、（81.30±2.60）分和（81.70±2.80）分；观察组29例患者，基础护理、安全护理、病房护理以及消毒护理评分分别为（94.10±3.40）分、（96.40±3.20）分、（95.70±3.50）分和（97.30±2.30）分。通过上述结果可知，观察组护理质量各项评分均高于对照组（t=8.213、8.632、8.644、8.234，P＜0.05）。

2.2 两组护理前后心功能改善情况比较 护理后，两组心功能相关指标均得到一定程度的改善，观察组各项指标优于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后心功能改善情况比较（）

表1 两组护理前后心功能改善情况比较（）

注：与本组护理前相比aP＜0.05；与对照组护理后相比bP＜0.05。

2.3 两组患者护理前后生活质量评分比较 干预前两组躯体功能、心理功能、社会功能、总体生活质量评分差异不显著（P＞0.05），干预后观察组各项评分均高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（分，）

表2 两组患者护理前后生活质量评分比较（分，）

注：与本组护理后相比aP＜0.05，与对照组护理后比较，bP＜0.05。

2.4 两组护理满意度比较 对照组中满意、基本满意和不满意分别为11例、10例和8例，满意度为72.41%（21/29），观察组中满意、基本满意和不满意分别为20例、8例和1例，满意度为96.55%（28/29），由此可见，观察组护理满意度明显高于对照组（χ2=7.954，P＜0.05）。

3 讨论

有研究显示，对心力衰竭合并肿瘤患者来说，多数患者肿瘤为良性，疾病高发区域为左心房卵圆窝区，其主要生长方式为息肉状突入心腔内生长[8-9]。对于心脏肿瘤患者，临床上一般采用手术方式进行治疗，但是由于该疾病患者耐受力比较差，受到手术创伤的影响会出现比较强烈的应激反应，需要在手术中做好护理干预工作[10]。另外，伴随着经济水平的不断提高，人们的健康意识明显增强，对医疗护理服务质量的要求也明显提高，常规护理干预无法满足患者需求，不断优化和创新护理干预模式成为医院的必然选择[11-12]。责任制护理模式目前在临床应用广泛，效果确切，相较于常规护理干预，采用该护理模式对患者实施护理干预，能够充分体现护理的针对性[13]。护理工作涵盖内容较多，具有一定的复杂性，使用该模式展开护理工作，可以根据患者实际情况制定科学合理的护理干预措施，深化护理人员责任意识，保证分工的合理性，责任落实到个人，有利于促使护理人员在实际工作过程中负责、态度认真，严格执行相关规章制度，提高整体护理服务质量，为患者提供全面、优质的护理干预服务具有重要意义，进而有效提高患者对护理工作的满意度[14]。本研究中对观察组实施责任制护理模式，与常规护理相比，护理服务质量明显提升。

本次研究显示，通过实施不同的护理干预方法，两组护理质量相关评分差异显著，患者的心功能指标获得更加明显的改善，生活质量明显提升，患者对护理工作的满意度也大幅度提高，优于对照组（P＜0.05）。本文的研究结果与许爽与赵振娟[15]在相关课题当中的研究结果基本一致，说明对患者实施责任制护理模式效果理想，具有良好的可行性，可将其作为优选临床护理方案。

综上所述，责任制护理模式在心力衰竭合并肿瘤护理中具有较高的应用价值，对于提高护理服务质量，促进患者心功能恢复，提高其满意度和生活质量具有重要意义，值得推广应用。