优质康复护理对脑血栓患者神经功能康复的作用

曾红 杨亚军 王朝远 邓珣

(兴义民族师范学院体育学院 贵州兴义 562400)

脑血栓作为一种常见的中枢神经系统疾病，具有较高的发病率和致残率，在急性脑血管疾病中占50%［1］，有70%左右的急性脑血栓患者急救后会出现不同程度的肢体障碍［2］，严重影响患者的身心健康、生活质量和生命安全。目前，急性脑血栓患者以手术治疗和药物治疗为主，虽然效果显著，但手术药物治疗刺激大，会引发多种不良反应，增加患者后遗症风险。早期干预可以有效防止疾病的进一步恶化，早期康复护理有利于降低脑血栓患者致残率［2］，改善患者的日常生活能力、运动功能，提高康复总有效率［3］。

2021年6月，国家卫健委联合多个部门发布了《关于加快推进康复医疗工作发展的意见》（国卫医发〔2021〕19 号），强调创新康复医学服务模式，旨在全面提升康复医疗服务能力［4］；2022 年4 月，国家卫健委印发《全国护理事业发展规划（2021—2025 年）》，强调提高护理服务质量，持续深化优质护理［5］。康复护理作为康复医学的重要组成部分，以“早期、主动、全面”为理念，从患者的实际情况出发，制订个性化护理方案［6］。优质护理以患者为中心，在强化基础护理的基础上，强调高质量护理，充分满足患者身心需求［7］。基于此，该文以康复护理理念为核心，强调高质量护理，制订优质康复护理方案，开展实施，分析效果，为优化护理服务，提高脑血栓患者康复护理效果提供理论和实践依据。

1 研究对象与方法

1.1 一般资料

选取2022 年8 月—12 月在院治疗的80 例脑血栓患者，将其随机分为对照组和观察组。对照组共40例患者，27例男性，13例女性，年龄在50～81岁之间，平均年龄（64.5±5.5）岁。实验组共40 例患者，26 例男性，14例女性，年龄在50～79岁之间，平均年龄（63.5±5.9）岁。客观对比两组患者的基本资料，差异不显著（P＞0.05），可分组比较。

1.2 研究方法

对照组按照本院脑血栓患者护理要求，实施用药指导、病情监测、健康教育及饮水干预。

观察组在对照组的基础上，主要从以下方面实施干预。

（1）心理疏导：给予患者心理安慰，及时向患者及其家属提供与疾病相关的知识和注意事项；引导患者表达情绪，疏导患者，耐心倾听，鼓励患者，增加患者自信心，形成良好的医护氛围。

（2）言语康复护理：每天进行上下咀嚼、吞咽、伸吞舌、做鬼脸训练1 次，每次15min，加强口腔、面部肌肉锻炼；每天为患者播放一首轻缓音乐，边听音乐边均匀呼吸。

（3）运动康复护理：循序渐进，每天开展站立锻炼、上肢锻炼、下肢锻炼各1次。站立锻炼时，引导患者分腿站立、单脚站立；上肢锻炼时，引导患者进行上肢屈伸、内收外展、内外翻锻炼；下肢锻炼时，引导患者进行下肢屈伸、伸展运动，加强患侧肢体的锻炼，每天锻炼结束后，单独进行患侧肢体的屈伸、伸展锻炼1次。

（4）日常生活护理：循序渐进，每天指导患者主动进行穿衣、进食、洗脸等日常生活活动，提高患者自我管理能力。

1.3 指标观察

采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）、Barthel 指数、Fugl-Meyer 评定量表，分别对两组患者前后脑血栓患者神经功能、日常生活能力、运动功能进行评定。采用抑郁评分量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS）评估两组患者的心理状况，采用护理满意度量表对两组患者护理后满意度进行评分，评价等级分非常满意、满意、不满意，总满意度等于非常满意与满意之和/总例数×100%。

1.4 统计学分析

采用SPSS 20.0 对所调查数据进行分析，计量资料采用t检验，满意度采用卡方检验，P＜0.05、P＜0.01 时表示具有统计学意义。

2 结果

2.1 神经功能

干预前，两组患者神经功能（NIHSS）得分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，实验组神经功能（NIHSS）得分相对较低，具有非常显著性差异（P＜0.01），见表1。

表1 干预前后神经功能评分（n=40）

2.2 运动功能

干预前，两组患者Fugl-Meyer 评分得分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，实验组Fugl-Meyer 评分得分相对较高，具有非常显著性差异（P＜0.01），见表2。

表2 干预前后Fugl-Meyer评分（n=40）

2.3 日常生活能力

干预前，两组患者Barther 指数评分得分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，实验组Barther指数评分相对较高，具有非常显著性差异（P＜0.01）。见表3。

表3 干预前后Barther评分（n=40）

2.4 心理状况

干预前，两组患者SAS、SDS 评分得分无显著性差异（P＞0.05）；干预后，与对照组相比，实验组SAS、SDS评分相对较低，具有非常显著性差异（P＜0.01）。见表4。

表4 干预前后心理状况评分（n=40）

2.5 康复护理满意度

干预后，实验组康复护理满意度显著高于对照组（P＜0.05）。见表5。

表5 干预前后护理满意度比较（n=40）

3 讨论

脑血栓在脑血管疾病中的发病率高，是中枢神经系统中最为常见的致残性、致死性疾病。近年，随着临床对急性脑血栓疾病抢救的成功率不断提高，早期干预可以有效防止疾病进一步恶化，从而对患者的生命安全产生积极影响。康复护理以“早期、主动、全面”为理念，优质护理以患者为中心。基于此，该文在强化基础护理的基础上，制订优质康复护理方案，满足患者身心要求，开展实施优质康复护理。

研究发现，与对照组相比，优质康复护理显著降低了脑血栓患者神经功能得分，显著提高了脑血栓患者运动功能、日常生活能力得分，同时降低了患者的心理焦虑和抑郁，说明优质康复护理的实施有助于改善患者的身心机能，充分发挥康复护理、优质护理的双重作用，提高护理服务质量，最后通过对患者护理满意度的调查，发现实验组护理满意度显著高于对照组，说明优质康复护理得到了广大患者的认可。

脑血栓患者会出现注意力不集中、焦虑、抑郁的情绪，和关系亲密的人、工作人员发脾气，长此以往，患者家属也会产生疲倦和担心。因此，在这项研究中，要重视并坚持以患者为中心的护理原则，并重视患者在治疗过程中情绪和心理变化的过程，及时疏导、鼓励患者，增加患者自信心，形成良好的医护氛围。在开展优质患者康复护理活动的过程中，根据患者的实际情况，制订适当的康复护理方案，通过专业精神和扎实的护理技能对患者进行心理咨询和安慰，以安抚患者。积极与员工合作，实现既定目标。

4 结语

通过优质康复护理后，患者运动功能得分、日常生活能力得分显著提高，说明优质康复护理能够改善脑血栓患者的运动功能、日常生活能力，对脑血栓患者具有积极的治疗作用。须坚持以患者为中心的护理原则，重视患者在治疗过程中的情绪和心理变化，在高质量的康复护理过程中及时为患者提供心理咨询和安慰，保持患者的舒适情绪，积极与员工合作，实现既定目标。由此可见，高质量的康复护理可以改善运动功能，提高生活质量，减少心理焦虑和抑郁。最高质量的康复护理计划是脑血栓形成的理想护理计划，具有很强的临床影响。这可以改善患者的神经功能，增加患者在日常生活中自我观察的能力，改善患者的生活质量、心理和抑郁情况，而不会产生任何其他影响。减少疾病的死亡，提高康复效果，以及在疾病的治疗过程中是非常实际的。