未在指定医疗机构就诊,保险公司可以拒赔么?

2023-07-19 18:16moyo
女友 2023年6期
关键词:离岛前男友被保险人

moyo

Part1新规早知道!

懂点法,可以解决90%的生活困扰。

法律新规不断完善着生活中的“漏洞”,与普通人的衣食住行息息相关,快来一起了解下,关键时刻起大作用哦!

1第七版出生医学证明启用

自2023年4月1日起,我国启用统一制发的新版出生医学证明(第七版),原出生医学证明(第六版)签发日期截至2023年3月31日。新版出生医学证明(第七版)的正页、副页和存根右下方的“出生医学证明编号”表示形式发生了改变,由“1位字母9位数字”变更为“1位字母9位数字条形码”,并将此区域底色由绿色改为黄色。

2海南离岛免税购物可“担保即提”

海关总署、财政部、税务总局联合发布《关于增加海南离岛免税购物“担保即提”和“即购即提”提货方式的公告》,明确自2023年4月1日起,新增“担保即提”和“即购即提”提货方式。离岛旅客凭有效身份证件(或旅行证件)和离岛信息在海南离岛免税商店购买免税品时,可对单价超过5万元(含)的免税品选择“担保即提”提货方式,可对单价不超过2万元(不含)且在公告附件清单内的免税品选择“即购即提”提货方式。

3生活饮用水卫生新标准执行

新修订的《生活饮用水卫生标准》(GB5749—2022)于2023年4月1日正式实施。与旧版标准比较,新标准更加关注水质感官性状,明确了2-甲基异莰醇、土臭素等物质的限值;更加关注饮用水风险变化,强化对新污染物的关注;进一步加强对消毒副产物的控制,提高水质管控的精准性。

Part2答疑信箱

热点问题,为你解忧

叔叔和物业公司打官司败诉了。随后,物业公司在小区业主微信群中发布了叔叔败诉的公告,并将判决文书拍成图片发到群里,对于文书中叔叔的姓名、家庭住址等信息未做遮挡。请问叔叔是否可以向法院起诉,要求其公开赔礼道歉并赔偿精神损失费?

可以向法院起诉。《民法典》第一千零三十二条第一款规定了自然人享有隐私权,任何组织或者个人不得泄露、公开他人隐私。第一千零三十四条规定了自然人的个人信息受法律保护,并对个人信息的内涵和外延加以定义,其中自然人的姓名、出生日期、身份证件号码、住址、电话号码等均属于个人信息,且个人信息中的私密信息适用隐私权的规定。物业公司的行为造成当事人隐私信息泄露,在一定程度上影响当事人的生活安宁和社会评价,侵犯了其隐私权,故要求物业公司赔礼道歉,合法有据。关于精神损害赔偿金的请求,需提交相应证据加以证明。

表妹与前男友分手时,前男友提出交往期间他比表妹多花费6万元,要求表妹赔偿。表妹拒绝后,他偷走表妹的信用卡,刷卡消费了6万元。请问,表妹前男友是否构成犯罪?

其前男友的行为已构成盗窃罪,可向法院起诉。《刑法》规定,年满16周岁,具备刑事责任能力的人实施盗窃,都能构成盗窃罪。《最高人民法院关于审理盜窃案件具体应用法律若干问题的解释》第一条第四项规定,“偷拿自己家的财物或者近亲属的财物,一般可不按犯罪处理”,但刑事诉讼所指的近亲属仅限于“夫、妻、父、母、子、女、同胞兄弟姊妹”,“男友”不在“近亲属”之列,其行为具有非法占有之目的。非法占有是指没有法律依据又未取得所有人许可而占有所有人的财产。《最高人民法院关于审理盗窃案件具体应用法律若干问题的解释》第三条规定,个人盗窃公私财物价值人民币三万元至十万元以上的,为“数额特别巨大”,前男友的涉案金额达6万元,明显属于“数额特别巨大”之列,自然难逃罪责。

朋友买了某公司的综合意外伤害保险,合同约定被保险人遭受意外事故受伤必须就医,应到二级以上(含二级)或者保险人指定的医疗机构治疗。保险期内,朋友意外烫伤,紧急去附近乡镇医院进行救治,被鉴定九级伤残,治疗费花了9万。朋友找保险公司,被拒绝赔付,可以向法院起诉吗?

可以起诉。《民法典》第一千零二条、第一千零三条、第一千零四条分别赋予了公民“生命权”“身体权”“健康权”,就医权自然是包括被保险人在内的每一个公民的基本权利。因此,在最低医疗资源可以满足治疗患者的情况下,保险合同不应当人为提高就医的医疗机构级别,对患者选择医疗机构进行限制。保险公司与你朋友约定的条款,限制了被保险人的就医选择,不仅浪费医疗资源,更是限制或剥夺《宪法》及《民法典》赋予被保险人的就医权。

《最高人民法院关于适用<中华人民共和国保险法>若干问题的解释(三)》第二十条规定,保险人以被保险人未在保险合同约定的医疗服务机构接受治疗为由拒绝给付保险金的,人民法院应予支持,但被保险人因情况紧急必须立即就医的除外。也就是说,被保险人因情况紧急必须在非定点医院就医的,保险公司也要赔付。当事人意外烫伤属于紧急情况必须立即就医,保险公司需要赔付。

指导专家

宋斌:资深律师,陕西致易衡律师事务所主任,陕西省妇联妇女维权志愿者。

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