上海市松江区岳阳街道脑卒中高危人群筛查情况分析

顾伶俐 吴秀其 顾琼龙

摘 要 目的：通過分析上海市松江区岳阳街道老年体检居民脑卒中高危因素筛查情况，了解岳阳辖区老年人脑卒中危险因素分布情况，为脑卒中综合防治提供科学依据。方法：通过对参加上海市松江区2020年度岳阳街道60岁及以上老年人体检的居民进行脑卒中高危因素筛查，收到有效问卷2 012份，其中有男性904例，女性1 108例，对筛查的结果进行数据分析及评估调查对象的脑卒中高危因素。结果：检出脑卒中高危对象931人，检出率为46.27%，男性的脑卒中高危检出率高于女性，差异有统计学意义（52.77%比40.97%，P<0.001）。脑卒中危险因素暴露率由高到低依次为为高血压（55.86%）、血脂异常（33.55%）、肥胖（BMI≥26 kg/m2）（27.29%）、吸烟（25.55%）、糖尿病（17.64%）、脑卒中家族史（8.05%）、运动缺乏或轻体力劳动（7.80%）、既往脑卒中史或短暂性脑缺血发作史（6.16%）、房颤和（或）心脏瓣膜病等心脏病（0.84%）。男性抽烟和既往脑卒中史或短暂性脑缺血发作史的暴露率高于女性，肥胖和血脂异常的检出率低于女性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：上海市松江区岳阳街道老年体检人群脑卒中高危检出率较高，且男性显著高于女性。在开展家庭医生制服务中要始终贯彻倡导健康生活方式，探索有效的家庭医生制服务模式。

关键词 脑卒中；危险因素；高危筛查；老年人

中图分类号：R743.33 文献标志码：A 文章编号：1006-1533（2023）10-0035-04

引用本文 顾伶俐， 吴秀其， 顾琼龙. 上海市松江区岳阳街道脑卒中高危人群筛查情况分析[J]. 上海医药， 2023， 44（10）： 35-38.

Analysis of screening high risk population for stroke in Yueyang Community of Songjiang District， Shanghai

GU Lingli， WU Xiuqi， GU Qionglong

（General Practice Department of Yueyang Community Health Service Center of Songjiang District， Shanghai 201699， China）

ABSTRACT Objective： To understand the distribution of risk factors for stroke in the elderly population by analyzing the screening of high risk factors for stroke in the elderly in Yueyang Community of Songjiang District， Shanghai， and to provide scientific basis for comprehensive prevention and treatment of stroke. Methods： The residents aged 60 years and above who participated in the 2020 physical examination in Yueyang Community in Songjiang District of Shanghai were screened for stroke risk factors， there were 2 012 valid questionnaires， including 904 males and 1 108 females， and the results of screening were analyzed and the risk factors of stroke were evaluated. Results： Nine hundred and thirty-one high-risk subjects of stroke were detected， with a detection rate of 46.27%， the high risk detection rate of stroke in men was higher than that in women， and the difference was a statistically significant（52.77% vs 40.97%， P<0.001）； the exposure rates of stroke risk factors from high to low were hypertension（55.86%）， dyslipidemia（33.55%）， obesity（BMI≥26kg/m2） （27.29%）， smoking（25.55%）， diabetes（17.64%）， family history of stroke（8.05%）， lack of exercise or light manual labor（7.80） %）， history of stroke or history of transient ischemic attack（6.16%）， and heart disease such as atrial fibrillation and/or valvular heart disease（0.84%）. The exposure rates of smoking and previous stroke or transient ischemic attack in men were higher than those in women， the prevalence of obesity and dyslipidemia in men was lower than that in women， and the difference was a statistically significant（P<0.05）. Conclusion： The detection rate of stroke in the elderly population in Yueyang Community of Songjiang District of Shanghai is high， and the male population is significantly higher than the female population. In the development of family doctor system service， the healthy life style should be always advocated and the effective family doctor system service mode be explored.

KEY WORDS stroke； risk factor； high risk screening； the elderly population

脑卒中是现代社会危害人类生命健康的重要疾病，具有高发病率、高致残率的特点。我国脑卒中的年发病率约为210/10万，死亡率约为65/10万，幸存者中有70%～80%遗留不同程度的残疾[1]，给我国医疗卫生带来巨大压力[2]。本文于2020年对上海岳阳街道60岁及以上的2 012名居民进行脑卒中危险因素筛查，旨在分析上海岳阳街道老年人的脑卒中危险因素情况，为社区脑卒中综合防治提供数据参考。

1 对象与方法

1.1 筛查对象

通过岳阳街道60岁及以上老年人的健康体检，对2 012名老年居民进行脑卒中危险因素筛查。其中男性904例，女性1 108例。

1.2 筛查方法与内容

按照上海市松江区脑卒中高危人群筛查评估表对60岁及以上老年人进行脑卒中高危人群筛查。筛查内容包括吸烟、运动、膳食、家族史、既往疾病史，高血压、糖尿病、心脏病等患病情况，以及血脂检查和颈动脉超声检查等。脑卒中危险筛查内容包括：（1）高血压病史（≥140/90 mmHg），或正在服用降压药；（2）房颤和心瓣膜病；（3）吸烟（每天至少吸烟1支，持续1年以上）；（4）血脂异常；（5）糖尿病；（6）很少进行体育活动（体育锻炼的标准是每周锻炼≥3次、每次≥30 min、持续时间超过1年。从事农业体力劳动可视为有体育活动）；（7）肥胖（BMI≥26 kg/m2）；（8）有脑卒中家族史（近3代家族中有患脑卒中患者）。

将具有上述3项及以上危险因素，或既往有脑卒中/短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）病史者标识为脑卒中高危人群，有小于3项危险因素但患有慢性病者为中危人群，有小于3项危险因素且无慢性病者为低危人群。筛查结束后由医务人员将所有数据网络直报至脑卒中筛查相关工作平台。

1.3 统计学处理

采用SPSS 22软件对本次调查数据进行统计分析，计数资料用百分率（%）描述，比较应用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同人口学特征的脑卒中高危筛查情况分析

在本次筛查的2 012人中共检出脑卒中高危对象931人，检出率为46.27%。其中男性脑卒中高危对象的检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.001）。不同年龄段人群中，60～69岁和70～79岁年龄段的脑卒中高危检出率高于女性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。已婚人群中男性的脑卒中高危检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.001）；未婚、离婚及丧偶人群中男性和女性的脑卒中高危检出率差异无统计学意义（P=0.06）。不同学历人群中，小学及以下文化程度男性的脑卒中高危的检出率高于女性，差异有统计学意义（P<0.001）；中学及中专以及大专及以上男性和女性的脑卒中高危检出率的差异均无统计学意义（均P>0.05）。见表1。

2.2 不同性别的脑卒中高危因素分布比较

从脑卒中危险因素分布来看，脑卒中危险因素暴露率由高到低依次为高血压、血脂异常、肥胖（BMI≥26 kg/m2）、吸烟、糖尿病、脑卒中家族史、运动缺乏或轻体力劳动、既往脑卒中史或TIA史、房颤和（或）心脏瓣膜病等心脏病。男性抽烟和既往脑卒中史或TIA史的暴露率高于女性，肥胖和血脂异常的检出率低于女性，差异均有统计学意义（均P<0.05）。见表2。

2.3 不同年龄段脑卒中高危因素比较

在不同年龄的吸烟、高血压、肥胖、血脂异常、糖尿病、运动缺乏或轻体力劳动、脑卒中家族史、既往脑卒中史或TIA史的危险因素暴露率差异均有统计学意义（均P<0.05），不同年的房颤和（或）心脏瓣膜病等心脏病暴露率的差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

3 讨论

2012名60岁及以上老年人脑卒中高危人群的检出率为46.27%，低于吉林地区（56.6%）和北京怀柔地区（48.0%）[3-4]，高于绍兴地区（43.62%）和广东惠东地区（43. 68%）[5-6]，说明上海岳阳街道老年人脑卒中危险因素暴露率在全国处于较高水平，老年人脑卒中防治工作十分严峻。本次研究发现，岳阳街道男性脑卒中高危人群的检出率明显高于女性，这与我市部分地区研究结果相类似[7]。这可能与男性平时的不良生活习惯如吸烟、酗酒等因素有关[8]。而女性每天家务、广场舞活动、较少吸烟。

本次研究结果显示，排名前3的脑卒中危险因素是高血压（55.86%）、血脂异常（33.55%）、肥胖（27.29%），男性主要危险因素为吸烟和高血压；女性的主要危险因素为高血压和血脂异常。这与同类研究的结果相似[9-10]。因此社区家庭医生应该正确认识高危因素，在日常诊疗以及家庭医生服务中对高血压、肥胖、吸烟、血脂异常等脑卒中高危人群应采取积极有效的干预措施，从而降低社区老年人脑卒中的发病风险。

通过本次研究提示，在对岳阳街道老年人开展家庭医生制服务应始终要贯彻倡导健康生活方式，如戒烟限酒、健康饮食、控制体重、适当运动、定期体检等，家庭医生要指导和鼓励患者参与各类慢性病的自我管理，从而降低老年人群脑卒中发病率、致残率，提高人群的生活质量。

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