医院三公经费管理存在的问题及解决措施

赵倩

［摘 要］医院三公经费管理是医院管理中的重要组成部分，涉及医院形象和声誉，与医院的发展息息相关。本文将对医院三公经费管理存在的问题进行分析，如管理制度不完善、制度执行不严格、管理力度有限和监督主体单一等，并提出解决这些问题的对策，包括完善三公经费管理制度、加强预算管理、强化审批与报销管理、加强问责和拓宽监督渠道等，以期为相关人士提供借鉴。

［关键词］医院管理；三公经费；制度；预算管理

［中图分类号］C93文献标志码：A

随着医院的发展，规模不断扩大，医院管理也变得日益复杂和烦琐。三公经费的管理作为医院管理的重要组成部分，涉及医院形象和声誉，也直接关系到医院的财务情况。然而，目前医院三公经费管理中存在许多问题，如管理制度不完善、制度执行不严格、管理力度有限和监督主体单一等。这些问题的存在，不仅会浪费医院的财力和物力，还会引发不良的社会影响。因此，本文旨在探讨医院三公经费管理中存在的问题，并提出解决这些问题的对策。本文将介绍三公经费的概念和内涵，分析医院三公经费管理存在的问题，并提出解决这些问题的对策。这些对策的实施，有助于提高医院三公经费的管理水平，保障醫院的形象和声誉，也将有效提升医院的管理效率和经济效益，促进医院的高质量发展。

1 三公经费的概念及内涵

三公经费是指因公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费，是单位为履行职责所发生的支出。在医院中，三公经费也是指医院为履行职责而发生的因公出国（境）费、公务用车购置及运行费和公务接待费支出。

三公经费管理的目的是确保这些支出符合法规和规范，同时确保其合理性、真实性、透明性和公开性，避免浪费和滥用。

具体来说，因公出国（境）费是指单位公务出国（境）的国际旅费、国外城市间交通费、住宿费、伙食费、培训费、公杂费等支出；公务用车购置及运行费是指单位公务用车车辆购置支出（含车辆购置税）以及租用费用、燃料费、维修费、过路过桥费、保险费、安全奖励费用等支出；公务接待费是指单位按规定开支的各类公务接待（含外宾接待）支出。

2 医院三公经费管理存在的问题

2.1 管理制度不完善

首先，医院内部缺乏完善、系统的制度体系，没有一个全面的、统一的三公经费管理制度，导致各个部门或个人对管理制度的理解和执行存在差异。其次，在制定管理制度时，各部门本位主义严重，只考虑本部门利益，不考虑各部门管理制度之间的协调性和系统性，各项制度之间职能界定不清晰，相互交叉，导致工作中出现推诿、扯皮等现象。

这些问题导致医院三公经费的管理混乱和不透明。具体来说，由于医院缺乏一个全面的、统一的三公经费管理制度，各部门或个人对管理制度的理解和执行存在诸多差异，导致三公经费的规范化和透明化管理受到影响。此外，医院对三公经费的管理意识不足、管理力度不够、监督主体单一等问题也会影响三公经费的管理效果。在这种情况下，三公经费可能会被滥用甚至被挪用，导致医院经营成本和管理难度的增加，同时也会影响医院的形象和声誉［1］。因此，建立一个完整的、清晰的、可执行的三公经费管理制度体系，规范各部门和岗位的职责和权限，是医院三公经费管理中亟须解决的问题。

2.2 制度执行不严格

在医院三公经费管理中，制度执行不严格的问题是由多种因素导致的。

首先，医院对三公经费管理的监督力度不足。医院管理人员对于三公经费的使用情况没有进行严格的监督，导致一些部门或个人对于三公经费的使用存在一定的漏洞并产生一系列问题。

其次，医院内部对于制度执行的重视程度不足，导致一些员工在日常工作中可能存在违反制度的行为，造成制度执行的不严格。

最后，医院对于制度执行的考核和评价不充分。医院对于员工的绩效考核和评价中，没有明确将制度执行情况作为考核和评价的重要指标之一，这也会导致员工对于制度执行的重视程度不够，从而影响制度执行的严格性。

2.3 管理力度有限

医院三公经费管理力度不足主要表现为医院管理人员对三公经费管理缺乏足够的重视和管理能力不足。

首先，医院管理人员在管理三公经费时缺乏足够的责任心和管理意识。由于医院管理人员的工作繁重，一些管理人员可能会忽略对三公经费的监管和管理，甚至出现滥用三公经费等不当行为。因此，医院应该加强对管理人员的培训和教育，提高他们的管理意识和责任感，加大管理力度。

其次，医院管理人员对三公经费的管理能力不足。由于医院管理人员的职业背景和能力水平不同，有些管理人员可能缺乏相关的管理经验和技能，导致他们难以有效地管理和监控三公经费。因此，医院应该注重培养和引进专业的管理人员，提高他们的管理水平和技能，加强对三公经费的管理［2］。

2.4 监督主体单一

在医院三公经费管理中，监督主体单一主要表现为监督主体单一、监督手段单一等。

首先，医院三公经费的监督主体比较单一。部分医院三公经费的管理主要由财务部门或行政部门来完成，缺乏其他部门的监督和协调，从而导致对三公经费的监管力度不够。

其次，监督手段比较单一。医院三公经费的监督手段比较单一，通常只是通过查看单据、发票等方式进行监督，缺乏对三公经费使用情况的深入了解和调查，从而难以及时发现问题。

监督主体单一会导致医院对三公经费的监督力度不足，容易出现滥用和浪费的现象。由于监督主体单一，难以发现三公经费管理中的问题，容易为一些部门或个人利用漏洞将三公经费用于不当用途提供机会，导致三公经费的管理混乱和不透明。此外，监督主体单一也会影响三公经费监督的全面性和及时性，从而影响三公经费管理的效果。

3 解决医院三公经费管理问题的对策

3.1 完善三公经费管理制度

为了解决医院三公经费管理中存在的問题，需要完善三公经费管理制度。

首先，完善三公经费管理制度的部门或岗位。针对三公经费管理中存在的管理制度不完善的问题，医院可以设立专门的部门或岗位负责三公经费管理制度的制定和修订。该部门或岗位应该有较高的管理水平和专业素养，能够及时更新制度，解决制度运用过程中出现的问题。同时，这个部门或岗位应该与其他部门密切配合，保证制度的贯彻执行和实施效果。

其次，制定完善的三公经费管理制度。医院应该根据实际情况，制定完善的三公经费管理制度。该制度应该涵盖三公经费的使用范围、标准、审批流程、报销流程等，以确保三公经费的合理使用和管理［3］。同时，应该考虑医院实际情况，使制度内容简明易懂、可操作性强，便于员工操作。

最后，提高员工意识。在医院三公经费管理中，提高员工意识非常重要。医院应该通过建立宣传教育制度、营造良好的管理氛围、加强监督管理和建立问责机制等手段，提高员工对三公经费管理制度的认识和理解，提高员工的管理意识和责任意识，从而保障医院的经费管理和声誉，使员工更好地遵守制度，提高经费使用效益和管理水平。

3.2 加强三公经费预算管理

加强三公经费预算管理是解决医院三公经费管理问题的重要对策之一。

首先，医院应根据实际需要，制订合理的三公经费预算方案，明确经费使用范围、标准、流程和审批程序等，并将预算方案上报到有关部门进行审核和批准。同时，医院应严格控制三公经费支出，按照预算方案的要求进行开支，不得超支，确保预算资金的有效使用。对于超支的情况，需要及时核查原因，并采取相应措施加以纠正。

其次，医院应定期进行预算执行情况的检查和评估，及时发现问题和不足，并采取相应的措施加以改进和完善。同时，也需要及时向有关部门上报预算执行情况，接受相关部门的监督和评估。此外，医院应加强对预算管理的宣传和培训，提高相关工作人员的预算意识和管理水平。通过定期举办培训班、讲座和交流会等形式，加强对工作人员的专业知识和管理技能的培养，提高预算管理的水平和效能。

最后，医院应加强内部审计，通过对于三公经费预算的执行情况进行审计，及时发现问题和不足，加强内部监督和控制。同时，审计结果也可以为制定和完善三公经费预算管理制度提供重要的参考和依据。加强三公经费预算管理，可以有效解决医院三公经费管理中存在的问题，提高管理水平和效能，保障资金的有效使用。

3.3 强化三公经费的审批与报销管理

强化三公经费的审批与报销管理是解决医院三公经费管理问题的关键对策之一。加强审批和报销管理的规范化和标准化，有利于确保三公经费的使用合规、规范和有效，保障医院资金的安全和有效使用。

在审批方面，医院应制定明确的审批程序和流程，对于三公经费的申请和审批应有明确的标准和要求。同时，医院应加强对审批人员的培训和管理，提高审批人员的专业知识和管理水平。对于审批人员的工作进行有效的监督和考核，确保审批工作的公正、公开和高效。

在报销方面，医院应制定明确的报销标准和要求，对于报销的凭证进行严格审核，确保报销凭证真实、合法、有效。同时，也需要加强对报销人员的培训和管理，提高报销人员的专业知识和管理水平。加强对报销工作的监督和考核，加强内部审计，及时发现问题和不足，加强内部监督和控制。

此外，医院还应建立健全三公经费管理信息系统，实现对于经费申请、审批和报销等全过程的实时监控和管理。通过信息化手段提高管理效率、降低管理成本，确保三公经费管理的公开、透明和高效。

3.4 加强问责，落实责任

加强问责，落实责任是解决医院三公经费管理问题的重要对策之一。因此，加强问责，落实责任是解决医院三公经费管理问题的重要对策之一。建立健全的问责机制，强化对违规行为的处置和教育，建立健全绩效考核机制，能够实现对三公经费管理全过程的规范和有效监督，促进医院三公经费管理的规范化和制度化的全面推进。

首先，医院应当建立健全问责机制，明确各级领导和相关人员的职责和责任。明确三公经费的使用标准和管理要求，落实各级领导对于三公经费管理的主体责任，将经费使用的风险和问题及时告知相关领导，并加强对问题的跟踪和整改。

其次，医院应当对违规行为和失职渎职行为进行问责，对于违规使用和管理三公经费的人员进行严肃处理，形成强烈的震慑力和威慑力，确保三公经费的合规和规范使用。同时，医院应当加强宣传教育，提高员工的法律意识和纪律意识，加强内部控制和监督［4］。

最后，医院应当建立健全的绩效考核机制，将三公经费管理作为领导干部和相关人员的绩效考核内容，将工作成效、风险控制和经费使用情况纳入考核范围，强化考核的实效性和客观性，促进医院三公经费管理工作的稳步推进。

3.5 拓宽监督渠道

拓宽监督渠道是解决医院三公经费管理问题的重要对策之一。在现有监督机制的基础上，医院应当积极采取措施，拓宽监督渠道，加大监督力度，以增强监督的效果和有效性。

首先，医院可以建立投诉举报渠道，让员工和社会公众可以自由举报违规行为和失职渎职行为。医院应当建立完善的投诉举报制度，确保举报信息的安全性和可信度，同时建立专门的举报处理机构，及时处理举报信息，依法依规处理相关问题。

其次，医院应当加强内部监督和审计，建立完善的内部控制制度，及时发现和纠正问题。医院可以委托独立的审计机构进行内部审计，对于三公经费使用情况进行全面审计，发现问题及时进行整改，并加强对内部审计报告的披露和监督。

第三，医院还可以加强外部监督，建立多元化的监督机制，包括通过媒体曝光、社会组织监督等方式进行监督，发现问题及时进行纠正和处理。

第四，医院应当建立合作共治机制，加强与相关部门和单位的合作，形成合力，推动医院三公经费管理工作的规范化和制度化。医院可以与财政、审计、监察等部门建立联系机制，及时交流信息，协同推进三公经费管理工作。

4 结束语

三公经费管理是医院管理工作中的重点，规范三公经费管理是医院建设和发展的重要保障。然而，当前部分医院三公经费管理存在着管理制度不完善、制度执行不严格、管理力度不足和监督主体单一等问题。为了解决这些问题，医院应当采取一系列的对策，如完善管理制度、加强三公经费预算管理、强化三公经费的审批与报销管理、加强问责落实责任和拓宽监督渠道等。这些对策的实施有助于提高医院三公经费管理的规范化和制度化水平，为医院的发展提供有力的保障。因此，医院管理人员应重视三公经费管理问题，采取有效的措施加以解决，提高医院管理水平和服务质量，更好地满足人民群众的医疗需求。

参考文献

［1］阮秀琴. 我国医院“三公经费”公开的现状问题及对策研究［J］. 中国集体经济，2016（9）：43-44.

［2］黄伟幸. 医院三公经费管理存在的问题及对策［J］. 行政事业资产与财务，2016（18）：37-38.

［3］李嘉. 凤翔：强化监督管理，严把三公经费支出关口［J］. 西部财会，2022（8）：31.

［4］樊磊磊. 基于内控模式的行政事业单位“三公”经费管理分析［J］. 行政事业资产与财务，2022（15）：108-110.