北京市2020 年道路交通事故损伤特点分析

杜鑫田 刘 扬 杨 旸

道路交通事故损伤已成为全球第八大死亡原因，也是我国15 ～64 岁人群的主要致伤原因[1]，在降低个体生活质量、加重家庭负担的同时，也造成了社会劳动力的大量流失。非机动车造成的道路交通事故损伤日趋严峻[2]，其中电动自行车已成为道路交通事故损伤中主要的致伤交通工具[3]，对院前急救工作提出了新的挑战。本文通过对北京市道路交通事故损伤特点进行分析，为提高院前急救的救治水平提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取北京急救中心2020 年1 月1 日至12 月31 日电子病例系统中道路交通事故损伤病例340例。排除无完整病史记录、事故为突发事件、发生于郊区或急救车到达现场前接到调度或患者及家属取消用车的信息。

1.2 分析方法 对道路交通事故损伤病例340 例的高发人群、时间、致伤相关交通工具、受伤累及解剖部位等特点进行分析。应用Excel 2016 软件处理数据。

2 结果

2.1 人群分布 340 例患者中，男205 例（60.3%），女135 例（39.7%）。年龄分布：1 ～4 岁2 例（0.6%），5 ～11岁6 例（1.8%），12 ～18 岁8 例（2.4%），19 ～35 岁106 例（31.2%），36 ～59 岁165 例（48.5%），≥60 岁53 例（15.6%）；平均年龄43 岁。

2.2 时间分布 由图1 可见，道路交通事故损伤10 月发生量最多，其次是12 月，发生量最少在2 月。由图2可见，24 小时内8 时和18 时道路交通事故损伤发生量较多，3 时发生量最少。

图1 道路交通事故损伤患者月份分布情况

图2 道路交通事故损伤患者发生时段分布情况

2.3 致伤相关交通工具与累及解剖部位分布情况 致伤交通工具：电动自行车209 例（61.5%），汽车75 例（22.1%），自行车35 例（10.3%），摩托车21 例（6.2%）。累及解剖部位：下肢140 例（41.2%），头部95 例（27.9%），上肢36 例（10.6%），脊柱27 例（7.9%），颌面14 例（4.1%），胸部12 例（3.5%）， 多处损伤9 例（2.6%）， 腹部5 例（1.5%），死亡2 例（0.6%）。

3 讨论

本文结果显示，在人群分布方面，男性患者占比明显高于女性，说明男性是道路交通事故损伤中主要群体，男性更易饮酒后驾驶及做出违反交通安全的行为，造成交通事故而致伤。年龄上35 ～59 岁人群高发，可能与此年龄段人群日常活跃，也是社会中主要劳动力有关。时间分布上，10 月道路交通事故损伤发生率最高，与北京处于秋高气爽，以及十一假期出行人数增加相关；2 月道路交通事故损伤发生率最低，与天气寒冷，春节期间出行人数减少及外来人口减少相关。1 天中呈现日间高发，夜间低发的趋势，8 时和18 时道路交通事故损伤发生率较高，与北京市交通早晚高峰时间一致[4]，此时车流量及人流量大，更易发生交通事故；此外，12—13 时和17—18 时道路交通事故损伤发生率也较高，可能与这两个时间段外卖送餐人员增加相关[5]，夜间发生率明显下降。致伤相关交通工具方面，电动自行车相关病例数占比最高，与电动自行车行业的飞速发展及人们出行方式的转变有关；2020 年受新型冠状病毒感染疫情影响，使得多数人对公共交通工具感到恐惧，从而选择电动自行车或私家车作为交通出行方式。摩托车占比最低，可能是受北京“禁摩令”的影响。受伤部位方面，下肢与头部发生率最高，死亡2 例，说明城市道路交通事故损伤以轻伤为主。

随着新能源技术的发展，出行方式更强调个体化机动化，电动自行车由于续航里程长、出行速度快、不堵车、停车方便等优点，加上物流快递、外卖等行业的飞速发展，电动自行车已代替自行车成为主要的非机动交通工具。随着交通法规的完善，以及对饮酒后驾驶的处罚力度加大，机动车饮酒后驾驶引起的道路交通事故损伤明显下降[6]，而电动自行车饮酒后驾驶发生的道路交通事故损伤明显增加，电动自行车驾驶员作为事故中的弱势群体，更易受伤。电动自行车所致道路交通事故损伤严重程度及重伤比例显著高于其他交通工具，且现场死亡的比例最高[7-8]。电动车车速普遍较快、制动性能差，且与机动车相比基本为零防护；加之驾驶员安全意识淡薄，在城乡交界及乡村道路，随意性更大，横穿马路及闯红灯现象比较普遍，严重威胁自身和他人的安全，造成此类交通伤的严重程度显著高于其他类型交通伤。在院前急救中，电动自行车致道路交通事故损伤应重点关注。

针对高发人群应加强道路安全教育，对道路交通事故损伤高发时段，交通管理部门应加大监管力度。对于电动自行车事故频发，应加强对于电动自行车驾驶员的全教育，严格执行《电动自行车安全技术规范》，对于不合规的电动自行车严禁上路，加强对酒后驾驶电动自行车的惩罚力度。针对道路交通事故损伤中头部受伤高发情况，国家提出了“一盔一带”守护行动，应严格落实。路况方面，目前电动自行车与普通自行车共用非机动车道混行，但电动自行车车速较快，与普通自行车之间存在一定干扰，对于自行车流量均较大的路段，未来可结合道路空间条件，设置快慢分行的非机动车道，减少不同速度的车辆的干扰。

对于院前急救工作的指导，院前急救指对各种病因所致的危及生命的急症、创伤、中毒、灾难性事故的患者进行现场紧急处理和向医院转送途中监护的治疗过程。考虑到交通伤多发于交通高峰时段，应加强急救车优先通行、礼让救护车等细节的规定和宣传，从而缩短患者伤后得到院前救治的时间，以及后续到达医院进一步救治的时间，提高救治效率。对于院前急救的医务人员，应合理调配急救资源，加强对于下肢、颅脑创伤有针对性的培训，提高其救治能力。