精准护理对轻度妊娠期高血压患者妊娠结局的影响分析

曾云霞

（辽宁省辽阳市第三人民医院，辽宁 辽阳 111000）

轻度妊娠期高血压在临床较为常见，属于妊娠期产妇的高发病症，大多数患者存在水肿、血压水平不稳定和蛋白尿等相关表现，随着病情的不断发展可能会导致头晕头痛、休克等其他严重症状，对母婴的健康安全造成威胁[1-2]。近年来，轻度妊娠期高血压的发病率具有逐年增长的趋势，该疾病也是导致母婴死亡的主要危险因素之一，因此临床需加以重视[3]。孕中期为轻度妊娠期高血压的高发阶段，随着孕周的不断增加导致病情趋于严重，目前临床对该疾病的主要治疗方法为降压药物治疗方法，在常规对症治疗的过程中，还需要加强对护理工作的重视，为患者提供全面、优质的护理模式，以改善妊娠结局。精准护理是在精准医疗模式下发展形成的一种新型护理模式，能够充分结合临床实际情况，遵守以“患者为中心”的护理理念，注重患者的护理需求和身心健康，有效提高整体护理质量，最大程度减少医疗事故发生风险[4-5]。近年来，该护理模式已经得到了临床的广泛应用。本研究分析了精准护理的应用价值，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院收治的80例轻度妊娠期高血压患者，纳入时间为2019年11月至2020年1月，按照就诊顺序进行编号和分组，奇数和偶数分别为对照组和观察组，各40例。对照组年龄22～36岁，平均（26.34±2.83）岁；孕周24～37周，平均（32.65±4.31）周；初产妇25例，经产妇15例。观察组年龄23～36岁，平均（26.87±2.92）岁；孕周24～37周，平均（32.58±4.52）周；初产妇24例，经产妇16例。两组一般资料差异较小（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：①入选患者经临床综合诊断确诊疾病。②患者及家属知晓本研究内容，自愿参与。排除标准：①原发性高血压及糖尿病。②合并精神疾病，无法有效交流。③依从性差，难以配合治疗、护理工作。

1.2 方法 两组入院患者均接受常规治疗，包括药物降压治疗、扩容、利尿等治疗方法，结合产妇实际情况明确是否需要终止妊娠。对照组在此基础上实施常规护理干预，主要内容包括生命体征观察、胎心监测、心理疏导、饮食方案指导、分娩阶段护理措施以及出院指导等相关护理内容。观察组：对患者实施精准护理干预，具体内容：①健康教育。入院后对患者个人信息进行详细记录，对患者疾病相关知识的认知程度进行评估，为其制定个性化、精准性健康宣教方法，提高患者对妊娠高血压疾病的认知水平，提高其治疗依从性，有助于改善妊娠结局。②心理干预。护理人员需要结合产妇性格特点、文化背景、心理状态等对其进行个性化心理干预，缓解和消除其负面情绪，同时引导家属多给予产妇鼓励和安慰，强化其康复信心，提高其依从性。③用药治疗。目前临床对轻度妊娠高血压常用的治疗药物为硫酸镁，需要严格遵循医嘱用药，用药阶段结合产妇病情合理控制剂量、速度，同时加强对产妇生命指标的监测，发现患者存在异常及时告知主治医师，对症处理。④饮食指导。加强对妊娠期高血压饮食禁忌的重视，嘱咐产妇多食用纤维含量、蛋白含量较高的食物，多食用新鲜果蔬，同时需要加强对一些微量元素的补充，保证母婴摄入营养的充足性，减少营养不良风险。遵循少食多餐的饮食原则，避免食用生冷、刺激性较强食物。⑤病情观察。对产妇宫缩情况、胎心变化情况进行严密监测，了解其血压变化情况，定期进行常规检查，如尿常规检查、蛋白量检测等。如果发现产妇存在不良反应需要及时上报主治医师，采取对症干预错数，对孕周及胎儿情况进行全面分析，明确是否需要终止妊娠。⑥分娩期护理。因为受到疾病因素的影响，产妇情绪波动较为严重，导致血压水平提升，因此护理人员需要严密观察产妇的血压水平变化情况，如果为顺产，需要做好产前评估工作，及时完成静脉通道建立，加强心理疏导，准备好手术需要器材，做好吸氧处理，剖宫产术患者需要做好心理护理、术前准备工作，持续吸氧，对产妇生命体征进行严密观察，减少出血、感染等不良反应发生风险。⑦产后干预。需嘱咐产妇保持充足的休息，指导其母乳喂养，对产后血压、子宫恢复以及储蓄额情况进行观察，减少不良反应发生风险。

1.3 观察指标 ①比较两组产妇的治疗依从性，主要包括完全依从（在干预过程中产妇能够完全遵循医嘱服从治疗工作）、部分依从（在干预过程中产妇能够基本遵循医嘱服从治疗工作）、不依从（不遵循医嘱接受治疗）。治疗依从率=（完全依从+部分依从）例数/总例数×100%。②分别在干预前后通过汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、汉密尔顿抑郁量表（HAMD）评估两组产妇情绪状态，分数越低表示患者情绪状态越佳。③比较两组妊娠结局。产妇结局主要包括早产、产后出血、胎盘早剥。新生儿结局主要包括新生儿窒息、胎儿窘迫。

1.4 统计学处理 使用SPSS 22.0对本次研究收集数据进行处理和分析。使用（）表示计量资料，使用t进行检验，使用[n（%）]表示计数资料，使用χ2进行检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产妇治疗依从性对比 观察组产妇治疗依从性高于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇治疗依从性对比

2.2 两组产妇干预前后HAMA、HAMD评分对比 干预前两组患者HAMA、HAMD评分无明显差异（P＞0.05）；经过干预后观察组明显低于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组产妇干预前后HAMA、HAMD评分对比（分，）

表2 两组产妇干预前后HAMA、HAMD评分对比（分，）

注：与本组干预前比较，aP＜0.05。

2.3 两组产妇结局对比 观察组早产、产后出血发生、胎盘早剥发生率分别为2.50%（1/40）、2.50%（1/40）、0；对照组早产、产后出血发生、胎盘早剥发生率分别为15.00%（6/40）、12.50%（5/40）、20.00%（8/40），观察组明显低于对照组（χ2=5.542、5.109、5.253，P＜0.05）。

2.4 两组新生儿结局对比 观察组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为0和2.50%（1/40%）；对照组胎儿窘迫和新生儿窒息发生率分别为7.50%（3/40）和10.00%（4/40%），观察组明显低于对照组（χ2=4.329、3482，P＜0.05）。

3 讨 论

轻度妊娠期高血压是妊娠期妇女的高发疾病，多发于妊娠20周后，具有一定的隐匿性，主要表现为头晕、血压不明显提升，并且存在水肿及蛋白尿，如果病情加重可能会引发头痛头晕、恶心呕吐、上腹部存在一定的疼痛等症状，患者血压水平显著上升，蛋白尿增加，对母婴健康和安全造成严重影响，近些年来该疾病的发病人数呈逐年增加的趋势[6-7]。目前临床对该疾病的发病机制尚未明确，相关研究显示与遗传、免疫功能、胎盘缺血及氧化应激等因素关系密切，需要对患者采取吸氧、降压、利尿等治疗方案[8]。同时在治疗阶段为患者实施有效的护理干预，对于改善其生活质量，促进其病情恢复具有重要意义[9]。

精准护理理念最早出现于2011年，由美国国立卫生研究院提出，是一种集合患者实际情况而制定的护理干预措施，同传统护理干预模式相比能够显著提高临床护理整体质量，进而有效改善患者预后[10-11]。对轻度妊娠期高血压患者来说，因为患者缺乏对疾病相关知识的了解，存在一定的负性情绪，另外需要服用药物进行治疗，担心药物对胎儿造成影响，因此患者依从性较差，另外因为患者存在一定的情绪波动情况，导致其血压水平不稳定，导致病情严重[12]。相关临床研究显示[13]，在治疗阶段如果患者局部健康、积极、稳定、乐观的心理状态，对于提高治疗效果，改善预后具有积极作用，对于改善患者的妊娠结局具有重要意义。本次研究显示，两组实施护理干预后，两组治疗依从率差异显著，观察组高于对照组（P＜0.05）；两组HAMA、HAMD评分差异显著，观察组更低（P＜0.05）；观察组早产率、产后出血发生率、胎盘早剥发生率均低于对照组（P＜0.05）；两组胎儿窘迫及新生儿窒息发生率差异显著，观察组低于对照组（P＜0.05）。说明精细护理具有极高的应用价值，对于改善妊娠结局具有重要作用。通过心理干预及健康教育有助于缓解患者负性情绪，提高其依从性；通过用药指导能够改善患者预后，保证治疗的安全性，不良反应发生率较低，使妊娠结局得到有效改善；通过饮食干预能够保证母婴营养充足，进一步保障母婴健康[14-15]。

综上所述，对轻度妊娠期高血压患者实施精准护理模式效果确切，有助于改善患者负面情绪，提高其治疗依从性，对于改善妊娠结局具有积极作用，值得临床采纳。