新生儿早期基本保健在新生儿早期预后及产妇康复中的干预价值探讨

张秋华 潘秋灵 黄俊雅 陈晓宇 李小翠

有研究指出,在产妇分娩时行简单的干预措施能够有效的避免新生儿死亡,并且对于新生儿及产妇的康复有着较为有利的影响［1］。为满足新生儿的需求,需要为其提供足够的母乳喂养,以强化新生儿免疫力,因此,促进产妇产后身体恢复的经济、有效及可行的康复方法逐渐成为医学界的研究热点［2］。基于上述研究,本文选取本院近期收治的阴道分娩产妇,分析实施早期基本保健的效果,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2020 年1 月～2022 年1 月收治的正常阴道分娩的新生儿及其母亲各60 例,采用随机数字表法分为对照组和研究组,每组30 例新生儿及其母亲。对照组产妇年龄22.0～35.0 岁,平均年龄(27.43±2.53)岁；孕周36+1～40+5周,平均孕周(37.45±0.62) 周；产妇平均体重(65.17±3.96)kg,新生儿平均体重(2852.73±335.67)g。研究组产妇年龄22.0～36.0 岁,平均年龄(27.85±2.72)岁；孕周36+0～40+6周,平均孕周(37.66±0.59)周；产妇平均体重(64.96±3.53)kg,新生儿平均体重(2796.85±344.12)g。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入、排除及剔除标准 纳入标准［3］：产妇孕周≥36 周；新生儿体重2500～3500 g；符合阴道分娩标准。排除标准［4］：妊娠合并症产妇；瘢痕子宫产妇。剔除标准:有胎儿窘迫、脐带脱垂、羊水栓塞等危及母婴安全因素者。

1.3 方法 对照组行常规干预：立即清理新生儿呼吸道,将其置于28～30℃辐射台,结扎脐带,干毛巾擦拭全身,常规测量、留取足印等,后于产妇身边继续观察,立即行肌肤接触,告知产后注意事项,于产房内观察2 h,若无异常则可转入病房,指导产妇饮食、卫生、哺乳等。

研究组行早期基本保健干预：解开产妇上衣暴露腹部,铺好干毛巾,新生儿出生后立即置于干毛巾上,擦干血迹及分泌物,同步评估情况,快速撤除湿毛巾,俯卧于产妇胸腹部,头在产妇双乳之间,脸偏向一侧,干毛巾覆于背部及身体后面,结扎脐带,保持断端清洁、干燥及暴露,不间断皮肤接触90 min 以上,鼓励产妇轻声说话、轻抚及亲吻,如出现觅乳现象,指导及协助母乳喂养。

1.4 观察指标及判定标准 比较两组新生儿早期预后,产妇产后康复指标,家属康复满意率。①新生儿早期预后：统计分析新生儿出生后不同时间点的体温,新生儿出生后2 h 内啼哭次数及平均啼哭持续时间、新生儿觅乳开始时间及首次母乳喂养持续时间、脐带脱落时间。②产后康复指标主要包括产后排尿时间、产后恶露持续时间、宫缩疼痛明显缓解时间、宫底降入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间、超声检测子宫底高度［5］。③两组家属满意率以医院自制的满意度调查问卷进行评估,Cronbachsα 系数为0.88,重测信度为0.84,分值0～100 分,其中0～40 分为非常不满意,41～59 分为不满意,60～69 分为基本满意,70～89 分为满意,90～100 分为非常满意［6］。总满意率=(非常满意+满意+基本满意)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS23.0 统计学软件对数据进行处理。计量资料以均数±标准差()表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组新生儿早期预后比较 两组新生儿出生后即刻、出生后12 h的体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组新生儿出生后1、2 h 的体温均高于对照组,新生儿出生后2 h 内啼哭次数少于对照组,新生儿出生后2 h 内平均啼哭持续时间短于对照组,新生儿觅乳开始时间、脐带脱落时间均早于对照组,而首次母乳喂养持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组新生儿早期预后比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.2 两组产妇产后康复指标比较 研究组产妇的产后排尿时间、产后恶露持续时间、宫缩疼痛明显缓解时间、宫底降入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间均短于对照组,超声检测子宫底高度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组产妇产后康复指标比较()

表2 两组产妇产后康复指标比较()

注：与对照组比较,aP<0.05

2.3 两组家属康复满意率比较 研究组家属康复总满意率100.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

表3 两组家属康复满意率比较［n(%)］

3 讨论

新生儿的发育成长至关重要,尤其早期新生儿康复需要更加重视,对于产妇的康复也有显著意义［7］。相关研究指出［8］,在新生儿早期实施基本保健措施,可以帮助新生儿获得更为稳定的内环境与外环境,达到内外平衡。“第一次拥抱”是新生儿早期基本保健的核心理念,母婴长时间的皮肤接触能给新生儿适宜的温度、促进喂养和适当的脐带护理［9］。在新生儿出生后,医护人员会立刻给新生儿体检,测量身长、体重,预防接种等,新生儿经过较长时间才能与母亲第一次接触,降低了母乳喂养的机会。而对新生儿实施早期基本保健,可减少新生儿不良事件。最新研究表明［10］,在新生儿出生后1 h 内开始母乳喂养,新生儿死亡和感染率可下降>40%,且有利于母乳喂养成功率,促进新生儿和母亲情感交流、激素分泌与宫缩和胎盘娩出,帮助建立免疫屏障,促进神经系统发育的长远益处［11］。暴露脐部便于及时直接的观察脐部情况,一旦发现脐部被污染,或脐窝处有异物即可及时处理,减少感染的可能性［12］。本研究中,两组新生儿出生后即刻、出生后12 h 的体温比较差异无统计学意义(P>0.05)；研究组新生儿出生后1、2 h 的体温均高于对照组,新生儿出生后2 h 内啼哭次数少于对照组,新生儿出生后2 h 内平均啼哭持续时间短于对照组,新生儿觅乳开始时间、脐带脱落时间均早于对照组,而首次母乳喂养持续时间长于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组产妇的产后排尿时间、产后恶露持续时间、宫缩疼痛明显缓解时间、宫底降入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间均短于对照组,超声检测子宫底高度低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组家属康复总满意率100.00%显著高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。

综上所述,在新生儿早期预后及产妇康复中实施新生儿早期基本保健,可显著促进新生儿短期内的体温恢复,减少啼哭次数,并缩短啼哭持续时间与新生儿觅乳开始时间、脐带脱落时间,延长首次母乳喂养持续时间,显著缩短产妇产后排尿时间、恶露持续时间、宫底降入脐耻间时间、子宫降入盆腔内时间,宫缩疼痛明显缓解,加速子宫复旧,并提高了产妇及其家属的满意度,效果理想。