浅谈长骨拼接X线成像技术在医学影像诊断中的作用

林松

【摘要】目的：探讨长骨拼接X线成像技术在医学影像诊断中的作用。方法：本研究开展时间段为2020年8月—2021年8月，实验对象为我院收治的疑似脊柱病变或下肢病变患者（n=200），患者均分别进行计算机X线摄影（CR）和数字化X线摄影（DR）。对比观察两种诊断技术在医学影像诊断中的作用。结果：两种诊断技术图像评定结果表示，DR图像优良率为95.50%（191/200）优于CR的85.50%（171/200），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：临床医学诊断中，长骨拼接X线成像技术能够获得较为满意的检测图像，能够满足临床脊柱、下肢病变的临床诊断要求，让临床医生对脊柱、下肢的结构与形态等有较为直观的认识，可为患者后续诊治提供有利的参考依据，值得推广。

【关键词】长骨拼接；X线成像技术；医学影像诊断；图像评定结果

Discussion on the role of long bone splicing X-ray imaging technology in medical imaging diagnosis

LIN Song

Department of Radiology， Wenshang County Peoples Hospital， Jining， Shandong 272501， China

【Abstract】Objective：To investigate the role of long bone splicing X-ray imaging technology in medical imaging diagnosis.Methods：This study was carried out from August 2020 to August 2021.The experimental subjects were patients with suspected spinal or lower limb lesions （n=200） admitted to our hospital.All patients underwent computed radiography （CR） and digital radiography （DR） respectively.To compare and observe the role of two diagnostic techniques in medical imaging diagnosis.Results：The image evaluation results of the two diagnostic techniques showed that the excellent and good rate of DR images was 95.50% （191/200），which was better than 85.50% （171/200） of CR images，and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：In clinical medical diagnosis，the long bone splicing X-ray imaging technology can obtain satisfactory detection images，meet the clinical diagnosis requirements of clinical spinal and lower limb diseases，enable clinicians to have a more intuitive understanding of the structure and morphology of the spine and lower limb，and provide favorable reference basis for follow-up diagnosis and treatment of patients，which is worth promoting.

【Key？Words】Long bone splicing； X-ray imaging technology； Medical imaging diagnosis； Image evaluation results

隨着社会的进步和发展，受不良生活方式、人口老龄化、车辆增多、职场压力大等因素的影响，导致脊柱病变和下肢病变患者逐渐增多，患者的生活和工作可能也会面临相应的影响，为此需要加强对脊柱病变或下肢病变的诊断和治疗，而手术治疗效果与术前影像学检查质量密切相关[1]。X线成像技术能够获得全脊柱或下肢的相关信息，既往所采用的X线摄影检查方法有助于临床的诊断和治疗，但其对操作者的拼接要求较高，且存在拍摄时间较长，对患者检测依从性有较高要求，易受到上述因素的影响，导致图像质量不佳。而采用数字X线摄影检查（Digital Radiography， DR）方法，特别是全景拼接技术能够扩大X线检查影像范围，从而便于临床医生诊断脊柱或下肢整体受力状态，能够发现病变局部改变情况，能够为临床诊断、确定手术方案和最终评估奠定良好基础[2]。本次研究对我院收治的疑似脊柱病变或下肢病变患者200例进行长骨拼接X线成像技术的应用效果进行分析和探讨，具体内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究开展时间段为2020年8月—2021年8月，实验对象为我院收治的疑似脊柱病变或下肢病变患者（n=200），患者均分别进行计算机X线摄影（CR）和数字化X线摄影（DR）。其中男113例，女87例，年龄14～68岁，平均年龄（39.36±2.74）岁，体质量指数（BMI）22～25 kg/m2，平均BMI（23.19±0.42）kg/m2，脊柱全长84例、双下肢全长59例、单下肢全长12例、胫腓骨及股骨全长45例，教育背景：初中及以下131例、高中51例、高中及以上18例。

1.2 方法

使用我院西门子（AXIOM Luminos DRF）大平板数字胃肠机进行检测，严格按照摄影操作要求进行拍摄，合理调整摄影距离，不超过150cm，脊柱、下肢正位管电压分别调整为75 kV、60 kV，选择自动电离室曝光控制。关于体位标准：a.脊柱全长需要采用3～4次分段曝光，指导患者保持站立体位，正中矢状面与床面呈垂直状态，微抬下颌，双手抓住扶手，确保头后缘、肩背部、骶尾部后缘与床面紧贴，保持固定姿势不变。脊柱侧位时人体保持直立状态，身体一侧紧贴床面，上肢上抬与肩平齐，拍摄时图像脊柱全长位包括寰枕关节至耻骨联合。b.下肢全长采用3次分段曝光，尽量选择站立位，垫高足底高度，矢状面与床面垂直，若进行仰卧位检查，取仰卧前后位，体位如前，下肢全长包括髋关节至踝关节。c.下肢长骨选择3次分段曝光，仰卧位，叮嘱患者下肢伸直，稍内旋，大腿处和小腿处紧贴床面，下肢长骨包括股骨及胫腓骨上下邻近关节。曝光结束后，系统分段生成图片后自动拼接，由我院2名主治医生判断拼接图像是否成功。CR采用多次曝光2～3块IP板方法获得图像。

1.3 观察指标

由我院2名影像科主治医师对不同检测方法图像进行分级，结合图像清晰度、对比度、完整性、移动伪影、拼接线显示等，分为三级，分别是优（图像完整、清晰度高清，对比度高，未发现伪影和拼接线）、良（图像完整，清晰度、对比度较好）和不合格（图像对比度、清晰度低，且完整性差，有明显伪影及拼接线），计算优良率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 23.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

两组图像评定结果表示，DR图像优良率为95.50%（191/200）优于CR图像的85.50%（171/200），数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），见表1。

3 讨论

全脊柱或下肢全长有着不可或缺的价值，尤其是在制定和评估常见疾病（下肢畸形、脊柱侧弯、残缺等）的手术效果时更为重要，DR长骨拼接技术能够获得较为完整的图像，便于发现异常病变，利于手术方案制定的完整性。进行数字化X线摄影时，可在计算机X线摄影技术作用之下，将各大IP和特制固定支架有效配合起来，并以竖向方式排列，以此完成更长距离的照射，获得的拼接图像在一定程度上能够满足临床诊断的基本需求，但也会发现在交界处拼接痕迹太过明显，且拼接次数较多会影响整体密度的均匀性。虽可通过CT扫描进行弥补，但会延长检查时间，且患者还要接受较高的辐射剂量，易引起纠纷。而MRI检测方法虽无辐射，但在扫描时患者不能直立，不能达到骨科临床检验要求的同时，患者还需承担价格过高的检查费用[3]。本次研究所应用的DR检测系统主要采用的偏转角取像方法，X线球管会在兴趣中心点静止，随后再跟随探测器进行转动，转动方向主要以上下为主，从而能够获得较好的图像，符合临床诊断需求，且拼接技术为全自动方式，人为干扰因素少，获得的图像稳定性较好[4]。

长骨拼接技术分为全脊柱、全长骨的X线检查。脊柱侧弯和负重骨骼的矫形技术已经较为成熟，在同一平片上，便可查看到全部的下肢，能够将全部的脊柱和下肢进行全景摄影检查，可一次成像，并能清楚地显示出患者的脊柱与全下肢状况[5]。此外，在此成像技术之下，还可对正常的生理形态和功能予以有效呈现，及时改变体位也不会影响成像结果，方便了医师对患者的具体病变情况进行检查，医师可根据观察的结果对患者制定合理的治疗方案，提示长骨拼接X线成像技术不仅能够用于病变类型的诊断中，同时对于临床中手术方案的制定和疗效的观察有着重要的临床意义[6]。在当前的临床干预中，脊柱侧弯畸形是当前我国青少年儿童常见的骨骼畸形类型之一，在以往的临床诊断中往往多采取X线观察患儿的病变部位，但常规的X线检查IP成像或探测器规格多为14×17in，无法显示全脊柱和全下肢的整个形态，因此检查有一定的局限性。而在患者的临床检查中，利用DR数字摄影检查，利用段连续、重叠采集数字化图像，在特定的软件下对所检出的图像进行拼接从而获得临床中所需要的全面的图像，方便了医师对患者脊椎或整个下肢病变情况的观察，满足了当前临床对于诊断和治疗的需求。下肢全长摄影在那些髋、膝关节矫形手术或置换术中的价值极为显著，在患者的临床治疗中也具有较高的应用价值，医师可在患者治疗后利用该种方式对患者的疗效进行检查，方便了医师和患者，对于手术前后的脊柱侧弯、负重骨骼矫形患者，X线方式能够完成具体骨骼状况的有效检查。而在当前临床检查中，DR图像是第一批用增强器-电视链的诊断方式，可有效地把X线影像改为数字信号，尤其是在进行长尺寸成像时，患者仅需在固定位置活动站立即可，通过多方位拍片完成检查，最终将图像合为一体，以观察到患者具体的病变情况。但在患者的检查过程中应注意DR可能受到显示器规格限制等多种原因的影响，每次取像无法保持四个角完整，同时该检查方式有一定的辐射损伤，因此应视患者身体情况选择合理的诊断方式。

脊柱全长摄影可结合脊柱生理曲度变化、椎体密度等信息表达出来，最后再测量弯角Cobb角，以此便能得知脊柱侧弯的具体状况。而下肢全长摄影能够将髋关节至踝关节全部结构包括关节间隙、骨质形态结构变化等以及经过髓内钉固定术后内固定是否有异常情况、螺钉是否松动等信息能够有效反映，另外还能指导完善髋关节、膝关节置换术治疗方案。本次研究结果，两组图像评定结果表示，DR图像优良率为95.50%优于CR的85.50%，数据比较差异具有统计学意义（P<0.05），充分肯定长骨拼接X线成像技术的应用价值。但在摄影时也需注意以下几点内容：①检测前应该重视健康宣教，光足站立，以免受鞋跟影响导致评估角度时出现误差；②检查前先检查患者是否携带金属物品，如常见的首饰、假牙、拐杖等，以免图像出现重叠情况；③检测过程中，患者保持站立时，工作人员需加强情绪引导，以免人体晃动产生伪影导致检查失败。

综上所述，在临床医学诊断中，长骨拼接X线成像技术能够获得较为满意的检测图像，能够满足临床脊柱、下肢病变的临床诊断要求，让临床医生对脊柱、下肢的结构及形态等有较为直观的认识，可为患者后续诊治提供有利的参考依据，值得推广。

参考文献

[1] 唐武杰，张月敬.长骨拼接X线成像技术在临床的应用[J].影像研究与医学应用，2019，3（8）：111-112.

[2] 王进祥.浅析X射线在医学影像临床诊断中的意义[J].智慧健康，2019，5（17）：3-4.

[3] 程燕.医学影像技术在影像临床诊断中的应用探析[J].影像研究与医学应用，2019，3（12）：115-116.

[4] 程磊.医学影像技术在医学影像诊断中的临床运用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（28）：218.

[5] 张婷婷，雷从益，欧阳文茂.探析X射线在医学影像临床诊断中的意义[J].影像研究与医学应用，2019，3（24）：74-75.

[6] 金長杰，张海雷.数字X线摄影的全景拼接技术在骨关节系统中的应用研究[J].影像研究与医学应用， 2019，3（8）：102-103.