降血压、护心脏，运动处方有效果

整理/孙青 讲述/车琳 同济大学附属同济医院心内科主任医师

药物与运动结合，保持平稳血压

“我运动了，是不是就可以不吃降压药了？”很多高血压患者都希望可以通过运动达到降压目的。但引起血压升高的因素有很多，包括精神状态、工作强度、情绪冲击等，为了维持平稳的血压，高血压患者必须借助药物的功效。

当然，运动降压确实有较好效果。运动后，有些患者的血压可以下降10.mmHg，甚至持续2～3个小时，但它存在滞后效应，代替不了药物。可以说，降压药与运动是相辅相成的。

专业评估，科学锻炼

高血压患者的运动要在安全和科学的前提下进行，在运动选择上应该是循序渐进的增量。即使曾经有运动习惯，中断后也不能快速地回到从前的运动量。

运动时收缩压会在一定范围内升高，大多数人会升高20～40.mmHg，过度升高则会带来危害。我们提倡在参加休闲和竞技运动前进行心血管疾病筛查。对于中高危人群来说，要进行运动前的评估，开具运动处方，做好运动监测，保障运动安全。

心脏康复的重要处方

随着心脏康复的发展，运动处方在心血管类疾病的康复过程中得到了广泛的应用。运动强度是运动处方的核心，关系到运动治疗的疗效和安全。一般来说，从中等强度的运动开始，每天至少保持30分钟的有氧运动，如果可能的话增加到60分钟。有氧运动从步行、自行车和游泳开始会更容易一些。每周要进行2次力量训练，比如引体向上、弹力阻力带、俯卧撑等，最大目标心率为“220-年龄”。

心率、最大氧摄取量、代谢当量、主观感觉都是衡量运动强度的监测标准。如果锻炼后疲劳感长时间不能消除，体重下降过快，则表示运动量过大，应调整运动量或暂停该训练计划。

另外，运动时间的选择也很重要。尽量避开血压高峰期（早上6：00—10：00）时运动。很多人喜欢早起晨练，但是对于高血压患者来说，这个时间段是脑卒中、心肌梗死高发时段。建议运动时间应选择下午4：00—8：00，也可根据日常生活习惯及工作的情况。选择在晚餐后半小时～1小时之后进行运动，晚上7点后较好。

“动前热身，运动后降温”有助于心脏逐渐从休息状态转为活动状态，运动完毕再转回休息状态，并能降低受伤或疼痛的风险。热身应该至少持续10分钟，如果年纪大或长期不活动，热身时间应该更长。留出时间进行冷却也尤为重要，如果停止运动太快，血压会急剧下降，这是非常危险的，并可能导致肌肉痉挛。

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