儿科病房仪器管理中品管圈的应用效果研究

董瑛 沈阳市第四人民医院儿科 （辽宁 沈阳 110000）

内容提要： 目的：研究品管圈在儿科病房仪器设备管理的作用。方法：研究时间段2015年8月～2016年8月，2015年8月～2016年2月儿科病房内未开展品管圈活动管理，2016年2月～2016年8月对儿科病房内仪器管理存在的问题进行现状调查，成立品管圈小组，对比成立前后小儿内科仪器设备存在的问题情况。结果：品管圈活动后仪器维护不合理的情况明显减少，仪器清点的困难次数减少，出现故障、线路异常的情况也明显减少（P＜0.05）。结论：在儿科病房进行品管圈活动可以有效改善仪器设备管理中存在的问题。

医疗仪器设备在疾病的预防、诊断以及治疗中起着不可或缺的作用。临床护理工作中由于仪器使用、维护不当引发的不良事件会造成很多安全隐患，这些隐患又会对患儿造成危害甚至酿成不可挽回的医疗事故[1,2]。随着医患关系的日渐严峻，儿科中相关医患冲突发生率较高，因此本科室对于日常诊疗过程中各方面服务质量也更加重视。近些年本院开展了一些相关的护理管理措施，包括对日常接诊的管理、办理住转院手续的管理、病历文书的管理等，其中最重要的一点是对病房中仪器设备的管理。相关研究显示，由仪器设备问题引发的医疗不良事件较多，由此进一步导致医患冲突，因此仪器的规范使用及定期维护很重要[3,4]。儿科里的仪器设备进行精细化管理是一种有效提升护理服务质量的方法，在此过程中借助品管圈活动可以将仪器管理更加系统化、流程化[5,6]。本科室应用品管圈活动，在病房的仪器管理工作中取得了满意的效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取研究时间段2015年8月～2016年8月全科共有医务人员34名，护理人员25名，年龄22～50岁，平均（32.12±10.23）岁，工作时间8个月～30年，平均工作时间（16.23±12.36）个月。儿科现有的仪器设备：呼吸机3台，心电监护30台，除颤仪2台，心电图机2台，输液泵12台，推注泵40台，血流动力监测仪2台，肺功能仪2台，暖箱4台，辐射台4台，亚低温治疗仪2台，共103台。

气缸通过双控电磁阀来控制，双控电磁阀与开发板GPIO相连接，对该GPIO口输出高/低电平即可控制气缸进行往复运动。

1.2 方法

（P）制定计划。成立品管圈，圈长1名，督导1名。圈员8名，年龄20～42岁，学历在专科7名，本科3名。确定圈名为“天使圈”，寓意儿科全体患儿都是天使，全科医护人员都是守护天使的使者，并根据圈名设计圈徽。接下来首先是进行病房仪器的现状调查及分析、开会商讨相应对策、将讨论结果付诸实践、检查实践中出现的问题、对不足之处改进加强并应用到下一循环中。

（D）计划实施。调查病房仪器以往使用中出现的问题如故障、线路丢失、损坏、及丢失等，还有使用后的登记和清点工作。根据调查结果发现最常见的问题有：①登记清点工作混乱（70次）；②故障（53次）；③线路损失脱离（32次）。将这三点列为活动重点，组织圈员举行研讨会，从各自的角度出发分析发生这些问题的原因，并记录在册。

（C）检查结果。实施品管圈2个月后，再次对病房仪器的现状进行调查，特别是重点项目：登记清点工作、仪器故障、线路脱离丢失，结果显示问题出现的次数比之前明显减少，但还存在个别情况。针对个别情况进行责任人问询，分析问题出现的原因，对此想出新的解决方案。

针对原因进行相应的对策：①全科人员责任制分配。分组管理仪器，每组人员分管各自的仪器，如有某件仪器出了问题，首先找相应的责任人。分管之前所有人员参与仪器相关知识培训，培训完毕通过考核后再去负责仪器管理。仪器负责人负责仪器的借还登记、保养检修等；②制定专用的仪器使用登记表。包括人员姓名、仪器编号、使用时间、归还时间、放置位置。借出及送去维修的也要在此登记，比如推注泵、输液泵、心电监护，各仪器设置相应的编号，见表1。

表1.专用仪器使用登记表

4）防偏磨、防漏油可调节盘根盒在有杆泵采油中实用范围广泛，节能降耗和环保效果明显，具有很高的实用推广价值。

在通信工程专业课程建设中，电磁场与电磁波作为传统通信工程专业的一门核心基础课程，为适应新工程对人才培养的需要，培养适应新工科人才要求的具有行业背景知识及工程实践的应用型和技术型人才，我们从课程在培养体系定位、课程教学仿真、课程工程应用和教师双师培养等四个方面进行了分析与探索。

1.3 观察指标

采用SPSS22.0软件分析数据资料，以χ2检验对比计数资料。P＜0.05为差异有统计学意义。

医疗设备是医院里必不可少的组成部分，如果医护人员是对抗病魔的将士，那些高科技设备就是将士手中的兵器。随着医疗行业的发展，各界医疗相关人士逐渐认识到某些不良事件的发生原因一部分来源于仪器设备管理的不规范，对医疗仪器设备管理的力度也日渐加强[7,8]。本院相关部门也积极协商，举办了很多次会议，也实施了一系列的应对方案，虽然可在短期内收到一定效果，提高科室仪器设备管理质量，但时间一长，老问题依旧存在，各类新问题又如雨后春笋般冒出来。

1.4 统计学分析

对品管圈活动前后的仪器维护情况、登记清点情况、线路故障及丢失情况进行统计。

2.结果

品管圈（Quality Control Circles，QCC）全称是品质管理圈，最早起源于美国，在1950年Deming〔戴明〕教授的统计方法课程以及1954年Juran〔朱兰〕教授的质量管理课程中出现，后1962年由日本的石川馨博士在原来的活动基础上，做出了一些切实改进的方案，使原来的体系和流程更为完善[9,10]。此活动是一项全员参与的过程，需要各个工作部门相互配合，共同进步。在气氛融洽轻松的环境里达到改善工作质量的目的。目前，活动大体框架已被广泛应用医疗各界中，各单位根据实际情况进行完善调整，均取得良好的效果[11]。

表2.活动前后仪器出现的问题对比(台,次)

表3.品管圈活动前后仪器清点困难次数比较(次)

表4.品管圈活动前后重点项目出现次数比较(台,次)

3.讨论

从科学发展观的确立到生态文明建设及其目标的明确提出,这一时期我国生态环境保护进一步深入,广大人民群众的环境保护意识显著提高,生态环境国际合作日益深入,不同层面生态文明建设的试点示范开始广泛展开。

品管圈活动后仪器维护不合理的情况明显减少，仪器清点的困难次数减少，出现故障、线路异常的情况也明显减少（P＜0.05），见表2、表3、表4。

（A）完善管理流程。对品管圈活动全程回顾总结，全员发表活动体会与总结，把活动中有利于仪器管理的措施保持下去，对于活动中的不足之处进行完善，在实际的管理流程中加以运用，不断总结，不断改进。

近年来，在仪器管理这项繁杂的工作上，各个科室遇到的问题花样百出，如何解决这个难题已经成为了当前各医院研究的重要方向之一[12]。品管圈能够最大限度地集合优势力量，保障相关工作的有序进行。为了明确品管圈活动对提高儿科仪器设备管理的效果，本院选取了10名儿科护理人员参与此次活动，并通过比较品管圈活动前后仪器出现的问题次数进行评价活动效果。品管群活动后儿科的仪器清点出现困难的次数显著降低，仪器发生故障或者线路问题的次数也有明显降低（P＜0.05），这说明品管圈活动在仪器设备的管理中作用显著。张碧玉等[13]研究中经过实施品管圈活动，仪器的故障出现情况明显减少，活动实施前出现72台仪器故障，活动实施后出现了20台，组间差异明显（P＜0.05）。经过分析，品管圈起到作用的原因就是集中优势资源，然后对其最大化合理利用。儿科的日常工作繁忙精细，护理人员工作强度大，特别是在某些病例高峰期，如新收治的患者办理入院及某些转科迁床患者，这些情况往往人员变动大，科室人员流动性强，相关程序复杂，导致仪器设备出现乱用乱拿，用完又乱摆乱放，甚至有时造成仪器得不到及时收回的情况。日常较为清闲的时候又会出现清点困难、故障处理不及时、线路丢失、维护不到位、损坏及登记不准确等问题。组建了品管圈后，把仪器分管给个人，实施责任承包制，每人分担工作任务，仪器就相当于有了“主人”，坏了有人疼，丢了有人找，而“主人”们也会心里有压力，责任感会增加，平时输液、换药的间隙也会突然想到：“xx拿去用的输液泵给我还回来了没”，然后空闲时间去检查一下登记手册，了解所管理的设备归还情况，提醒别人使用完及时归还。护理人员在不知不觉中增加了集体责任感，自身的归属感也越来越强，进而对工作会更加认真严谨，久而久之，仪器相关问题发生的概率越来越低[14]。

本次研究结果显示，品管圈活动后，仪器维护情况明显改善（P＜0.05），各人员使用仪器的时候严格遵守使用规则，“备用状态”标识只能在仪器无人使用的情况下悬挂，使用仪器的时候将导联线及电源线混乱收纳好，防止线路混乱拉扯导致接触不良，进而导致仪器损坏，影响使用；每次检修，合格设备换掉上次检修时的“合格标识”，防止同一台设备贴多个“合格标识”。韩玲芝等[15]研究中提出，举办品管圈活动后，科室内的仪器设备维护问题发生率出现明显下降趋势，其研究结果与本研究仅在数据上有些差异，但研究结果有共通之处。

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本次品管圈选中科内的所有仪器，参与活动的护理人员相对来说较少，虽然现在难以做到完善，但在实际操作中，科内的护理人员还是足够的，所以若在今后的临床工作中再出现诸如本次研究中所出现的问题，我们还会重新开始自省，再次进入“PDCA”循环，查漏补缺，努力将科室仪器做到规范化。由于本院是初步实施品管圈，有很多地方还不够成熟，需要全体人员在今后的实践活动中不断加强自身能力，对临床工作的一些不足，再尝试品管圈这种科学的管理方法，不断提高护理工作质量。

综上所述，在儿科的仪器维护管理上，品管圈起到了一个很好的作用，可有效组织科内的护理人员，为了护理工作的高质量共同努力。