家属参与模式对乳腺癌患者围术期并发症及乳房美观性的影响

田丽 李海红 过雯佳

【摘 要】目的 探讨家属参与模式对乳腺癌患者围术期并发症及乳房美观性的影响。方法 选择2022年1月-10月于南京市妇幼保健院行乳腺癌手术的患者68例，隨机分成对照组和观察组，每组34例。对照组行常规护理，观察组在对照组基础上增加了家属参与模式，比较两组乳房美观评分、家庭关怀度、并发症发生率。结果 观察组乳头移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组干预后APGAR评分为（7.35±1.35）分，高于对照组的（5.48±1.39）分，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率为2.94%，低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 家属参与模式可降低乳腺癌患者围术期并发症发生率，提升乳房美观度和家属关怀度。

【关键词】家属参与；乳腺癌；乳房美观性

中图分类号：R473.75 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0151-03

Effect of Family Participation Mode on Perioperative Complications and Breast Aesthetics in Patients with Breast Cancer

TIAN Li， LI Hai-hong， GUO Wen-jia

（Operating Room， Womens Hospital of Nanjing Medical University/Nanjing Maternity and Child Health Care Hospital， Nanjing 210000， Jiangsu， China）

【Abstract】Objective To explore the effect of family participation mode on perioperative complications and breast aesthetics in patients with breast cancer. Methods A total of 68 patients who underwent breast cancer surgery in Nanjing Maternal and Child Health Care Hospital from January to October 2022 were randomly divided into control group and observation group， with 34 patients in each group. The control group received routine nursing， and the observation group increased the family participation model on the basis of the control group. The breast beauty score， family care and complication rate were compared between the two groups. Results The scores of nipple displacement， scar hyperplasia and breast depression in the observation group were better than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The APGAR score of the observation group after intervention was （7.35±1.35） scores， which was higher than （5.48±1.39） scores of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 2.94%， which was lower than 11.76% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Family participation mode can reduce the incidence of perioperative complications in patients with breast cancer， and improve breast aesthetics and family care.

【Key words】Family participation； Breast cancer； Breast aesthetics

根据癌症统计报道[1]，乳腺癌（breast cancer）目前成为全球最常见的癌症。在女性患者当中，乳腺癌的发病率及死亡率位于第1位，目前关于乳腺癌的治疗方式及术后的护理模式多样，因此乳腺癌后期的并发症发生率存在较大差异，其对患者的生理及心理健康会产生一定影响[2]。传统的乳腺癌手术，将患者的乳腺全部切除，患者机体受损较大。由于目前女性患者对手术后的外观有着更高要求，希望保留自我女性特征，因此在临床常施以保乳手术，在切除肿瘤的同时保持乳房的美观性。但是由于患者术后对伤口护理缺乏一定的认知，术后伤口护理不及时，导致乳房伤口出现并发症，影响乳房美观。在乳腺癌的护理中减少并发症的同时，提升乳房的美观度是目前护理研究的热点。家属参与模式是指在患者住院期间及后期居家过程中对患者提供生活及心理支持[3，4]。为了验证家属参与模式在乳腺癌患者中的应用效果，分析其对并发症发生率、乳房美观评分、家庭关怀度的影响，本研究选取于我院行乳腺癌手术的68例患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2022年1月-10月在南京市妇幼保健院行乳腺癌手术的68例患者。纳入标准：①经临床病理确诊为乳腺癌；②单侧乳腺癌，如转移，病灶位置距离乳晕大于2 cm；③同意实施保乳手术，知晓研究内容，并签署知情同意书。排除标准：①存在肿瘤转移；②合并其他重大疾病。随机将其分为对照组和观察组，各34例，均为女性。对照组年龄30～60岁，平均年龄（46.31±6.59）岁。观察组年龄30～60岁，平均年龄（46.15±6.68）岁。两组年龄比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 对照组行常规护理：按照乳腺癌的围术期护理要求进行护理，病房护士按照术前要求协助患者完成手术前的各项准备，并且告知患者相关注意事项。术后进行健康教育，并且合理调整饮食计划。观察组在对照组基础上增加家属参与模式：①成立家属参与护理模式小组，组内成员包括病房责任护士、手术室护士、家属，并对护理人员进行相关培训，了解家属参与模式的实施内容，与患者及家属的沟通技巧等；②护理人员在术前访视时，积极向家属及患者普及乳腺癌相关知识，促进家属进一步了解和认识患者的心理活动，指导家属更好地和患者进行交流；③引导患者讲述自身焦虑及抑郁的原因，指导家属观察患者的面部表情，及时进行干预；④家属需认真倾听患者的倾诉，给予患者足够的安全感，细心照顾患者，给予更多的情感支持，帮助患者接受目前的状况；⑤家属应根据患者的喜好，选择合适的音乐及电影，协助护理人员缓解患者的负性情绪，并且配合医务人员完成住院期间的治疗及护理；⑥护理人员向家属及患者进行健康宣教，通过手机视频的方式，对术后注意事项，如伤口护理、功能锻炼、饮食等进行阐述，使家属及患者按要求完成计划。

1.3 观察指标 比较两组乳房美观评分、家庭关怀度、并发症发生率。①乳房美观度评分：包括乳头纵向及横向移位距离、乳房凹陷程度、瘢痕增生、对称性，按1～4分进行评定，分数越高表示美观度越好；②家庭关怀度（APGAR）：包括情感、亲密、成长度、合作度、适应度5个方面，每項0～2分，分数越高表示家庭关怀度越高；③并发症：包括伤口水肿、感染、出血。

1.4 统计学方法 采用SPSS 22.0统计软件处理数据，以[n（%）]表示计数资料，组间比较行χ2检验；以（x-±s）表示计量资料，组间比较行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组乳房美观度评分比较 观察组乳腺癌患者乳头移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组家庭关怀度比较 观察组干预后APGAR评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组并发症发生率比较 观察组出现水肿1例；对照组出现水肿、出血各2例；观察组并发症发生率为2.94%（1/34），低于对照组的11.76%（4/34），差异有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由于乳腺癌的发病率增高，并且出现年轻化趋势，传统的乳腺切除术虽然能够切除肿瘤，但是对患者的乳房组织损伤较大[5-7]。乳房作为女性的重要特征，乳腺癌术后由于患者的乳房受损，美观度下降，对于患者的身心健康产生不利影响。目前研究显示[8-10]，乳腺癌术后患者大多出现心理上变化，对患者的情绪及后期生活产生不良影响。随着女性对美的追求提升，保乳手术成为乳腺癌手术的主要治疗方式。目前的研究结果显示[11]，对患者进行有效护理干预能够减少乳腺癌术后并发症的发生。传统护理模式重视临床经验，对于患者的护理缺乏全方面考虑，预见性干预措施较少，并且由于术后护理不及时，导致并发症发生率较高，不利于伤口愈合[12-14]。因此需要寻求一种有效的护理方式，能够在围术期及居家后对患者的行为进行指导和监督，并给予支持。家属参与模式能够通过家属对患者的情感支持，给予多身心健康护理，并且能够在患者居家后，督促患者完成既定的护理计划，针对训练中的不足进行指导。

本研究发现，观察组并发症发生率为2.94%，低于对照组的11.76%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组乳头移位、瘢痕增生、乳房凹陷程度评分均优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组APGAR评分高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），表明家属参与模式的实施，可有效减少乳腺癌患者术后并发症，提升患者术后乳房美观性和家属关怀度，使患者术后能够积极配合医务人员完成住院期间的治疗及护理。家属参与模式的实施，使患者能够主动地参与到术后伤后护理中，并且针对伤口护理的问题及时与医务人员进行沟通，使患者术后能够积极配合医务人员完成住院期间的治疗及护理，因而伤口愈合度较好，美观性提升。居家后，在家属的监督下，患者积极参与康复训练，减少了术后伤口水肿及其他并发症的发生几率，促进了术后恢复[15]。

综上所述，对乳腺癌患者实施家属参与护理模式，患者在家属的支持鼓励下，减少了并发症的发生，促进家庭关怀度的提高，提升了乳房美观性。

参考文献

[1] 杨盼，韩利娟.乳腺癌根治术后行保留乳头乳晕的乳房再造术治疗早期乳腺癌的临床观察[J].中国医疗美容，2020，10（3）：26-29.

[2] 欧阳琳娜，陈珊，彭卫，等.乳晕旁切口治疗乳腺良性肿块的美容手术方式探讨[J].中国医师杂志，2015，17（9）：1343-1346.

[3] 张明娟，龙海碧，赵慧.结构式家庭护理指导对乳腺癌根治术患者术后生活质量的影响[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（7）：879-883.

[4] 张士玲.结构式家庭护理对乳腺癌根治术患者心理弹性及自护能力的影响[J].航空航天医学杂志，2020，31（2）：236-237.

[5] 中华医学会外科学分会乳腺外科学组.乳腺癌改良根治术专家共识及手术操作指南（2018版）[J].中国实用外科杂志，2018，38（8）：851-854.

[6] 杨娟，侯辉丽，杨绍田，等.PDCA循环护理在妇科肿瘤患者术后康复的效果分析[J].重庆医学，2016，45（34）：4885-4886.

[7] 尚子妺，吴静，周洁.乳腺癌患者睡眠及相关症状的轨迹研究[J].中华护理杂志，2019，54（10）：1456-1462.

[8] 陈洁，陈秀华.乳腺癌PICC化疗应用配偶赋能认知教育的效果及对不良情绪、FACT-B评分的影响[J].河北医药，2022，44（4）：581-584.

[9] 于红艳，曹葆强，张培松，等.FTS护理对乳腺癌改良根治术患者负性情绪及术后康复效果的影响[J].武警医学，2019，30（1）：31-34.

[10] 韩娜，刘延锦，栗英，等.乳腺癌患者改良根治术后上肢功能康复手机应用软件的设计及应用[J].中华护理杂志，2017，52（3）：267-270.

[11] 孙晓红，孙晓娜，位菊峰，等.乳腺癌改良根治术后加速康复外科指导功能锻炼对上肢功能的改善效果[J].实用临床医药杂志，2021，25（4）：81-85.

[12] 潘丽雅，孙英杰.聚焦解决模式对乳腺癌术后化疗患者负性情绪及自我效能的影响研究[J].护士进修杂志，2018，33（21）：1983-1986.

[13] 刘丽娟，杨艳，邱亚娟，等.基于行为改变理论的康复干预对乳腺癌患者上肢功能康复、自我效验及心理的影响[J].肿瘤综合治疗电子杂志，2022，8（2）：104-108.

[14] 刘冬冬，黄钰，申海洋.多媒体健康教育干预对乳腺癌改良根治术患者心理状态、生活质量及免疫功能的影响[J].癌症进展，2022，20（20）：2130-2133，2137.

[15] 李晓静，樊晓芳.认知疗法联合激励式心理护理在乳腺癌手术患者中的应用效果[J].深圳中西医结合杂志，2023，33（2）：113-116.

编輯 张孟丽