一文分清痔疮、肛瘘、肛裂

肛周不适是常见但又难以启齿的尴尬“暗毛病”。肛周问题最常见的当属痔疮、肛瘘和肛裂，但很多人是分不清楚的。希望看完这篇文章，可以让你对肛周问题有一些了解，起码能在下次“偶遇”的时候能沉着冷静地预约肛肠外科。

据统计，肛肠疾病在人群中发病率近六成，而痔疮又占据肛肠疾病中的87.25%。也就是说，你的一生中遇见它的可能性挺大。

那么，痔疮是怎么回事呢？怎么还分内痔、外痔、混合痔？发作起来又是什么样子呢？

内痔：肛垫的支持结构、静脉丛和动静脉吻合支发生病理性改变或移位称内痔。

外痔：齿状线远侧皮下静脉丛的病理性扩张或者血栓，形成外痔。

混合痔：内痔通过丰富的静脉丛吻合支与相应部位的外痔相互融合为混合痔。

不同于牛马猪羊这些四足动物，人是直立行走的，直肠肛管位置低，所以里面的静脉压力就非常大，再加上喝酒、辛辣饮食、久坐久站、大便费力时间过长、怀孕等诱发因素，局部充血和静脉回流障碍就更严重，时间一长，痔疮也是自然而然的结果了。

痔疮发作的症状，大家或多或少知道一些，比如便血，或者肛门口有个“肉球”，平时也没啥明显不适，在一顿火锅、烧烤或者饮酒后会突然肿胀剧痛。

按照严重程度，内痔从轻到重分为Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ度就是只有便血，而没有“肉球”脱出；Ⅱ度是“肉球”虽便后脱出但自己过一会儿可以缩回去，可以同时有便血；Ⅲ度就严重些了，“肉球”脱出后需要用手帮助才能托回去，有些同时有便血；Ⅳ度是最严重的状况，即“肉球”无论如何回不去了，或者即便手协助托回去又马上掉出来。

对于痔疮的治疗原则是重在减轻或消除症状，而非追求根治。Ⅰ度和症状轻微的Ⅱ度可以采用药物治疗，再加上平时注意调整饮食和生活习惯，一般可以得到控制。对于症状较重、保守治疗效果不好的Ⅱ度和Ⅲ、Ⅳ度以及混合痔，可以考虑器械或者手术治疗。至于大家最怕的术后疼痛问题，现在随着手术理念和技术的进步，术后疼痛比传统手术轻了很多。

再来说说肛裂。肛裂是由于大便干硬或反复腹泻造成的肛管皮肤机械性裂伤继发溃疡，而且患者因为疼痛更不敢排便，大便更加干硬，排出时更易使肛门发生裂伤，形成恶性循环。

肛裂最常见的症状，就是大便时有剧烈（有人描述为“刀割样”）的肛门疼痛和便血。初次发作或者急性肛裂，可以采用坐浴和通肠润便，慢性肛裂可以采用前述方法加上扩肛。对以上保守治疗无效的严重患者，可采用手术治疗。

肛瘘，是肛管或者直肠与（通常是肛周）皮肤相通的肉芽肿性管道。

肛瘘难以自愈，如不治疗容易反复发作，甚至形成直肠肛管周围脓肿，因此大多数肛瘘需手术治疗。

好了，文章你们也看完啦，希望从现在起，能对这三种最常见的肛周问题有初步的辨识能力。如果自己或者身边的人有了症状，请及时到医院来诊治，以免耽误病情。