勤洗手 非小事

靳亚男

手是日常生活中致病微生物的重要载体和传播渠道。保持手卫生是医疗机构预防院内感染最简单、最有效、最经济的手段。于公众而言，正确洗手是良好的卫生习惯，也是力所能及的预防感染的有效手段。2008年促进用肥皂洗手公私伙伴组织（PPPHW）发起首届“全球洗手日”（10月15日）活动，2009年世界卫生组织发起“世界手卫生日”（5月5日）活动，分别强调提高日常生活及医疗护理中的手衛生意识。

在新冠病毒感染流行期间，勤洗手是个人防护的重要手段。《新型冠状病毒肺炎防控方案（第九版）》和《新型冠状病毒感染防控方案（第十版）》更是将勤洗手放在了公众遵守防疫基本行为准则的第一条。“七步洗手法”“六步洗手法”等也随着疫情防控措施中对手卫生的宣传，逐渐为公众所熟知。现在看来，勤洗手似乎是再平常不过的小事，但时至今日，不洁净的手仍在威胁着人们的生命健康。

“勤洗手”自古有之

中国古代将洗手称为“盥”。“盥”的甲骨文形似一只手放进盆里洗手，其字形反映其本义，仅指洗手，以后词义逐渐扩大，洗脸、洗手均称为“盥”。

中国人洗手的习惯由来已久。成书于西汉的《礼记》是中国最古老的儒家十三经之一，第十二篇《内则》主要记载了周代“男女居室事父母舅姑之法”，其中提到，“鸡初鸣，咸盥漱”。由此可见，中国人至少自周代起，就有早起盥洗、漱口的习惯。

洗手在中国古代具有礼仪的性质。周代新人在新婚之时须行沃盥之礼，让新人入席前净手洁面，有强调婚姻洁净之意；祭祀或宴饮之前，均要由专人负责奉匜奉盘，以行沃盥之礼；家中接待宾客时，主人需为客人奉匜奉盘；少年学子为表示对先生的尊敬，要晚睡早起，早上在先生醒来前，为先生准备好洗脸水，待先生起来后，弟子奉匜为先生盥洗。

此外，古人同样讲究“便后洗手”。清代李毓秀所著的学童启蒙读物《训蒙文》（《弟子规》），要求“晨必盥，兼漱口。便溺回，辄净手”。可见，“早起洗手漱口”和“便后洗手”是古人从小就需要养成的习惯。

手卫生关系生命全周期

新中国成立初期，据粗略统计，旧法接生每年会导致20 余万妇女和100 多万新生儿死亡。为贯彻“预防为主”的卫生工作方针，减少当时危害母婴健康最严重的产褥热和新生儿破伤风，国家大力推广普及新法接生，改造旧产婆，培养新式接生员。到1982 年， 接生员的队伍已达55万人左右。政府规定新法接生的内容为“一躺三消毒”：躺着分娩，断脐用具消毒，接生者的手消毒，产妇的会阴部消毒。

新法接生特别注重手卫生，要求接生员用刷子、肥皂和煮开过的水把手和胳膊洗刷10 分钟，消毒过的手还要戴上蒸、煮过的橡胶手套。已消过毒的手，若碰触到其他东西，必须再洗一遍。由于新法接生对手部清洁和消毒的重视，产褥热和新生儿破伤风的发病率大大降低。

手卫生同样是新法育儿的重要组成部分。为实现“生一个，活一个”“活一个，壮一个”的目标，1952 年开始试行的新育儿法将“养成其他重要卫生习惯，如饭前便后洗手等”列入8项重点工作之一。1957 年召开的全国妇幼卫生座谈会明确了新法育儿的主要内容为喂养、防病和卫生习惯培养。

洗手是个人卫生的主要内容之一，而个人卫生是爱国卫生运动的重要内容之一。讲究个人卫生、保持身体清洁，能够增进健康，减少疾病。《1956 年到1957 年全国农业发展纲要（修正草案）》第二十八条指出：“积极开展群众的经常性的爱国卫生运动，养成人人讲卫生、家家爱清洁的良好习惯。”1981 年2 月，全国总工会、共青团中央、全国妇联等9 个单位联合发出《关于开展文明礼貌活动的倡议》，号召全国人民特别是青少年开展以“讲文明、讲礼貌、讲卫生、讲秩序、讲道德”和“语言美、心灵美、行为美、环境美”为主要内容的“五讲四美”文明礼貌活动。

个人卫生和公共健康的基础

良好的手卫生，对防止医疗护理过程中的任何感染、抗生素耐药性的传播以及其他新出现的健康威胁至关重要，在提供医疗保健时如果能够正确做到手卫生，每年将挽救数百万人的生命。清洁的医疗护理不仅是对求医者的尊重，对医护人员及其他提供保健服务的工作人员来说，也是一种保护。

现有数据表明，我国居民目前的手卫生执行状况并不理想。2011 年，全国居民平均正确洗手率仅为4%。2016年的数据显示，北京市丰台区城市居民的正确洗手率为7%。2018 年的调查表明，河南省洛阳市居民的正确洗手率为9.5%。

不理想的主要原因包括手卫生设施不完善；健康科普和宣传力度不足，未能形成常态化机制；全国性的居民手卫生状况监测工作滞后，未能及时掌握居民手卫生的动态变化和影响因素并适时调整对策。全国政协委员、中国疾病预防控制中心副主任施小明提出大力推进手卫生行动、增加完善手卫生设施、加强手卫生科普宣传等建议，以全面推进我国居民手卫生行动，筑牢个人卫生和公共健康的基础。