咽拭子采样防护装置设计和应用

谢伟萍 季邦菊

我国已基本控制国内新型冠状病毒感染（新冠）疫情，偶有小规模暴发及境外输入型病例。开展早期核酸检测，及时发现病毒阳性携带者并实施隔离传染源，一直是防疫的重要措施[1]。核酸检测标本采样需要医护人员近距离完成，由于新冠的传播特性，采样过程感染风险较高，对医护人员造成了非常大的身心压力[2]。我院设计研制了一款移动式咽拭子采样防护装置（国家实用新型专利号：ZL 2020 2 0275323.2），2020年2月初应用于我院发热门诊、隔离病房，效果满意，现介绍如下。

1 材料及制作

1.1 材料 不锈钢桌体长66 cm、宽44 cm、高86 cm，聚氯乙烯（PVC）材质防护屏40 cm×70 cm，移动式LED灯条1个，不锈钢升降式下巴托1个，试管架1个，带刹车万向轮4个，定位标识贴若干。

1.2 制作方法 第一步，桌体做好定位标识，按标识要求摆放备用物资，缩短物资准备时间；第二步，桌体安装基座，防护屏与基座固定连接，保证防护屏竖直放置稳定，方便医护人员直观操作，又用于阻挡飞沫；第三步，防护屏安装移动式LED灯条，为检查患者鼻、咽部提供充足光源；第四步，桌体安装导轨和固定装置，形成升降式下巴托，可根据患者身高调节下巴托高度，支撑患者保持有效的采样姿势；第五步，桌体安装试管架，暂放采样标本；第六步，桌体右侧放置医疗废物收纳盒，方便及时处理医疗废物；第七步，桌体下端安装带刹车万向轮，方便桌体移动和固定。结构图见图1，实物图见图2。

图1 咽拭子采样防护装置结构图

图2 咽拭子采样防护装置实物图

2 使用方法

操作前：医护人员佩戴医用防护口罩、防护帽，穿着防护服及鞋套，执行核酸检测的医嘱，手卫生、准备所需物资，咽拭子采样防护装置至待检患者身边。操作中：医护人员站立于防护屏一侧，双手从防护屏左右两边伸出，指导患者坐下并使用下巴托，根据患者身高调整下巴托高度，保持固定姿势配合采样；医护人员通过屏上可移动照明灯检查患者鼻咽部，检查无异常后行鼻、咽部拭子采样。操作后：采样完成将标本置入密闭式转运箱送检，用含有效氯500 mg/L含氯消毒剂擦拭防护装置。

3 体会

3.1 防护安全最大化 不影响采样操作的前提下做到防护屏体积最大化，为采样人员的头面部、颈部、胸等部位提供有效遮挡，且材质透明度高，不影响视线，使采样人员安心操作；可移动式照明提供充足光源，便于采样前有效检查患者的鼻、咽部疾患，避免因光线不足导致鼻咽部黏膜损伤或采样部位不准确。

3.2 专用采样高效化 车身小巧可在小空间内自由移动，适用于发热门诊、隔离病房等区域；坐位采样和升降式下巴托支撑，使患者保持仰头姿势，有效暴露鼻、咽部等采样部位；医护人员根据物品标识准备物资，避免记忆出错导致准备不齐全，往返取物浪费时间。

3.3 擦拭消毒 装置材质主要是PVC、不锈钢，可使用含有效氯500 mg/L含氯消毒剂进行擦拭消毒，做到一用一消毒，防止交叉感染。