VR生命优化系统对纤维肌痛综合征的疗效干预研究

周俊　张鹏　肖微

【摘 要】目的：观察VR生命优化系统对纤维肌痛综合征临床疗效的影响。方法：将90例纤维肌痛综合征患者分为VR生命优化系统干预组（VR组）、VR生命优化系统干预联合西药组（联合组）、西药组，每组30例。西药组服用普瑞巴林治疗；VR组运用VR生命优化系统干预，每天干预1次，干预时间30 min；联合组在服用普瑞巴林的基础上辅助VR生命优化系统干预。3组连续干预12周。观察3组患者干预前后的视觉模拟评分法（VAS）评分、压痛点数量、失眠程度［匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）］、抑郁程度［汉密尔顿抑郁量表（HAMD）］，及纤维肌痛影响问卷（FIQ）评分变化情况，同时针对治疗可能出现的不良反应进行评价。结果：治疗后，3组VAS评分、压痛点数量、PSQI评分、HAMD评分及FIQ评分较治疗前均有明显改善（P < 0.05）；且联合组治疗效果最优，差异均有统计学意义（P < 0.05）。而西药组与VR组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。在不良反应方面，VR组无患者产生不良反应，与联合组及西药组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）；而联合組不良反应发生率低于西药组（P < 0.05）。结论：VR生命优化系统干预联合西药治疗纤维肌痛综合征疗效确切，可显著改善患者的疼痛、睡眠、抑郁等主要症状和体征，并且能适当减少西药的不良反应，可以作为纤维肌痛综合征临床治疗的一个选择。

【关键词】 纤维肌痛综合征；VR生命优化系统；临床疗效

Intervention of VR Life Optimization System on Fibromyalgia SyndromeZHOU Jun，ZHANG Peng，XIAO Wei

【ABSTRACT】Objective：To observe the effect of VR life optimization system on the clinical efficacy of fibromyalgia syndrome.Methods：Ninety patients with fibromyalgia syndrome were divided into the VR life optimization system intervention group（VR group），the group of VR life optimization system intervention combined with western medicine（combination group），and the western medicine group，with 30 cases in each group.The western medicine group was treated with Pregabalin.The VR group was intervened with VR life optimization system once a day for 30 minutes.The combined group was treated with Pregabalin combined with VR life optimization system intervention.The three groups were intervened for 12 weeks.The changes of VAS，tenderness points，Pittsburgh sleep quality index（PSQI），Hamilton depression scale（HAMD）and fibromyalgia influence questionnaire（FIQ）score of the patients in the three groups before and after intervention，and the possible adverse reactions of treatment was evaluated.Results：After treatment，the VAS score，number of tenderness points，PSQI score，HAMD score，and FIQ score of the three groups were significantly improved compared to before treatment（P < 0.05），and the combination group had the best treatment effect，with statistically significant differences（P < 0.05）.There was no statistically significant difference between the western medicine group and the VR group（P > 0.05）.In terms of adverse reactions，there were no patients in the VR group who experienced adverse reactions.Compared with the combination group and the western medicine group，the differences were statistically significant（P < 0.05），while the incidence of adverse reactions in the combination group was lower than that in the Western medicine group（P < 0.05）.Conclusion：VR life optimization system intervention combined with western medicine is effective in the treatment of fibromyalgia syndrome.It can significantly improve the main symptoms and signs of patients such as pain，sleep，depression，and can appropriately reduce the adverse reactions of western medicine.It can be used as a choice for clinical treatment of fibromyalgia syndrome.

【Keywords】 fibromyalgia syndrome;VR life optimization system;clinical efficacy

纤维肌痛综合征（fibromyalgia syndrome，FMS）是一种以周身多处肌肉疼痛及发僵为主，伴随倦怠无力等各种表现的非关节性风湿病［1］。FMS全球患病率为0.2%～6%［2］，其中以青少年及中年妇女的发病率较高。我国尚没有本病比较确切的流行病学数据。FMS的发病原因至今未明，对本病的诊断多依据美国风湿病学会（ACR）1990年提出的FMS诊断标准［3］。目前，国内外对本病尚无明确有效的治疗手段，除药物治疗外，传统的运动疗法辅助治疗FMS显示出越来越明显的优势。本研究基于传统气功运动锻炼机制，运用VR生命优化系统，探索其对FMS的疗效，为FMS的非药物疗法提供新的思路和方法。

1 临床资料

1.1 一般资料 选取2021年6月至2021年12月在南昌大学第一附属医院高新医院就诊的FMS患者90例，采用随机数字表法分为VR生命优化系统干预组（VR组）、VR生命优化系统干预联合西药组（联合组）、西药组，每组30例。VR组男6例，女24例；年龄30～60岁，平均（46.89±8.26）岁；病程4～17个月，平均（8.23±3.87）个月。联合组男6例，女24例；年龄29～61岁，平均（48.32±6.46）岁；病程4～16个月，平均（7.96±4.24）个月。西药组男7例，女23例；年龄31～59岁，平均（47.48±7.24）岁；病程5～18个月，平均（7.26±4.86）个月。3组在性别、年龄、病程等方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。本研究方案经南昌大学第一附属医院高新医院伦理委员会审批同意。

1.2 诊断标准 按照1990年ACR制订的FMS诊断标准［3］，并结合2011年中华医学会风湿病分會发布的《纤维肌痛综合征诊断和治疗指南》［4］标准。

1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②年龄18～70岁；③签署知情同意书且依从性较好；④纳入前未曾服用普瑞巴林等止痛药物。

1.4 排除标准 ①妊娠期及哺乳期妇女；②研究前6个月内曾服用过抗抑郁、焦虑药物和其他肌松剂者；③合并严重肝肾功能损害，或伴有骨髓抑制、癫痫者；④对本研究药物有过敏反应或存在禁忌证者。

2 方 法

2.1 VR生命优化系统介绍 中医学形气神三位一体生命观认为，人体生命是由形、气、神三个要素构成，且三者相互影响，当此三者和谐统一，人体生命可自我组织和优化［5-6］。生命优化的实质是形气神三位一体的和谐状态，传统气功锻炼的实质正是这一生命优化实质的体现。然而，在进行气功锻炼的过程中，神意容易通过感官（视、触、听）受外界事物的干扰，很难持久地将意识与人体生命结合，保持神意的虚静和专一，从而影响养生保健的生命优化锻炼效果。由于虚拟仿真技术可使受试者有身临其境的感觉，并且可通过视、触、听等途径有效地集中神意于生命中，达到形气神三者合一的生命优化状态。因此，江西中医药大学将虚拟仿真VR技术引入生命优化领域，借助其技术特点和优势，研发了VR生命优化系统。此系统在生命优化理论指导下，一方面可以通过VR技术的感官体验（视觉、听觉、触觉等感觉）有效地引导神意，使神意回到生命当中。另一方面，可以根据需求营造一个轻松舒适的虚拟环境，达到放松神意的目的［7］。

2.2 VR生命优化系统的操作和实施方法 本研究采用的仪器由上海木圣网络科技有限公司生产，此系统由硬件和软件设备组成，软件设备有低频声波体感振动输出系统、虚拟仿真视听系统、生命优化处方系统，硬件设备则为相应的软件输出设备。具体操作方法：介绍实验基本内容，让受试者安静放松地平躺于虚拟仿真生命优化系统床上，戴上VR眼镜，将虚拟仿真生命优化系统穴位震动电极片放在受试者丹田部位，然后播放生命优化音频，据音频导引的内容选取相应的虚拟仿真场景，通过软硬件的配合、声视触的协同，有效集中神意，导引受试者进入形气神合一的生命优化状态，然后进行生命优化系统干预。

2.3 干预方法 VR组予VR生命优化系统干预，每日1次，每次30 min。西药组予口服普瑞巴林（宁波科尔康美诺华药业有限公司，批号ZQ1220303，规格75 mg），首周每次75 mg，每日2 次；次周起增至每次150 mg，每日2 次。联合组口服药物、剂量及服法同西药组，VR生命优化系统干预方法同VR组。3组均干预12周。

2.4 观察指标 干预前后记录以下观察指标数据：疼痛程度评价采用视觉模拟评分法（VAS）［8］，分别记录3组患者治疗前后VAS评分及压痛点数量的变化；抑郁程度的评价采用汉密顿抑郁量表（HAMD）［9］；睡眠障碍改善情况采用匹茨堡睡眠质量指数量表（PSQI）评分，此量表由7个部分组成，每部分按0～3分计分，共有18个条目，得分越高表示睡眠障碍越明显［10］；纤维肌痛影响问卷（FIQ）是目前评估病情较为全面的一种方法［11］。

2.5 统计学方法 采用SPSS 22.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组内比较采用配对t检验，组间比较采用独立样本t检验；计数资料采用χ2检验。以P < 0.05为差异有统计学意义。

3 结 果

3.1 3组患者治疗前后各观察指标比较 治疗前，3组VAS评分、压痛点数量、PSQI评分、HAMD评分、FIQ评分比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后，3组VAS评分、压痛点数量、PSQI评分、HAMD评分、FIQ评分较治疗前均改善，差异有统计学意义（P < 0.01）。联合组与西药组、VR组比较，差异均有统计学意义（P < 0.05或P < 0.01）。西药组与VR组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1。

3.2 3组患者不良反应比较 西药组16例（53.33%）出现不良反应，联合组7例（23.33%）出现不良反应，VR组未出现不良反应。3组不良反应两两比较，差异均有统计学意义（P < 0.05）。

4 讨 论

FMS是以全身广泛的肌肉骨骼疼痛以及明显躯体不适为特征的一组临床综合征，常伴有睡眠障碍、倦怠乏力、晨起僵硬，及精神抑郁等表现［12］。目前，西医学对FMS未有特异性治疗方法，临床上多以改善症状为主，药物有非甾类抗炎药、抗抑郁药、非阿片类中枢性镇痛药等［13］，但具有不良反应大、长期效果不明确等问题。近年来，一些学者认为，对于FMS的治疗应在健康教育基础上，对患者进行整体全面评定，提倡心理疏导、运动锻炼等多学科交叉干预的个性化综合治疗［14-16］，非药物治疗为当前的首选。本研究运用VR生命优化系统干预，探索其对FMS的疗效，为FMS提供新的研究思路和方法，同时将传统气功运动锻炼方式与现代新兴VR技术相结合，创新了传统运动锻炼的方法，使传统的运动锻炼方式多元化、简便化。

中医学形气神三位一体生命观认为，人体生命是由形、气、神三要素构成［5］。传统气功锻炼的实质是对形气神的锻炼与调控并使之三位一体，促进机体自身组织平衡有序，从而达到养生保健、预防甚至治疗疾病的目的［6］。本系统创新了传统运动锻炼的方法，通过视、触、听途径有效集中神意于生命中，更好地促进精神内守，神与形、气相合而达到形气神三位一体的生命优化状态，以促进组织平衡有序、气血通畅。与其他非药物疗法相比，本系统具有简便效廉、身心同调、使用者易接受、容易推广等优势。但是，VR生命优化系统属于新型科技与传统运动疗法相结合的现代仪器，目前还处于推广阶段。本研究结果显示，VR生命优化系统联合西药，可有效缓解FMS的疼痛程度，减少疼痛部位。疼痛是FMS的主要症状特点，古医籍中尚无讨论FMS的专篇，国内研究者对FMS的中医辨析着眼于疼痛表現，大部分从中医痹病来阐述，认为本病是内外合因导致，内因是机体正气虚弱，肌肤腠理不密，卫外功能减弱；外因是风寒湿邪乘虚侵袭机体经络血脉，导致经络痹阻、血脉凝涩，不通则痛发为本病。而VR生命优化系统可很好地调节神意，使神意回到生命当中，形气神合，提高人体正气，畅通经脉气血，缓解FMS疼痛程度和减少疼痛部位。本研究结果还显示，经过VR生命优化系统的干预，可改善患者睡眠，缓解抑郁情绪，减轻疲劳和躯体功能下降等。有研究者从郁痹的角度来认识FMS患者的睡眠障碍、情绪抑郁、疲劳等一系列神经精神因素，认为其病机是郁病的肝郁气滞型，肝气郁滞，周身气血运行不畅，失去条达之性，故而出现疼痛，情绪抑郁，焦虑失眠，疲劳倦怠［17］。中医学还认为，人的睡眠是由心神主宰，与阴阳、气血、脏腑的关系尤为密切，阴阳失调，气血失和，脏腑功能紊乱，致使神明被扰，夜寐不安。人体是一个有机的整体，以脏腑为中心共同完成各种生理功能。睡眠是人体的生理功能之一，脏腑的功能正常与否直接影响人体睡眠，故失眠是脏腑功能异常的表现。VR生命优化系统能够调节神意回到生命中，一方面促进神意的虚静，排除杂念，《管子》云：“人能正静，皮肤裕宽，耳目聪目，筋信骨强。”《听心斋客问》云：“心归虚静……三宫自然升降，百脉自然流通。”当神意足够虚灵宁静，则人体的生命活动会自然发生有序的变化，增强人体正气。一方面促进人体气血的平衡，《素问·调经论篇》曰：“人之所有者，血与气耳。”气血是构成人体、维持生命活动的最基本要素。因此，气血失和是疾病产生的根本原因，故《素问·调经论篇》指出：“血气不和，百病乃变化而生。”

FMS为临床常见疾病，严重影响患者的工作学习与生活质量。目前，临床对本病的诊治存在困难，如何提高FMS的治疗效果是临床一大难题。本研究结果表明，VR生命优化系统与西药联合治疗FMS疗效确切，可显著改善患者的疼痛、睡眠、抑郁等主要症状和体征，减少西药不良反应，为FMS的治疗提供了一种绿色有效的方法，也为其他身心疾病的防治提供了参考。同时，本研究将新兴VR技术引入医学领域，促进了医学诊疗的创新与发展，具有广阔的市场应用前景。然而也存在着一些不足，由于时间、人力、资金等条件的制约，缺乏大样本的临床数据，今后尚需扩大样本，进一步证实其对FMS的临床疗效。

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收稿日期：2023-01-26；修回日期：2023-03-09