自我效能增强干预对学龄期哮喘患儿自护能力提升的价值分析

冀敏 郑亚妮

(1.商洛市妇幼保健院儿童保健部,陕西 商洛 726000;2.乾县人民医院,陕西 咸阳 713300)

支气管哮喘是一类以慢性气道炎症和气道高反应性为典型临床特征的异质性疾病,患者临床症状以喘息、咳嗽、气促、胸闷为主,且反复发作,夜间或凌晨加剧[1]。哮喘需要长期的治疗及良好自我管理。哮喘患儿自护力差、自控力差,遵医遵护率低,显著增加了家庭的照护负担。对于学龄期哮喘患儿,其基本具备了理解医嘱护嘱的能力,如何从医疗专业层面提升患儿的自护能力,为疾病治疗管理提供良好的保障,是儿科护士面临的重要课题。本方案对学龄期哮喘患儿增加自我效能增强干预护理,观察该措施对患儿自护能力、治疗效果等的影响,为完善优化学龄期哮喘患儿治疗护理方案完善提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年2月至2021年1月我院收治的学龄期哮喘患儿80例,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组男28例,女12例;年龄(10.84±2.63)岁;小学34例,初中6例。观察组男27例,女13例;年龄(10.91±2.58)岁;小学35例,初中5例。纳入标准[2]:均为初诊支气管哮喘,年龄6～15岁;具有正常的认知功能;患儿及家长自愿参加,签署知情同意书。排除标准:合并其它呼吸系统疾病者;合并呼吸系统之外局部或全身感染者;合并慢性消耗性疾病、代谢性疾病者;收集资料不全者。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患儿均由同一组呼吸内科医师拟定治疗方案,对照组患儿行常规护理干预,观察组患儿在常规护理基础上,再予以自我效能增强干预,两组患儿均治疗护理观察3个月。常规护理:严格遵医嘱指导协助患儿药物治疗,密切监测各项生命指征,常规健康宣教,使患儿及家长知晓遵医遵护治疗护理的重要性,做好气道湿化、清理等基础护理,指导患儿家长建立适合患儿的膳食计划,确保营养足够、易于消化,避免高脂高油及过敏性食物,指导患儿进行呼吸练习,提高哮喘发作时的呼吸能力,缓解或者降低不适感受。自我效能增强干预方案:(1)指导患儿练习缩唇呼吸法、复式呼吸法使患儿提升肺功能,增强呼吸道耐受性。缩唇呼吸法要领为鼻子缓慢吸气、缩唇呈口哨状从嘴缓慢呼气,使呼气时间为吸气时间的2～3倍,15 min/次,2次/d;腹式呼吸法要领:鼻缓慢吸气同时缓慢鼓起腹部至腹部张紧,嘴呼气缓慢放松腹部,使呼气时间是吸气时间2～3倍,15 min/次,2次/d;指导患儿行多功能呼吸康复排阀排痰训练,每组40～50次,2～3组/d。(2)通过集中授课、现场示范等活动,使患儿获得哮喘疾病相关知识及日常自护技巧,鼓励患儿之间互相分享康复经验,提升自护能力。(3)患儿住院期间责任护士加强对患儿的日常语言健康宣教,使患儿知晓疾病相关知识,解答患儿对于疾病的相关疑问,根据观察患儿日常行为,指出患儿做得好的地方,提出需要改进的地方,使患儿逐渐养成良好的健康行为习惯;患儿出院后通过电话或微信等方式,与患儿就病情、感受等进行交流,指导患儿纠正不良行为习惯,鼓励患儿继续努力遵医遵护,保持治疗成果。(4)与患儿家长交流,鼓励家长为患儿提供足够的支持,增加对患儿的关爱和鼓励,为患儿营造温馨、和谐、积极向上的家庭环境,提升患儿的社会支持度。

1.3观察指标 对两组患儿干预前后行自我效能感(CDESE)量表测评,肺功能指标(FEV1、PEF)检测,儿童哮喘控制测试 (C-ACT)评估哮喘控制状况;治疗干预3个月后对两组患儿行临床疗效评估[3]。

2 结 果

2.1CDESE评分 干预后,两组患者CDESE量表中的完成自我管理、一般自我效能、达成结果及应对问题维度评分均较干预前上升,且观察组高于对照组(t=5.294、4.691、7.427、4.035,P<0.05)。见表1。

表1 两组患儿干预前后CDESE评分比较分]

2.2肺功能指标及C-ACT评分 干预后,两组患儿FEV1、PEF、C-ACT评分均较干预前上升,且观察组高于对照组(t=4.217、3.709、4.037,P<0.05)。见表2。

表2 两组患儿干预前后肺功能指标及C-ACT评分比较

2.3治疗效率 对照组患儿干预后临床控制12例、显效11例、有效12例、无效5例,总有效率为87.50%;观察组患儿干预后临床控制17例、显效14例、有效7例、无效2例,总有效率为95.00%。观察组患儿总有效率明显高于对照组(χ2=3.202,P<0.05)。

3 讨 论

哮喘是儿童急诊、住院、缺课的主要原因之一[4]。哮喘属于慢性疾病,临床以药物控制、建立良好生活习惯、持续肺功能锻炼的综合治疗为主[5]。对患者的自我护理能力要求较高,否则易反复发作,迁延难愈,严重影响患儿的正常学习、生活,对家庭也是较大的负担[6]。学龄期哮喘患儿大部分时间在学校度过,家长对其的照护时间有限,如何提升患儿自我护理能力,是控制患儿病情,提高患者治疗质量的关键[7]。

自我效能是人们对自己实现特定领域行为目标所需能力的信心,对于患者尤其是慢性疾病患者来说,自我效能感对疾病的发展预后具有重要作用[8]。本方案对学龄期哮喘患儿实施自我效能增强干预,结果显示,相较于常规护理干预的患儿,其在改善患儿自我效能、提升肺功能及临床疗效方面优势明显。自我效能增强干预通过指导患儿进行相关康复锻炼,使患儿获得直接提升肺功能及呼吸道通畅的实际经验,使患儿形成自己控制疾病的经验;通过集中授课、传授其他病友控制疾病的经验等方式获得经过他人验证的替代经验,使患儿逐渐形成良好的日常行为习惯及疾病管理经验;加强与患儿的语言交流,从中强化患儿的健康行为、疾病管理的相关知识,同时也使患儿获得足够的专业支持,树立战胜疾病的信心,通过联合家庭,为患儿的情绪调节、社会支持度改善提供良好的氛围,使患儿能持续从良好的疾病管理中获益,从而提高患儿遵医遵护治疗的积极性,提升治疗疗效。

综上所述,自我效能增强干预可有效提升学龄期哮喘患儿自我效能感,提升自护能力,从而提高治疗效果,是学龄期哮喘患儿有较高价值的辅助管理措施。