稳心颗粒联合美托洛尔治疗老年冠心病心律失常的价值

高见（江苏省盐城市大丰人民医院,江苏 盐城 224100）

目前，我国心血管疾病的发病率持续上升，冠心病是其中一种常见的疾病，发病主要是由冠状动脉狭窄或血栓形成而引起，致使心肌缺血、缺氧或坏死等状况发生，出现胸闷、心悸、失眠等症状，已引起临床广泛关注。如果患有冠心病并发心律失常，这意味着病情已经发展到严重阶段。此时，如果患者出现心绞痛，则会导致生命受到威胁，尤其容易发生在老年人群中。在治疗老年冠心病心律失常时，西药美托洛尔通常用于临床，但患者长期服药后，容易出现不良反应，很多患者难以接受[1-2]。基于这一因素，医学界不断研究并推出新的治疗方案，其中，美托洛尔与稳心颗粒联合治疗方案应运而生，并取得了一定效果。本文主要选择95例我院老年冠心病心律失常患者，对其给予稳心颗粒+美托洛尔，分析联合用药价值，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年1月-2021年12月期间我院收治的老年冠心病心律失常患者95例作为研究对象，根据随机数字表法分组模式分为对照组与联合组。联合组48例，其中男性患者27例，女性患者21例；年龄：63-95岁，平均年龄（79.00±5.33）岁；病程0.5-6年，平均病程（3.25±0.92）年；类型：房性早搏16例，室性早搏22例，交界性早搏10例。对照组47例，男性患者25例，女性患者22例；年龄：64-93岁，平均年龄（78.50±4.83）岁；病程0.5-7年，平均病程（3.75±1.08）年；类型：房性早搏16例，室性早搏24例，交界性早搏7例。对比两组一般资料，无显著差异，P＞0.05，具有可比性。本研究经医院伦理委员会审批通过。纳入标准：①选择被诊断为冠心病心律失常者；②知晓本次研究且签署同意书者。排除标准：①其中重要器官功能存在障碍者；②配合度不高者。

1.2 研究方法 对照组应用美托洛尔，每日服用2次，每次25mg，采用口服方式。联合组在对照组基础上，添加稳心颗粒药物治疗，每次9g，一日3次。两组患者治疗时间均为30天。

1.3 观察指标 ①对比两组治疗效果，显效说明患者失眠、气促、胸闷等临床症状消失，有效是指患者临床症状得到缓解，无效是指患者症状未得到改善，总有效=显效+有效；②对比两组24h心电图指标：24h室性期前收缩次数、24h短阵室速次数、ST段降低持续时间；③对比两组不良反应，包含肠胃不适、心率过缓、头晕。

1.4 统计学方法 使用SPSS26.0软件统计相关数据，采用[n(%)]表示计数资料，卡方检验。采用（）表示计量资料，t检验。P＜0.05则代表数据差异具有统计意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果对比 联合组总有效率高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组24h动态心电图指标对比 治疗后联合组24h动态心电图各项指标优于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组治疗前后24h动态心电图指标比较()

表2 两组治疗前后24h动态心电图指标比较()

2.3 两组患者不良反应对比 联合组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组不良反应比较[n(%)]

3 讨论

冠心病是一种常见的临床心血管疾病，不仅难以治愈，而且病程较长。患者通常由于动脉血流不足而导致心肌代谢异常。如果不能及时对其进行有效治疗，可能会导致心肌梗死。在病情严重的情况下，可能会导致患者死亡。心律失常是冠心病常见症状，主要是指心脏电传导性系统出现异常，导致心律不符合正常水平，出现心跳过快或过慢的现象，包括心动过速、心室颤动及早搏等，严重影响患者的生活质量[3-4]。临床主要治疗方式是药物治疗，在治疗过程中，需考虑如下关键内容：首先，需要知晓患者年龄，因为老年患者身体器官不断衰退，因此，要尽量避免使用影响肝肾功能药物。其次，观察患者心功能状态及是否有其他疾病，这是选择药物的基础。老年心律失常主要会发生肺心病及高血压等症状，而大部分亦会同时出现心肌缺血和心功能不全等复杂情况[5-6]。如心肌缺血较严重，则会引致心肌代谢改变，增加血液循环中游离脂肪酸含量，减少线粒体氧化作用，容易加重心律失常。在此基础上，找到合适的药物治疗方法尤为重要。

患者药物使用是一个长期的过程，如果在用药期间发生不良反应，将影响患者的治疗效果和生命健康，并严重影响患者治疗信心[7-8]。目前，临床上多采用西药治疗，美托洛尔就是其中之一。美托洛尔是一种肾上腺素受体阻滞剂，可以治疗心律失常和心绞痛等。该药物具有减少心肌耗氧量、控制心率的作用，并能减少心绞痛发作次数，提高患者运动耐力[9-10]。虽然该药具有一定疗效，但由于患者需要长期服用，容易产生不良反应。在这种情况下，加用中药治疗，不仅可以提高治疗效果，而且患者也不会产生较大不适感，容易被接受，提高依从性。

如今，临床正在不断推广中医治疗理念，在治疗老年冠心病心律失常时，在西医基础上，会加用中药稳心颗粒进行治疗[11-12]。稳心颗粒是一种中药制剂，集中多种抗心律失常药物成分，疗效显著。稳心颗粒为棕色颗粒，味甜，但微苦。其主要作用是活血化瘀、补气养阴，可以治疗呼吸困难和疲劳、心悸和不安、胸闷和胸痛等，对治疗室性早搏和心律失常等疾病有显著疗效。稳心颗粒成分包括三七、党参、黄精、琥珀、甘松，本药具有缓解心脏病、促进血液循环、稳定心率的作用。此外，稳心颗粒可以防止钠离子流入，并且可以延长电位时间，结合西医治疗，有利于提高治疗效果，同时患者的心功能水平也能得到改善。随着中药的加入，美托洛尔的使用量也能得以减少，因此患者的不良反应发生概率相对降低，患者不会产生负面情绪，且可提高用药依从性，促使患者对治疗方法更加满意。

本次研究将美托洛尔与稳心颗粒联合的治疗方法应用于冠心病心律失常患者中，分析该方案的治疗效果。结果显示，联合组治疗效果高于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。说明采用中药与西药结合方式，不仅能够提升治疗效果，还能提升安全性，因此更容易被患者接受。美托洛尔是一种β受体阻滞剂，对患者心脏β受体有选择性阻断作用，抑制人体交感神经张力，抑制血液中肾素的活性。本药具有膜稳定性的特点，对患者心率和心肌收缩力有一定弱化作用，从而稳定患者心肌水平，减少血容量，稳定患者血压。此外，从现代药理学的角度来看，该药有利于机体的吸收和代谢。服药后起效较快，可阻断细胞外钙离子，舒张平滑肌，延长传导时间，有效减少心肌耗氧量，促进患者心肺功能恢复，是治疗轻中度心率失常患者的理想选择。

从中医的理念分析，心律失常属于心悸的范畴，老年人心律失常发生原因主要与心脉阻塞、气阴两虚有关。因此，在治疗期间应以益气养阴、活血化瘀为主。稳心颗粒中的黄精、党参具有滋阴益气、活血化瘀、补气健心的功效。黄精具有补肾养阴、健脾益气、降血脂、降血压、改善冠状动脉血流、抵抗动脉粥样硬化等作用。成分中的琥珀具有散瘀活血与安神镇静效果，可以宁心复脉、安神平肝，同时也具有利尿消肿和活血镇静功效。成分中的三七不仅能够活血化瘀，同时也能够疏通经络。除此之外，还能够促使血小板聚集受到限制，在一定程度上促使血液黏滞度降低。三七能够缩短钙离子通道开放时间，延长关闭时间，因此可以提升患者心功能水平，减慢心率，降低患者心肌耗氧量，促使患者缺氧、缺血状态得到改善。

本次研究表明，联合组24h心电图指标优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。根据中医理论分析，稳心颗粒药方中党参为君，具有滋润而不燥的功效。本方以黄精为臣，具有健脾润肺的功效，并作为辅助药物，具有补气养血的功效，这两种药物可以治疗气阴两虚。琥珀和三七互补，琥珀可以平肝安神，三七可以促进血液循环和缓解疼痛，两药合用有治疗血瘀的作用。甘松是一种辅助药物，可以促进君药和臣药补而不滞，主要原因是甘松含缬草酮和甘油酮，两者均可延长和抑制动作电位，促进抑制折返，提高治疗效果。上述药物的组合，具有活血化瘀、平心复脉、益气养阴、安神的作用，在治疗冠心病心律失常方面具有显著疗效。根据西医的理念，三七、党参和黄精具有改善患者左心功能的作用，同时可增加患者冠状动脉血流量，改善患者心肌缺血，降低患者心率，减少患者心肌耗氧量。

在本次研究中，对比对照组与联合组不良反应发生率，联合组低于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.05。一旦老年患者出现严重心律失常，心肌代谢将发生巨大变化，患者线粒体氧化减少，游离脂肪酸含量增加，导致心肌复极不均匀，容易出现折返，从而导致患者心律失常。在治疗过程中，使用稳心颗粒可以减少不良反应，且治疗效果明显。因此，可以用于临床实践，改善患者症状。本研究还存在一些不足之处，如研究时间较短。因此，在今后的研究中，将延长研究时间，增加研究案例的数量，使研究结果更加准确，并为医学作出贡献，希望老年冠心病心律失常患者能得到有效的治疗，提高生活质量。

综上所述，在本次研究中发现，由于老年患者身体脏器功能均有所降低，因此在老年冠心病心律失常患者治疗阶段，要考虑到患者身体承受能力，同时结合患者疾病程度，合理用药，提升治疗安全性。在治疗冠心病心律失常患者时，通过将稳心颗粒与西药美托洛尔联合应用，不仅效果显著，同时不良反应发生率低，因此在临床上值得广泛应用。