乳牙为何成为龋病“重灾区”

■文/顾琼 上海市奉贤区牙病防治所儿童科主治医师

特殊的生理因素，使得乳牙更易患龋

乳牙解剖形态组织结构的特点：乳牙的牙釉质、牙本质比较薄，矿化程度也比较低，抗酸能力比较弱，较恒牙抗龋能力显著低；随着颌骨的生长发育，乳牙牙间隙增宽容易引起食物嵌塞，如不及时清除，久而久之就会造成牙齿脱矿、龋齿等问题。

饮食习惯：很多小朋友喜欢含糖量高、黏稠、精细的食物，比如蛋糕、面包、糖果、牛奶及含糖饮料，这些食物都容易黏附在牙齿的表面，导致细菌的繁殖，从而发生龋病。

儿童的睡眠时间比较长：在睡眠状态下，唾液分泌量会减少，它的流动性也降低，这时候唾液对口腔的冲洗作用和缓冲作用减弱。同时唾液中一些抗菌物质、溶菌酶等也会相应减少，因而有利于致龋菌的繁殖。

儿童刷牙习惯：小朋友的手部精细活动要明显弱于成人，所以在刷牙的过程中会遗漏很多牙面，同时有效刷牙时间也很短，所以这些都容易导致乳牙的龋坏。

易清洁的门牙也会被龋病盯上

乳牙列的小门牙较易发生龋齿，多数小朋友张嘴就可看到门牙有缺损，甚至牙冠完全缺失，只剩牙根，早期在两个门牙相邻部位会有黑色病损。

门牙发生龋齿，是因为在门牙里经常有食物嵌塞，刷牙时不注意，会有食物残渣残留，口腔中的致龋细菌会利用残存食物残渣，分解产生酸性物质。酸性物质会使牙齿硬组织脱矿，有机质发生分解、崩塌而形成龋洞。

部分小朋友较喜欢喝酸性饮料，或晚上喝完奶后没有刷牙，饮料或牛奶存留在牙面上，易被致龋细菌利用产酸而造成龋坏。因此低龄孩子家长应每天认真帮孩子刷牙，定期到正规医院口腔科检查，如果已经发生较浅的龋坏，应及时进行治疗，避免加深。

乳牙上的黑线并非一定是龋坏

黑线的存在有两种可能性：一种只是外来的色素沉着，比如平时食物中的酱油、巧克力、有色素的饮料等都可以导致牙面上产生外源性色素沉着，而产生黑线。家长应尽量避免孩子过多食用容易染色的食物，平时多给予些粗纤维的食物，可以用中硬毛的儿童牙刷给孩子刷牙。

第二种则是可能发生了龋齿。龋齿发生以后，局部会有脱矿和色素沉着。如果医生检查，发现黑线静止，局部并不特别深，探针无法探入，这种早期的静止龋可以不进行处理，认真刷牙，定期复查就可以。如果黑线周围存在牙体组织缺损，发生了活动性龋病，则需要磨除腐质，进行充填治疗。

专家提醒

幼儿龋齿的治疗，对于未形成龋洞的早期龋或白垩斑等，可采取药物治疗，如局部用氟，并且定期复诊，观察龋病进程，如果形成龋洞，需要去除腐质进行充填治疗。