二氧化锆全瓷冠在上下前牙修复中的应用效果

郭建军

【摘 要】目的 探究在上下前牙修復中应用二氧化锆全瓷冠的临床效果。方法 选择2021年1月-2023年1月我院口腔科收治的行上下前牙修复的50例患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组给予常规镍铬合金修复体治疗，观察组给予二氧化锆全瓷冠修复治疗，比较两组修复效果、并发症发生情况、咬合力、牙周情况及炎症因子水平。结果 观察组修复总有效率为100.00%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组修复后咬合力高于对照组（P<0.05）；观察组修复后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组，牙周探诊深度高于对照组（P<0.05）；观察组修复后IL-6、IL-8水平均低于对照组（P<0.05）。结论 二氧化锆全瓷冠在上下前牙修复中的应用效果确切，可提升修复效果，改善牙周指标，控制炎性反应，有利于提高牙齿美观性，且修复后并发症发生几率较小，安全性较高。

【关键词】二氧化锆全瓷冠；上下前牙修复；口腔美学

中图分类号：R783.3 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2023）12-0012-04

Application Effect of Zirconia All-ceramic Crown in Upper and Lower Anterior Teeth Restoration

GUO Jian-jun

（Department of Stomatology， Dingtao District Hospital of Traditional Chinese Medicine， Heze 274100， Shandong， China）

【Abstract】Objective To explore the clinical effect of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration. Methods From January 2021 to January 2023， 50 patients with upper and lower anterior teeth restoration admitted to the Department of Stomatology of our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 25 patients in each group. The control group was treated with conventional nickel-chromium alloy restoration， and the observation group was treated with zirconia all-ceramic crown restoration. The repair effect， complications， bite force， periodontal condition and inflammatory factor level were compared between the two groups. Results The total effective rate of repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 76.00% in the control group（P<0.05）. The incidence of complications in the observation group was 4.00%， which was lower than 20.00% in the control group（P<0.05）. The bite force of the observation group was higher than that of the control group （P<0.05）. The gingival index and plaque index of the observation group were lower than those of the control group， and the periodontal probing depth was higher than that of the control group （P<0.05）. The levels of IL-6 and IL-8 in the observation group were lower than those in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of zirconia all-ceramic crown in upper and lower anterior teeth restoration is effective， which can improve the repair effect， improve the periodontal index， control the inflammatory reaction， and improve the aesthetics of teeth. Meanwhile， the incidence of complications after repair is small， and the safety is high.

【Key words】Zirconia all-porcelain crown； Upper and lower anterior teeth restoration； Oral aesthetics

因上下前牙在口腔中的位置相对特殊，一旦牙齿的间隙过大、牙齿出现畸形，会导致人们的牙齿咀嚼功能每况愈下，甚至诱发牙龈出血等牙齿病变的发生，对人们的日常生活造成严重的负面影响，还会降低其牙齿美观性，因此，越来越多的求美者期望通过口腔美容修复改善前牙美学效果[2，3]。现如今，口腔修复技术日趋成熟，其修复方案也由传统的常规镍铬合金修复发展为多样化的修复技术，而常规镍铬合金修复技术也凭借其稳定性好、成本低等优势在临床上得到了广泛的应用，包括固定义齿的修复、种植体修复等。而随着镍铬合金修复治疗的广泛应用，一些临床工作者发现空气中与日常生活中的镍化物的毒性较大，这也难免对其铬合金修复的安全性产生担忧。为此，临床上迫切需要寻求一种更安全性高、稳定性强的修复方案。随着口腔修复技术的不断发展，二氧化锆全瓷冠修复应运而生，具有密度和强度较高、生物相容性好等优势，且修复后牙齿色泽更接近自然牙，目前已广泛应用于临床。基于此，本研究结合2021年1月-2023年1月我院收治的50例上下前牙修复患者临床资料，旨在探究二氧化锆全瓷冠在上下前牙修复中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2021年1月-2023年1月定陶区中医医院口腔科收治的行上下前牙修复的50例患者为研究对象。纳入标准：①符合《口腔修复学》中关于牙齿缺损诊断标准；②均为单牙缺损；③知情同意并签署知情同意书。排除标准：①合并严重精神、意识、认知障碍者；②临床资料不全或中途退出研究者；③合并严重器质性疾病者；④合并其他口腔疾病者，并处于炎症期。采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组25例。对照组男16例，女9例；年龄27～36岁，平均年龄（32.55±0.45）岁；缺损类型：尖牙7例，中切牙13例，侧切牙5例。观察组男15例，女10例；年龄25～37岁，平均年龄（31.47±0.53）岁；缺损类型：尖牙6例，中切牙8例，侧切牙11例。两组性别、年龄、缺损类型比较，差异无统计学意义（P>0.05），研究可比。

1.2 方法 两组患者均在主治医师的指导下完善X射线片及曲面断层片，确认病灶具体情况。

1.2.1对照组 给予常规镍铬合金修复体治疗：由主治医师根据患者的口腔环境预备相应的修复体，制备龈下肩台，同时依据患者的X片检查结果设计模型与修复体，制作完成后指导患者予以佩戴，调整其咬合情况，当调整至适宜位置后进行粘接。

1.2.2观察组 给予二氧化锆全瓷冠修复治疗：预备修复体，确保切端磨除量为1.5～2.0 mm。同时在患者的唇侧、舌侧需预备宽度约为1.0～1.5 mm的间隙，设置其聚合度为68°。于颈缘预备出宽度为1.0 mm、90°的肩台，同时确保其各线角圆钝面的光滑。在制作印模时，采用硅胶夹心法，对石膏模型进行灌注，并于自然光的条件下利用3D比色板进行比色，同时准备好光学印模，充分利用计算机技术准备修复体，指导患者试戴，确定其咬合力，待到咬合力度适宜后，由主治医师对患者的口腔面进行消毒、清洁工作，粘连其修复体。两组患者在修复完成后，需注意日常生活中切忌食用辛辣、刺激性、生冷及油腻食物，注重口腔卫生，早晚各清洁1次口腔。

1.3 观察指标 比较两组修复效果、并发症发生情况、咬合力、牙周情况及炎症因子水平。

1.3.1修复效果 若患者修复后的患牙色泽、美观均接近于正常，且咀嚼功能正常、修复稳固则为显效；若患者经过修复治疗后，其患牙色泽、美观度基本正常，不影响进食，咀嚼功能基本正常、虽然牙龈部位发红，但是其修复效果稳定则为有效；若患者未能达到上述两项修复标准，则在临床上视其为无效。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.3.2并发症发生情况 包括裂纹、牙龈炎、牙周炎的发生情况。

1.3.3咬合力 于修复1个月后采用咬合力测试仪器对患者的咬合力进行测试，咬合力越大提示患者的口腔功能恢复越好。

1.3.4牙周情况 于修复后进行评估，菌斑指数与牙龈指数采用0～3分制的计分方式进行计分，评分越低表明患者的牙周情况越好，并测量牙周探诊深度，测量单位为mm。

1.3.5炎症因子水平 收集患者牙龈沟的液体，并采用酶联吸附法检测细胞白介素-6（IL-6）、细胞白介素-8（IL-8）水平。

1.4 统计学方法 采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析，计数资料以[n（%）]表示，行χ2检验；计量资料以（-x±s）表示，行t检验；P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组修复效果比较 观察组修复总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 兩组咬合力比较 观察组修复后咬合力高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 两组牙周情况比较 观察组修复后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组，牙周探诊深度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表4。

2.5 两组炎症因子水平比较 观察组修复后IL-6、IL-8水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表5。

3 讨论

现如今，医美行业成为一个热门的行业，越来越多的人开始注重口腔美观性，加入口腔修复、口腔矫正的行列[4]。镍铬合金修复材料是既往临床使用较为广泛的口腔修复材料，其效果确切，但部分患者修复后修复体因长期受到口腔内环境、唾液的影响而出现磨损、牙龈变色等情况[5]。随着人们对于口腔修復技术的需求不断增加，口腔修复材料也由传统的镍铬合金修复材料发展为多样化的修复材料[6，7]。受此影响，各级医疗机构不断地引进更多先进的修复材料，而二氧化锆作为一种全新的修复体材料，相比于镍铬合金修复材料，其硬度更高、韧性更强，能够快速实现与牙周组织的兼容，加上其与邻牙的颜色相近，可有效提升牙齿美观性，且二氧化锆对唾液及牙龈的影响较小，受到众多患者的一致青睐[8，9]。同时，二氧化锆烤瓷牙实现了与计算机技术的有机融合，并针对性地建模形式，促使牙周组织与修复体的高度融合，从根本上减少了对于口腔的刺激，降低了牙龈发炎、过敏等并发症的风险[10，11]。此外，二氧化锆作为当代医美机构广泛应用的一种全新的修复材料，还具备生物相容性良好、安全性高等优势，修复后患者的咀嚼功能和牙齿美观性均得到了有效改善[12]。

本研究结果显示，观察组修复总有效率为100%，高于对照组的76.00%（P<0.05）；观察组并发症发生率为4.00%，低于对照组的20.00%（P<0.05）；观察组修复后咬合力高于对照组（P<0.05）；观察组修复后牙龈指数、菌斑指数均低于对照组，牙周探诊深度高于对照组（P<0.05）；观察组修复后IL-6、IL-8水平均低于对照组（P<0.05），提示在上下前牙修复中应用二氧化锆全瓷冠修复技术可提高修复效果，减少并发症，改善患者咬合力及牙周指标，同时可有效控制龈沟液炎性反应。分析认为，相比于常规镍铬合金修复体材料，二氧化锆全瓷冠具有以下优势[13]：①机械性能良好，且强度较高，修复后稳定性较强；②对牙龈无刺激，使用时无过敏反应，修复后并发症较少；③对X线无阻挡，不影响CT、核磁共振检查，患者接受度较高；④属于非金属材料，修复后的牙体有一定的通透性、美观性，更接近自然牙，美学效果良好。

综上所述，二氧化锆全瓷冠在上下前牙修复中的应用效果确切，可提升修复效果，改善牙周指标，控制炎性反应，有利于提高牙齿美观性，且修复后并发症发生几率较小，安全性较高。

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编辑 扶田