可测量式手术钳侧立摆放支撑盒的设计与应用*

张连英,陈 婷,龙 捷,黄 岚,胡 珠

江西省赣州市妇幼保健院手术室,江西赣州 341000

手术器械是外科手术中的必需工具之一,不常用器械因特殊情况可能有使用的需求,因而不常用器械并未完全淘汰,且随着手术量不断增加,手术器械的总数量越来越多,其管理更加复杂、困难[1-4]。洗手护士作为每一台手术的直接参与者,其在手术中起重要作用,主要工作是摆放、管理好手术所用的各类器械,并且能精准、快速地传递给手术医生使用[5-6]。秉着就近取用的原则,手术中洗手护士会将清点好的手术刀、剪、钳等从器械台移放到靠近手术区的器械盘上,并习惯将使用频次和使用数量最多的手术钳斜靠在器械盘术口侧侧沿,手柄部搁在器械盘侧沿外,钳杆和钳尖部搁在器械盘上,但这样摆放手术钳很容易因为操作中的触碰使手术钳侧翻重叠、滑落到手术台上或地上造成污染,导致护士重新整理摆放手术钳,既增加工作量,又影响器械传递及手术进程,且降低手术配合质量。因此,如何减少重复工作,减轻工作量是亟待解决的问题。针对此种需求,本研究设计了一种可测量式手术钳侧立摆放支撑盒,现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2022年3-12月于本院接受开腹手术的90例妇产科患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各45例。观察组年龄20～75岁,平均(36.69±12.45)岁;对照组年龄24～77岁,平均(37.82±9.95)岁。两组患者年龄比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法

1.2.1制作材料 手术钳侧立摆放支撑盒由1.2 mm厚的304不锈钢板焊接而成(图1、图2),分为 A、B、C 3个部分,A为手术钳钳杆端搁置板(长15.0 cm、宽8.5 cm),B为手术钳手柄部侧立放置凹槽(口径3.5 cm、深2.5 cm),C为2块手术钳侧立摆放挡板,挡板高出搁置板2.0 cm,双侧挡板外侧面刻印cm刻度,作为术中长度测量工具。

图1 手术钳侧立摆放支撑盒整体观

图2 手术钳侧立摆放支撑盒侧切面观

1.2.2制作方法 (1)对照组:术中所用手术钳直接摆放于器械盘术口侧侧沿,手柄部搁置在侧沿外,钳杆和钳尖部搁置在器械盘上。(2)观察组:术中所用手术钳摆放在器械盘上的可测量式手术钳侧立摆放支撑盒内,洗手护士与巡回护士清点完手术器械,先将器械台上术中要用的手术钳,如血管钳、组织钳等依次侧立摆放在支撑盒内,后将支撑盒移至器械盘上靠近洗手护士身体一侧,凹槽端紧靠器械盘术口侧侧沿内,其他单件器械,如拉钩、手术镊、手术刀、手术剪等置于器械盘上合适的位置,进行器械传递工作。

1.3观察指标 比较两组术中手术钳滑落次数(包括滑落至手术台及地上的次数)、器械盘上无菌布单出现潮湿现象的次数、手术钳损伤率及手术医生满意度。

1.4统计学处理 采用SPSS21.0统计软件进行数据分析处理。计数资料以例数或百分率表示,组间比较采用χ2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1两组术中手术钳滑落次数比较 观察组术中手术钳滑落次数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=8.182,P<0.05)。见表1。

表1 两组术中手术钳滑落次数比较[n(%)]

2.2两组术中器械盘上无菌布单出现潮湿现象次数比较 观察组术中器械盘上无菌布单出现潮湿现象次数明显少于对照组,差异有统计学意义(χ2=5.874,P<0.05)。见表2。

表2 两组术中器械盘上无菌布单出现潮湿现象次数比较[n(%)]

2.3两组术中手术钳损伤情况比较 观察组术中手术钳损伤率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ2=6.480,P<0.05)。见表3。

表3 两组术中手术钳损伤情况比较[n(%)]

2.4两组术中手术医生满意度比较 观察组术中手术医生满意度明显高于对照组,差异有统计学意义(χ2=7.283,P<0.05),见表4。

表4 两组术中手术医生满意度比较[n(%)]

3 讨 论

目前,临床上关于手术器械摆放支架的研究较多,针对不同科室的手术需求,多数摆放支架设计亦有所不同,如张满红等[7]设计的双侧为直角三角形、双侧连接有滑杆的手术器械摆放架,外侧面设计有凹槽;毕磊[8]设计的双支撑杆带转轴式的固定支架,定位作用强;庄霖等[9]设计的手术器械摆放辅助支架由双侧支撑杆、伸缩杆和不同的分隔板组成,能通过调节伸缩杆长度和限位块卡槽划分不同区域,实现手术器械分类摆放。本院自行设计的可测量式手术钳侧立摆放支撑盒,综合了多项专利设计摆放支架的优点,采用双侧挡板外加凹槽的设计,同时融入刻度尺的设计,为手术过程中需要长度测量时提供了直接方便的工具。

本研究结果显示,观察组术中手术钳滑落次数、器械盘上无菌布单出现潮湿现象次数及手术钳损伤率均明显低于对照组,手术医生满意度明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05),表明该手术钳侧立摆放支撑盒的使用能有效减少术中手术钳滑落次数、器械盘上无菌布单出现潮湿现象次数及手术钳损伤率,降低术中感染风险,提高手术医生满意度,提高手术配合质量。可测量式手术钳侧立摆放支撑盒具有设计精巧、结构新颖和工艺简单的优点,采用不锈钢材料制成,原材料获取相对容易,能耐高温、高压,可循环使用并且能减少表面细菌滋生[10-11]。盒体所有边、角均打磨至光滑无毛刺,保证术中使用安全,本研究在该支撑盒中加入了钳柄放置凹槽、钳杆支撑板及侧立挡板的设计,能够使手术钳完全侧立摆放在盒子中,支撑盒内可侧立摆放手术钳约30把,其数量能完全满足术中使用需求,便于术中取用,同时可避免因术中误触、误碰导致手术钳滑落至手术台或地上。手术室是医院感染风险较高的场所[12-14],手术用过的手术器械要用湿纱布擦拭干净后搁置在器械盘的无菌布单上备用,若手术时间较长时,器械盘上无菌布单容易出现潮湿现象,增加医院感染的风险[15],使用支撑盒,由洗手护士将擦拭后的手术钳搁置于盒中,手术钳不直接接触无菌布单,故可减少感染发生。此外,支撑盒两侧挡板外侧面刻印有具体的cm刻度,可用于术中标本的大小测量,以及术中使用到的引流管、缝合线长短的测量及各种布片和敷料的精准裁剪。基于以上特点,可测量式手术钳侧立摆放支撑盒可为术中手术钳的摆放提供基本的安全保障,具有一定的创新性和可操作性。

综上所述,可测量式手术钳侧立摆放支架盒可规范术中洗手护士对手术钳的摆放,能有效减少术中手术钳滑落次数、无菌布单出现潮湿现象次数及手术钳损伤率,提高术中手术医生满意度及手术配合质量,从而减少重复工作,减轻洗手护士的工作量,适合临床推广使用。