呼吸机常见故障处理及预防性维护方法探讨

徐奕锋 余姚市第四人民医院 （浙江 余姚 315470）

内容提要： 一直以来呼吸机作为临床急救过程中维持患者生命体征的重要医疗设备，呼吸机运行是否稳定直接会对患者生命健康产生明显影响，一旦呼吸机出现故障，患者救治效率也会大打折扣，所以了解呼吸机常见故障问题，并针对呼吸机故障处理及预防性维护方法做好全方位的调研分析，在实践中深度落实相关工作以保障呼吸机运行稳定性和安全性便显得极为必要，这也是保障医院呼吸机资源能够有效服务于临床患者的核心依据。本文将对呼吸机常见故障处理及预防性维护方法进行全面探讨分析，并结合实际予以相应整理和总结。

从现代临床医学角度出发来看，呼吸机作为一类医疗资源，属于医院中比较常见的一种医疗器械，其作为人工机械通气装置，旨在辅助或引导患者自主呼吸，以起到调节临床患者肺内气体交换、改善患者机体呼吸功能的效果。与此同时，呼吸机作为医院临床抢救中所不可或缺的重要医疗设备，其最显著的特征即为呼吸功能较弱的患者提供可靠的生命支持，现阶段呼吸机在各大医院中的急诊、重症监护室、麻醉等科室中已经成为标配。

1.呼吸机结构特征概要

1.1 呼吸机结构分析

呼吸机系统结构所涉及各类专业分项相对较多，目前市面上呼吸机设备，基本结构主要包含电路、气路、传感检测、控制单元、辅助装置等组件模块。其中电路作为中央控制节点的运行保障，涵盖CPU、PCB、监控、电源等功能模块。气路则是围绕与设定通气参数来实现对呼吸机气阀功能的有效控制，这个过程中，像气动控制板块、PSV控制模板、PEEP阀、吸气阀、压力连接、流量传感器、氧气传感器等都属于气路部件控制范畴。控制单元则是实现人机交互的界面展示，通过屏幕操作者可进行参数调节，同时屏幕上可精准显示测量数值以及警报提示，像显示器、按键、触摸屏幕、图像控制等都属于构成控制单元的重要内容。辅助装置则是促进呼吸机稳定运行的必要组件，像空气压缩机、湿化器等都是构成呼吸机辅助装置的重要组件[1]。

1.2 呼吸机工作特征

（1）呼吸机工作特征即在吸气过程生成正压，保障气体能够顺利进入患者肺部，压力水平升至一定区间后，呼吸机便会停止供气，呼吸阀随之呈开启状态，此时患者胸廓以及肺部便会出现被动萎陷，继而呼气，以此完成一个呼吸周期。就目前现实情况而言，市面上的呼吸机设备主要是以气道正压呼吸机与气道负压呼吸机来体现，两者对比而言，气道负压呼吸机设备占地面积相对更大，动能也更高，实际通气效率却不如气道正压呼吸机，所以现阶段气道正压呼吸机是各大医院的主流呼吸设备。

（2）呼吸机通气模式特征则相对较为多样，像VCV容量通气，旨在确保患者机体能够得到足够的氧气支撑，所以该呼吸模式基本围绕预设频率、潮气量、呼吸比等方式来完成呼吸周期。而PCV压力通气，则表现为在患者开始吸气伊始，呼吸机便会迅速为患者提供流量较快的给氧量，从而在短时间达到预设气道压力水平，之后保持恒定压力到吸气结束。辅助控制通气模式特征则按照患者和呼吸机同步的方式，来最大限度避免呼吸肌萎缩，以帮助患者尽快恢复自主呼吸机能。SIMA同步间歇指令通气模式特征，即按照划定呼吸频率容量控制或压力控制通气的前提下，引导患者逐步形成自主呼吸的模式。PSV压力支持通气则具备明显的被动触发通气特征，像脱机前后、手术后自主呼吸能力偏弱的患者，一般都会采取此类通气模式。CPAP持续气道正压通气，则旨在帮助患者自主呼吸过程做压力支撑。由此可见，呼吸机工作模式特征十分多样，而其功能的多元化，也对其实际运行期间的稳定性和安全性提出更高标准要求[2]。

2.呼吸机常见故障

2.1 供电类故障

供电类故障作为呼吸机常见故障之一，呼吸机设备后置保险管出现烧毁、电源插头老旧松动等都会导致此类故障发生。与此同时。呼吸机在没有经交流电，而是直接使用内置蓄电池进行长期运行的前提下，随时间推移，蓄电池逐渐出现老化、效能下降等现象时，供电类故障发生率也会因此而大幅升高。

2.2 压力类故障

呼吸机的压力类故障同样作为其常见故障的主要组成部分，压力类故障主要表现为设备供气压力低于正常水平，像监控模块检测设备气体压力偏低、短时间设备压力变动幅度过大、气道压运行失常、气压报警未能显示、气道压超限引发警报等，都属于呼吸机的压力类故障范畴。

2.3 报警类故障

呼吸机的报警类故障则相对比较典型，像监控压力模块出现报警指示，这种情况多与患者所需每分钟通气量和预设值存在明显偏差有着直接关系，此时气道会有较为明显的负压现象，继而便会引发警报。气道压力超限报警同样作为呼吸机报警类故障之一，气道遭受弯折、挤压、呼吸粘液影响气道传输、呼吸气管弹性减弱、患者肌肉始终未能放松、咳嗽、肺炎、肺水肿、注气管、支气管发生堵塞等都会导致此类故障。除此之外，像分钟呼气量超限报警，主要是气道及各接头发生漏气、气道阻塞、肺容量升高等因素所致。其他的像一些部件出现损毁或者失灵，氧气传感器老化等也会引发故障警报[3]。

2.4 设备功能故障

设备功能故障基本多是呼吸机气体调压阀损坏产生漏气，气体压力无法控制所导致，像空氧混合器、内部电磁阀、供气步进电机等组件受损或者失灵，都会造成设备功能故障的情况发生。

3.呼吸机故障案例及处理方法

3.1 设备供气压力减低的故障处理

针对呼吸机故障处理，像比较常见的设备供气压力减低故障，在实际处理时必须明确设备供气压力减低，表明气源出现了问题，这时便要尽快对空压机、气源压力做实时检测，划定呼吸机维修模式后分析气压值情况，如果空氧压力没有异常，便要对呼吸机内部各气路进行全面检查。需要注意的是若有空压机的前提下，必须对空压机内部元器件做好实时调研检查，分析其是否存在部件损坏等问题，空压机接口、管道、滤水瓶、压力调节器、气泵金属膜片老化或者受损，都会导致设备供气压力减低，且类似空压机接口、管道、滤水瓶等这些组件，实际使用周期也比较有限，本质上属于易耗品范畴，所以平时要及时更换，以此便能大幅降低设备供气压力减低的故障发生率[4]。

3.2 呼出潮气量超限的故障处理

以某医院呼吸机设备为例，该呼吸机故障表现为呼出潮气量超限，但开机正常。对该呼吸机故障处理，实践期间先对其呼出潮气量部件进行实时测量，呼出阀控制呼出气体，潮气量超过正常范围表明给氧量较高，所以在进入维修模式后先运行设备全面自检系统，并在自检界面选定气体供应选项，然后发现界面提示比例电磁阀损坏信息，之后搜集对应组件，予以更换，运行全面自检系统后检查无误，开机调试运行一切正常，至此该呼吸机呼出潮气量超限故障得到有效解决[5]。

3.3 混合器失灵的故障处理

某医院呼吸机设备为德尔格Evita-4型号，其在运行过程中出现混合气失灵的警报故障，对该呼吸机故障进行处理时，实践期间针对该设备做管路及模拟肺连接呼吸机设置，之后按照高压空气、氧气后进行开机运行，并将氧浓度设在21%，然后断开氧气连接，按住吸气保持，观察paw-time的曲线形态，期间若出现曲线升高表明其空气电磁阀存在漏气问题，如果曲线波形正常，表明空气电磁阀没有异常。测试结束后进行氧气连接，并将氧浓度设为100%，再断开空气连接，按住吸气保持，观察paw-time的曲线形态，期间若曲线升高，则表明氧气伺服阀存在泄露问题，应尽快更换相应组件，以解决此类故障。测试结束后连接空气，试运行3～5min，呼吸机如果依然处于混合器失灵警报状态，便要考虑是高压氧其伺服阀和高压空气伺服阀控制区域压力控制板出现问题，很有可能是控制板功能失灵所致，此时便要进行控制板更换，并在更换后检查各项功能模板，试运行没有报警提示，表明该呼吸机设备故障得到有效解决[6]。

3.4 机器运行过程自行重启的故障处理

针对医院呼吸机设备运行过程自行重启的故障处理，实践期间必须明确出现重启的原因多与设备系统控制板稳定度不达标有一定关系，所以要尽快运行全面自检系统，自检完成后，显示无异常，便要再借助维修手册，分析呼吸机设备整体结构和运行模式特征，通常气体输送单元由CPU板面控制，气路运行和图形用户界面、CPU板通讯互检，此时便要分析CPU板是否功能正常，若存在异常便要予以维修或者更换，若没有异常，则考虑电源质量参数是否达标，若电源运行存在波动，便立即更换电源，此类故障便可得到有效解决[7]。

4.呼吸机预防性维护方法

4.1 针对使用时间较长设备予以重点管理

呼吸机作为医院重要抢救设备，对其故障处理必须坚持早预防、早发现、早维修的基本原则，实践期间必须围绕全面减低呼吸机故障发生风险的层面入手，借助呼吸机预防性维护方法，来保障呼吸机运行的稳定性和安全性，使之功能价值可以充分得到发挥。比如针对使用时间较长的呼吸机设备，医院方面必须给予重点管理，呼吸机使用时间越久，呼吸机出现故障的概率便会越大，所以对使用时间较久的呼吸机，在日常管理方面，便要进一步强化各项维护保养细则，定时定期的做好计量质量控制工作，发现不合格指标第一时间查明原因并予以超前处理，如果是维修后的呼吸机设备再次进行检测必须逐项研判，保障调试运行无误后才可投入使用，若即将达到服役年限或者已经超过服役年限的呼吸机设备，则要尽快强制报废，以规避非必要安全事故发生[8]。

4.2 不断提高设备使用人员专业操作技巧

呼吸机预防性维护，对相关从业人员专业素质要求较高，所以实践期间医院必须不断提高设备使用人员专业操作技巧。相关专业医学文献研究发现，使用人员操作不当引发呼吸机故障的问题超过了呼吸机设备故障整体的60%以上，尤其随着科技进步，机械通气技术的持续更新完善，各式各样可以满足高级治疗需求的呼吸机设备系统结构也愈发复杂，一些纯电子交互控制的呼吸机，无疑提升了对使用人员的硬性技术指标要求[9]。所以医院必须周期性的对医护人员做好各类品牌呼吸机的操作培训工作，使之可以真正理解不同设备参数所指代功能涵义，确保每位设备使用人员都可正确操作设备，条件允许的前提下，院方可聘请呼吸机厂家工程师来医院开展专项讲座活动，针对呼吸机常见故障处理做好全方位讲解，以此全面规范使用人员操作步骤，减低呼吸机设备故障发生率[10]。

4.3 明确日常维护及保养规章内容

明确日常维护及保养规章内容，使用科室必须周期性的做好设备风扇、进气、空气过滤网、流量传感器的检查工作，定时消毒更换设备易耗组件，针对不同型号呼吸机，严格按照说明标准充放电，保障蓄电池使用寿命。对长期使用呼吸机治疗患者，像呼吸机内螺纹、接头、湿化器等，按照每48h消毒更换来达到有效提高呼吸机运行稳定性和安全性的目的。除此之外，需要注意的是呼吸机中的空压机组件，本身由各类管路、过滤器构成，往往使用时间越久，管路老化就会越严重，所以日常维护保养时，必须着重对空压机做好全方位的检测，定时进行空压机除尘测压工作，且气泵未启动或者输出压力过低，也会出现空压机报警提示，因此相关人员必须全程合规操作，保障呼吸机设备日常维护及保养的工作质量和工作效率能够完全得以体现。呼吸机设备内部风扇，作为其内部电路板以及机械部件降温的主要组成构件，日常维护保养期间，在空气过滤网清理到位的基础上，设备运行期间仍然温度过高时便要尽快予以更换，来规避温度过高出现设备故障的情况，以此来保障呼吸机内部通风顺畅，降温效果符合预期要求，最终使呼吸机预防性维护价值可以充分得到发挥。

4.4 加强定时定期呼吸机质检力度

加强定时定期呼吸机质检力度，设备管理方必须围绕巡检制度，对呼吸机日常保养期间出现问题做好纠正、处理、记录、汇总，避免相同故障多次出现，以此来保障呼吸机设备始终处于正常运行状态。且相应维修人员对于科室报修呼吸机设备，在维修完成后，必须及时做好经验总结，收集整理维修记录，并周期性的多与呼吸设备上操作使用人员做好实时交流沟通，告知其一些基本的呼吸机设备维修保养技巧，提升临床一线人员的预警意识，多部门协作配合，共同制定更加完善的呼吸机设备管理维护机制和预防性维护体系，以不断提高呼吸机使用效率，同时达到有效降低呼吸机故障率的目的[11]。

5.结束语

通过对呼吸机常见故障处理及预防性维护方法探讨分析，可以看出实践期间必须在掌握呼吸机结构和运行模式特征基础上，按照呼吸机设备型号、维护手册，搭配自检程序来有效检测问题、处理故障，在此基础上从呼吸及预防性维护着手，针对使用时间较长设备予以重点管理、不断提高设备使用人员专业操作技巧、明确日常维护及保养规章内容、加强定时定期呼吸机质检力度，才能使医院呼吸机资源配置得到有效优化，减低故障发生风险同时确保医院呼吸机功能价值充分得到发挥。