基于“提质培优”新形势下高职护理专业实践教学体系的探索与实践

朱有葱,易淑明,李鹏,郑晓妮,刘丽波（益阳医学高等专科学校,湖南 益阳 413002）

随着国家对医学教育的高度重视，越来越多的政策向医疗教育体系倾斜，不断将医学教育向高端化、精英化引导[1]。护理学作为护理专业实践教学中最为重要的学科之一，在临床教育体系中扮演着重要角色，但传统护理教学模式主要采取授课老师与学生面对面进行授课内容讲解的方式，由授课老师主动发起教学内容的学习，而学生则是被动地进行知识吸收[2]，此种方法下学生只能被动了解授课内容，不能将理论知识与实际临床病情相结合，使得学生对学习的知识不能更好的转化，无法有效树立正确临床思维[3-4]。随着国家教育部为整体推进护理专业职业教育增值赋能，响应国家职业教育改革攻坚行动、顺应职业教育、践行不断提高护理专业人才的培优行动具有重要的现实意义。本次研究通过对目前护理专业实践教学中存在的各类问题进行分析，结合当前发展形势探讨护理实践相关教学课程的方法与理论，旨在探索提高护理实践教学质量的有效路径，详细报道如下。

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取2021年6月-2021年8月参与高职护理专业实践教学的100名学生作为对照组，其中男性学生55名，女性学生45名，学生的年龄范围为20-25岁，平均年龄为（22.14±1.71）岁；选取2021年9月-2021年12月参与高职护理专业实践教学的100名学生作为观察组，其中男性学生53名，女性学生47名，学生的年龄范围为20-25岁，平均年龄为（21.14±1.66）岁。比较两组学生的一般资料，差异不显著，具有可比性，P＞0.05。

1.2 教学方法

1.2.1 对照组 对照组学生采用传统教学。以授课老师作为学习发起者，授课内容主要包括护理学中相关理论与临床实践技能。根据教学大纲中规定的教学任务，将每次的授课内容对学生进行讲解，教学模式采用单一面对面授课方式，并播放关于本次授课内容的教学视频。临床操作技能授课老师采用文字讲解结合教学视频播放的授课方式向学生进行讲解，其中操作技能教学主要包括无菌操作、鼻饲、穿无菌手术衣、外科缝合技术、胸腔闭式引流瓶更换等大纲要求的护理操作技能，并采用教学模拟假人让学生在授课内容讲解完毕后进行模拟演练。

1.2.2 观察组 观察组学生采用在对照组基础上加以改进的实践教学体系教学模式进行护理实践教学。

1.2.2.1 授课前准备工作 授课老师根据本次课程授课内容需要，设置贴合临床的仿真场景，并在授课内容讲解前让学生提前熟悉授课场景，成立学生学习小组，对授课小组成员进行授课教学角色分配，同时授课教师对学生进行课前问题布置，让学生提前了解本次授课所需要学习的内容。授课老师在授课前准备本次授课内容所需要的器械道具与教学材料，并在教学前鼓励学生充分发挥身边学习资源与想象力，训练学生团队协作能力与信息搜集能力[5]。

1.2.2.2 授课内容计划 授课老师在明确本次授课仿真场景后，设计本次授课内容的教学方案，并在设计过程中了解可能存在的授课问题与突发状况，并针对此类现象及时调整教学方案。此外，由于是仿真场景，需要授课老师与学生进行相互配合、相互联系，因此授课老师需要将学生引入到授课内容中，让学生充分身临其境[6]。授课内容目标：根据本次授课的外科相关疾病，首先让学生充分了解疾病的发生发展因素以及采取护理措施的目的与效果，熟悉外科疾病的护理诊断内容，并让学生掌握关于外科护理疾病的评定与相应处理对策。教学能力目标：让学生可以面向家庭、社会开展关于外科疾病的诊断、护理以及健康宣教的能力，具备授课内容需要掌握的外科相关护理操作技能，具备对患者所患外科疾病的准确观察与判断能力，具备护理人员与病患及其家属应有的正确沟通能力，具备突发状况应对能力。教学情感目标：使学生培养成以患者为重心的人性化护理服务，保持护理人员应有的职业操守与职业道德[7]。

1.2.2.3 授课内容实施 授课老师首先将本次授课内容进行详细讲解，并播放教学视频，完成基础教学后带学生进行仿真场景的应用，授课老师根据学生自身特点进行教学角色的分配，让学生身临其境，充分了解模拟患者所患有的疾病并学习开展相关辅助检查与护理操作等技能，在学生操作过程中，授课老师及时对学生的操作流程进行点评，授课老师可根据教学内容需要适当客串教学角色，使学生更好地掌握临床护理技能。在授课过程中，授课老师要始终保持以学生为教学的主体，授课老师在教学过程中承担辅助作用。待所有学生完成本次授课内容的操作与学习后，授课老师对本次授课内容的疑点和难点进行系统性总结与讨论，并对实际临床上可能存在的各类问题对学生进行提问，作为课后作业让学生小组独立完成，鼓励学生积极搜寻临床资料与小组内成员协作讨论。此外，学校在周六日按时开放实训基地，为护理专业学生提供全天自由练习机会，周一至周五下午与晚上定时开放实训室，方便学生课后进行专业训练。在实践技能完成后在校内举办国家护理技能竞赛培训，并挑选竞赛培训中专业技能突出的护理学生参加国家级护理技能竞赛，在竞赛结束后展开经验研讨会，促进学校护理专业竞赛氛围[8]。

1.2.2.4 课后评定 授课老师在授课前、中、后阶段对学生的授课内容掌握情况及时做好评估与评价，提出学生在基础知识与护理技能实践过程中存在的各类问题与不足，并采用评分制度对学生所学知识与技能的掌握程度进行评比。

1.2.2.5 课后问题反馈 在课后采用不记名问卷调查形式对授课老师以及授课方式进行点评，及时根据学生反馈的授课过程中存在的各类情况做出针对性调整，以此让学生更好地掌握所学知识。了解学生对所学知识存在的误区与疑问，授课老师可开通微信账号方便课后与学生就授课内容中的问题及时进行沟通与探讨[9]。

1.3 观察指标

1.3.1 学生学习成绩评比 学生对于授课内容的掌握程度采用结课后考试的方式进行评定，评定内容包括临床沟通能力、临床操作技能熟练度、理论知识掌握情况等，考核满分为100分，分数越高代表学生授课内容掌握情况越好。

1.3.2 学生学习兴趣评价 学生对授课形式与授课内容感兴趣程度进行评价，采用自制的调查问卷表，调查问卷内容根据学生对授课后的主观感受进行评分，共分为兴趣高、兴趣一般、无兴趣3项，每项满分为10分，分数与结果成正比。

1.3.3 教学质量评价 在授课结束后，让学生采用自制的调查问卷形式对授课质量进行系统性评价，其中自制的调查问卷内容由学校专家组审阅并结合院内实际情况进行调整，问卷调查方向主要包括护患沟通能力、突发状况的应对能力、临床思维能力、自主学习能力、职业素养、知识掌握能力以及团队协作能力等，每个评价方向满分为5分，分数越高代表学生对教学质量评价越高。

1.4 研究方法 数据用SPSS20.0统计分析，计量资料以表示，计数资料以[n(%)]表示，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组学生考核成绩对比 观察组学生临床沟通能力、临床操作技能熟练度、理论知识掌握情况评分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05。见表1。

表1 两组学生考核成绩对比()

表1 两组学生考核成绩对比()

2.2 两组学生学习兴趣评价 观察组学生兴趣得分明显高于对照组学生，差异显著，P＜0.05；观察组学生兴趣一般、无兴趣情况明显优于对照组，差异显著，P＜0.05。见表2。

表2 两组学生学习兴趣评价()

表2 两组学生学习兴趣评价()

2.3 采用不同教学模式教学质量评价 观察组学生护患沟通能力、突发状况应对能力、临床思维能力、自主学习能力、职业素养、知识掌握能力以及团队协作能力评分显著高于对照组，P＜0.05。见表3。

表3 采用不同教学模式教学质量评价()

表3 采用不同教学模式教学质量评价()

3 讨论

护理专业是我国临床上最不可或缺的专业，是我国医疗事业紧缺的主要专业[8]，目前大量的护理专业学生均通过高等职业护理教育为我国医疗事业源源不断地输送人才。近年来，随着健康战略中国任务的广泛开展，人们在卫生健康事业的广泛推进中对护理服务质量要求更高[9]。护理专业技能是一门具有庞大知识体系与较为复杂的学科，需要学生熟练掌握大量基础理论知识的同时还需要熟练掌握各种操作技能，因此学生采取哪种授课模式能更好地掌握基础理论知识与熟练的护理操作显得至关重要[10]。在正常临床护理教学过程中，通常采用传统面授的方式对学生进行授课，但此种授课模式使学生学习兴趣不高，且授课形式单一，不能充分模拟真实的临床环境与患者的突发状况，使学生的临床思维能力无法得到锻炼，教学质量大打折扣[1,11]。而本次实验采取的改革护理实践教学模式通过授课内容改革、目标确立、授课形式新颖化等多个维度对临床护理实践技能进行改革，充分调动学生自主学习兴趣，让学生能够更好地掌握护理专业实践技能[12]。

本次研究结果显示，观察组学生临床沟通能力、临床操作技能熟练度、理论知识掌握情况评分显著高于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组学生兴趣得分明显高于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组学生兴趣一般、无兴趣情况明显优于对照组，差异显著，P＜0.05；观察组学生护患沟通能力、突发状况应对能力、临床思维能力、自主学习能力、职业素养、知识掌握能力以及团队协作能力评分显著高于对照组，P＜0.05。

综上所述，对于护理专业技能的培训采用新形势下高效的高职护理专业实践教学体系，不断深化改革护理专业技能培训内容与授课形式，能显著提高学生学习自主性，有效促进学生多学科、多技能的持续发展。