夯实“共同富裕示范区”的健康之基:根据叶真教授在健康中国浙江企业行动高峰论坛上的报告整理

叶 真

(浙江省预防医学会,浙江 杭州 310006)

习近平总书记深刻指出,人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。近年来,健康中国行动取得阶段性成效,健康中国建设开局良好。我国是人口大国,也是劳动力大国,职业人群占总人口的一半以上,保障劳动者全生命周期健康是实现健康中国2030目标的重点任务之一,浙江省预防医学会企业健康促进专业委员会牵头组建了健康中国企业行动职业健康促进专项行动组,组织开展了一系列推进健康企业建设的活动,取得丰硕成果。2023年3月召开的第七届杭州全球企业家论坛——健康中国浙江企业行动高峰论坛,围绕健康中国企业健康促进行动进行交流、探讨、学习借鉴和成果展示,希望吸引更多的企业和社会组织参与到健康中国行动中,探索职业健康促进的浙江经验和浙江模式,对健康中国建设,特别是健康企业行动,形成新共识,贡献新思路、新经验。

1 人民健康是共同富裕的重要内涵和要求

1.1 健康的社会决定因素 据世界卫生组织调查显示,导致疾病的因素中,遗传因素占15%,社会因素占10%,医疗保健因素占8%,气象因素占7%,而生活方式与行为因素却占据了60%,其中膳食营养因素占13%。因此,世界卫生组织1992年在加拿大维多利亚召开的国际心脏健康会议上发表了著名的《维多利亚宣言》。宣言认为:“当前主要的问题是在科学论据和民众之间架起一座健康金桥,使科学更好地为民众服务。这座健康金桥有四大基石,它们分别是:合理膳食,适量运动,戒烟限酒,心理平衡。”

1.2 传染病的威胁 面对致命的病原体大流行,世界并没有准备好。2019年,全球防范工作监测委员会(GPMB)撰写了一份报告,题为《一个危机四伏的世界:全球突发卫生事件防范工作年度报告》(A world at risk: annual report on global preparedness for health emergencies)[1],其中指出,除了生命损失,瘟疫流行还摧毁了经济。2003年SARS流行,造成生产损失超过490亿美元;2009年H1N1流感造成45亿～550亿美元的损失;2014—2016年西非埃博拉疫情对经济和社会造成的损失达530亿美元。

1.3 慢性病的挑战 慢性病已成为威胁人群健康的主要原因。2019年全球疾病负担报告[2]分析了全球204个国家和地区28万个来源的数据,对286个死亡原因、369种疾病与伤害,以及87种风险因素进行了评估。这项研究由全球1 100所大学、研究中心,以及政府部门中5 647名合作者联合完成。研究指出,造成男性死亡的风险因素前五位分别为烟草(656万)、高收缩压(560万)、饮食风险因素(447万)、空气污染(375万)和高空腹血糖(314万);造成女性死亡的风险因素前五位分别为高收缩压(525万)、饮食风险因素(348万)、高空腹血糖(309万)、空气污染(292万)和高BMI(254万)。见图1、图2。

图1 2019年全球男性导致死亡的危险因素Figure 1 Global attributable deaths from risk factors for males in 2019

图2 2019年全球女性导致死亡的危险因素Figure 2 Global attributable deaths from risk factors for females in 2019

1.4 健康管理的重要性 《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》第六十九条规定,公民是自己健康的第一责任人。培养健康生活方式是获得健康最简单、最有效的方法,也是个人健康管理最日常、最重要的策略。以脑卒中为例,我国每年死于脑卒中者有150万人,全国新发脑卒中约200万人。针对脑卒中的高发病率,建议将颈动脉检查纳入常规体检。关于高同型半胱氨酸血症是否能作为心血管病发病及死亡的独立危险因素,虽然仍有一些争议,但近期研究认为,如果同型半胱氨酸升高超过15 μmol/L,会增加脑卒中的发病概率。脑卒中的健康管理主要是改变不良的生活习惯,高血压、血脂异常、糖尿病、吸烟、缺乏体育活动、肥胖及超重、家族史及牙周炎均是脑卒中的危险因素。

我国地域辽阔,不同区域的经济发展、传统饮食文化不同,膳食模式差异很大。《中国居民膳食指南科学研究报告(2021)》中显示,以浙江、上海、江苏等为代表的江南地区膳食可以作为东方健康膳食模式的代表。该区域膳食模式可以概括为:以米类为主食,新鲜蔬菜水果摄入量充足;动物性食物以猪肉和鱼虾类为主,鱼虾类摄入相对较高,猪肉摄入量低;烹饪清淡少油少盐,比较接近理想膳食模式。流行病学和慢性病监测发现,具有这一模式特点的人群,不仅预期寿命比较高,而且发生超重/肥胖、2型糖尿病、代谢综合征和脑卒中等疾病的风险均较低。

2 夯实“共同富裕示范区”的健康之基

2.1 推进健康中国建设 2016年8月19日,习近平总书记在全国卫生与健康大会上作出重要讲话:在推进健康中国建设的过程中,我们要坚持中国特色卫生与健康发展道路,把握好一些重大问题。要坚持正确的卫生与健康工作方针,以基层为重点,以改革创新为动力,预防为主,中西医并重,将健康融入所有政策,人民共建共享。要坚定不移贯彻预防为主方针,坚持防治结合、联防联控、群防群控,努力为人民群众提供全生命周期的卫生与健康服务;要重视重大疾病防控,优化防治策略,最大程度减少人群患病。自此,我国近年来陆续发布《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动(2019-2030年)》等重大文件,明确了健康中国的主要指标,划定了十五项重大行动。

2.2 健康浙江在行动 健康浙江建设领导小组办公室印发了《2021年健康浙江行动推进重点工作任务的通知》。《通知》以实现“十四五”末基本建成“健康浙江”和“健康中国省域示范区”为总目标,鼓励示范试点地区探索形成20～30个可复制、可推广的典型经验,以点带面全面推动健康浙江行动提档升级,高水平、高质量发展。《浙江省人民政府关于推进健康浙江行动的实施意见》在国家十五项重大行动基础上,融入健康浙江建设十一大健康行动内容,共26项行动任务。具体见表1。

表1 健康浙江行动推进重点工作任务

近年来,浙江以打造健康中国省域示范区为目标,高质量推进卫生健康现代化“九大行动”——全民健康促进、公共卫生安全、县域医疗卫生提升、“医学高峰”攀登、优生优育保障、老年健康支撑、中医药传承创新、数字健康高地建设、“三医”协同治理,积极倡导“每个人都是自己健康的第一责任人”的理念,“浙里健康”“浙有善育”“浙里康养”等共同富裕示范区标志性成果成效明显。群众对健康浙江建设的认知度和满意度进一步提升,浙江省在健康中国行动2019年、2020年考核中均获得优秀等次,综合得分连续两年排名全国第一。截至2022年,23个健康浙江建设主要指标中,70%已经达到健康浙江行动纲要设定的2030年目标值。据第三方机构调查,2022年健康浙江建设公众知晓率85.34%、满意度83.10分,均为历史新高[3]。

2022年10月27日,浙江省委召开省高质量发展建设共同富裕示范区重点工作推进例会,指出要对标党的二十大中国式现代化新部署新要求,加快推进卫生健康现代化,努力为健康中国战略实施提供浙江经验;高水平推进健康浙江建设,突出健康服务体系全域均衡、优质健康服务全程贯通、数字化改革全链赋能、健康生活全民共享,加快建成全民全程健康服务体系,加快建成浙江特色多层次医疗保障制度体系,加快建成具有全球竞争力的生命健康科创高地,率先基本实现卫生健康现代化。

2.3 深入实施企业健康管理与健康促进 健康浙江建设中,企业健康促进是重要的组成部分。根据WHO“人人享有职业卫生”的全球策略,我国企业健康促进保护劳动者的健康,提高职业人群的生活质量和健康水平,从而提高劳动生产率,对经济社会可持续发展具有重大意义。2020年11月,浙江省预防医学会成立企业健康促进专委会,2022年7月,成立健康中国企业行动职业健康促进行动组,通过搭建学术交流平台,探索企业健康促进与健康细胞建设。期待在不久的将来,人人都能享有便捷化、智能化、有温度的卫生健康服务。