乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧的应用效果研究

李华芳 温月婷 张渊珠 林燕珠

（1 福建医科大学附属漳州市医院小儿外科，福建 漳州 363000；2 福建医科大学附属漳州市医院龙文院区综合办公室，福建 漳州 363000）

手术患儿主要是指普通外科、泌尿系统外科疾病等需要接受手术治疗以避免病情影响患儿正常活动、发育及学习的患儿。有研究表明，由于儿童的自主意识较差，对疼痛、病痛刺激等方面的敏感度更高，因此在接受手术治疗期间往往会存在不同程度的就医恐惧心理反应，会导致患儿的依从性严重下降，甚至会对患儿的心灵健康造成伤害，并进一步造成生长发育延迟等严重后果[1]。因此，在小儿手术期间采取有效的措施减轻患儿恐惧心理非常重要。临床通过深入研究发现，造成手术患儿就医恐惧心理的一个重要原因是环境的刺激，所以，积极改善病房环境对于减轻就医恐惧效果显著[2-3]。为此，本文选取2022年1～8月收入我科手术患儿458例，乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧的应用效果进行了研究，报道如下。

1 对象与方法

1.1 研究对象 选取2022年1～8月我院收治的458例手术患儿为研究对象，本次研究经医院伦理委员会批准，手术患儿自愿参与并签署知情同意书，按照护理管理方式的差异分为观察组和对照组，每组各229例，两组手术患儿一般资料比较差异无显著性（P＞0.05）。见表1。

表1 两组一般资料比较

1.2 纳排标准 纳入标准：①患儿无既往手术史。②Ruttr儿童行为问题问卷[4]得分均保持在14分以下，判定患儿情绪、行为正常。③手术时间在半小时左右。排除标准：①存在精神异常。②患儿治疗方式为保守治疗。③患儿及其家长不愿参与本次调查。

1.3 方法

1.3.1 对照组 患儿采用常规护理干预，即为患儿及患儿家长讲解手术期间注意事项、配合方法，在患儿出现抵触行为的时候予以安抚、鼓励、哄逗。

1.3.2 观察组 患儿在护理期间采用乐园式病房管理模式，包括：①优化就医流程，实行24 h应诊，开辟儿科绿色通道，提供门诊一站式服务，让患儿来院后能够少走弯路，节约时间，快速就医。②优化病房环境。可在病房里设置色彩斑斓的卡通图案，根据具体情况增设各式各样的娱乐设施，如跳房子、飞行棋等娱乐项目供孩子玩耍，预先准备书籍、玩具、益智游戏等，还可以不定时为患儿播放轻松适宜的儿童电影、动画片以转移患儿注意力，帮助患儿放松，给小朋友提供一个休息玩耍的“温馨小栈”，以搭建一个温馨有爱的儿童天地，通过这种童趣化设计让就医的孩子们心情放松，减少病痛所带来的紧张情绪，帮助孩子早日康复。③丰富患儿的住院生活：设立爱心读书角；根据不同年龄段，游戏材料有层次的投放；每逢节假日，组织患儿参与游戏体验。④推出“全程无缝式”服务，倡导亲情服务、温馨服务和跟踪服务，让来院的患儿不仅入院能够体验到家人般的关怀，出院后专家也会随时答疑解惑，提供全周期全过程服务。耐心倾听患者家属的心声，更换陪护椅的座套，让陪护椅看起来干净整洁。贴合儿童的喜好，重新设计病号服，让服饰更加美观、合身。为夜间输液患者夹上输液报警器，使得家属可以充分得到休息。⑤将患儿送往手术室的过程中改变传统的推车模式，采用让患儿自主骑玩具自行车或者坐玩具汽车方式来到手术病房，进一步缓解患儿的紧张、恐惧心理。⑥按照7S模式开展病房管理，即：责任到人整理整顿病房物品、定期清扫消毒病房以随时确保病房环境的清洁、护理人员严格按照规范制度树立加强优质服务意识、按照“安全第一，预防为主”的原则加强病房日常安全管理、护理人员积极学习各种新型护理理念以提升自身护理技能、尽可能的满足患儿及其家属的合理需求、以提升患儿及其家属满意度为原则开展日常护理操作。⑦精心设计，改善住院环境，丰富住院生活、注重人文关怀，促进护理服务质量提高、与患儿进行游戏互动，拉近医患距离，减轻就医恐惧。

1.4 观察指标

1.4.1 比较两组手术患儿就医恐惧评分改善情况，判定工具为BroomME的《儿童医疗恐惧量表》，判定指标包括：医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧，共计17个评分项目，采用三级评分法进行评估，3分为非常恐惧，2分为有些恐惧，1分为不恐惧[5]。

1.4.2 比较两组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数，评估时间为本次调查8个月时间内。

1.4.3 比较两组患儿及其家长满意度，满意度调查通过医院自拟调查表进行，分值为0～10分，9分及以上为非常满意，6～8分为满意，5分及以下为不满意，对于年龄较小不能自主或不能配合完成调查的患儿由其家长完成[6]。

1.5 统计学方法 采用SPSS 18.0软件对数据进行统计分析。计量资料以（）表示，组间比较采用t检验，符合正太分布；计数资料以[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患儿及其家长满意率比较 观察组患儿及其家属对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组手术患儿及其家长满意率比较

2.2 两组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数比较 观察组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数显著高于对照组（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数比较（）

表3 两组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数比较（）

2.3 两组患儿术前和术后就医恐惧评分改善比较 两组患儿术前医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等恐惧评分相比无明显差异（P值均＞0.05）；术后各项恐惧评分均比术前降低（P＜0.05），且观察组医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等评分显著低于对照组（P＜0.05）。见表4。

表4 两组患儿术前和术中就医恐惧评分改善比较（分，）

表4 两组患儿术前和术中就医恐惧评分改善比较（分，）

注：与同组术前比较，aP＜0.05

3 讨 论

随着医疗技术水平和医疗服务水平的上升，在临床儿科中如何采取有效的措施提升儿科服务质量、最大限度提升儿科手术安全是儿科开展工作不懈追求的目标。临床研究表明，对于手术患儿，要提升患儿依从性、手术效果和预后，就需要加强护理管理[7-8]。

乐园式病房管理模式是一种将医院病房营造成游乐园一样的环境，让患儿感到舒适、放松的医疗管理模式。这种模式的主要目的是提高患儿的心理状态，促进康复，并且为医疗人员提供更好的治疗环境。目前，乐园式病房管理模式在世界各地已经得到了广泛的应用。在医院内部，通过利用墙面绘画、色彩等元素来营造出充满生机和欢乐的环境，还可以在病房内设置一些游戏设施和活动区域，让患儿在愉悦的氛围下度过住院期间。此外，一些医院还会邀请一些志愿者来为患儿提供义务服务，如讲故事、演唱歌曲、表演小品等，以便让患儿感到更加舒适和放松。这些活动可以帮助患儿缓解恐惧和紧张感，提高患儿的治疗效果。乐园式病房管理模式不仅适用于儿童，也可以应用于成人患者，特别是需要长期住院治疗的患者。乐园式病房管理模式可以帮助患者缓解压力和疼痛感，增强自信心和康复信心，提高治疗效果。

本次研究通过对观察组患儿采取了乐园式病房管理模式，并与常规组进行了对比，试验结果显示，两组手术患儿术前医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等恐惧评分相比无明显差异（P＞0.05），术后各项恐惧评分均比术前降低，且观察组医疗环境恐惧、自我恐惧、医疗操作恐惧、人际关系恐惧等评分显著低于对照组（P＜0.05）；观察组护理人员收到的感谢信和锦旗数、护士被表扬次数显著高于对照组手术患儿（P＜0.05）；观察组患儿及其家属对护理的满意度显著高于对照组（P＜0.05）。分析其原因：乐园式病房管理模式是一种新型护理模式，在人性化护理中，病房环境的优化是最为基本的工作，从幼儿、儿童的生理、心理的角度出发，合理优化病房环境，打造整洁、舒适、贴近家庭化、幼儿园化的舒心病房，缓解家长、患儿住院的焦虑心情。设立爱心读书角，不仅能丰富患儿的住院生活，减轻疾病带来的痛苦，给予心灵的慰藉和人文关怀。游戏是儿童身心发展的客观要求，通过开展游戏缓解了住院的枯燥乏味，减轻了患儿及家长的焦虑心情，通过举办游戏活动、开着玩具车进手术室等方式可以进一步保障患儿术前不再恐慌[9-11]。

王利维等[12]研究表明，乐园式病房管理模式是一种将医院病房营造成像游乐园一样的环境，从而让患者感到舒适、放松的医疗管理模式。对于手术患儿，这种管理模式可以减轻其恐惧心理，具体表现在以下几个方面：首先，乐园式病房管理模式可以为患儿创造放松的环境，该模式通过营造温馨、亲切、有趣的环境，使患儿感到舒适和放松，从而减轻手术前的紧张和恐惧感[13-14]；其次，乐园式病房管理模式可以为手术患儿提供丰富有趣的娱乐活动，如游戏、美术、唱歌等，从而分散患儿的注意力，降低手术前的焦虑和紧张感；再次，乐园式病房管理模式可以创造良好的家庭支持环境，让手术患儿与家人互动，从而获得更多的情感支持和鼓励，减轻手术前的恐惧感；最后，乐园式病房管理模式可以让手术患儿感到医护人员的关爱和呵护，从而提供安全感和信心，降低手术前的恐惧感[15]。本文研究结果也与这一结论相符，进一步证实了乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧具有良好的应用效果。

综上所述，乐园式病房管理模式对手术患儿就医恐惧具有良好的应用效果。