2 型糖尿病检测中糖化血红蛋白与血脂检测的临床探讨

马灿玲，张道玲，蒋艳

1.滕州市妇幼保健院检验科，山东滕州 277599；2.山东省滕州市妇幼保健院医学遗传与产前咨询科，山东滕州277599

我国糖尿病防治形势仍旧严峻，但研究表明，我国糖尿病患者病症诊出率不足预估患者的50.0%[1-2]。2 型糖尿病，又称慢性非特异性胰岛素依赖型糖尿病及成人伴发病型糖尿病，为老年人常见的慢性的糖代谢紊乱病，多于35～40 岁后发生，占我国的糖尿病患者的90%以上[3]。糖尿病患者病症的主要特征表现就是血糖浓度高、身体内没有分泌胰岛素、胰岛素抵抗等[4]。通常症状可能包括烦渴、频尿、不明确切原因引起的体重下降，可能还会包括过多的进食、疲乏、或腹部疼痛等表现[5]。糖化血红蛋白的水平增高程度和临床病人的自身的正常血糖水平变化程度具有直接密切关系，而临床通过对糖化血红蛋白水平与空腹血脂水平的联合测定，可以帮助各种2 型糖尿病患者作出一个更早期的病情判断，为后续合理制订临床血糖处理治疗方法提供重要依据[6]。基于此，本文选取2019年11月—2022年4 月期间滕州市妇幼保健院接治的58名受检者，研讨血脂与糖化血红蛋白检测结果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院接治的58 名受检者，按照随机数表法分为观察组和参照组，观察组（n=28）为2型糖尿病患者，参照组（n=30）为健康体检者。观察组中男15例，女13 例；年龄51～72 岁，平均（61.6±3.5）岁；参照组中男16 名，女14 名；年龄50～73 岁，平均（62.7±3.4）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。患者及家属均知晓本次研究，自愿参加，本研究经过医院医学伦理委员会批准同意。

1.2 方法

检测前指导患者禁止进食、饮水，在第2 天清晨抽取5 mL 空腹静脉血，其中2 mL 为抗凝管全血，3 mL 为生化管静脉血，通过专业设备及配套试剂对糖化血红蛋白、总胆固醇、三酰甘油、血糖值进行检测。

1.3 观察指标

比较两组糖化血红蛋白水平。检测前禁食12 h，清晨采集5 mL 空腹静脉血，抗凝剂为乙二胺四乙酸二钠二钾，规定时间内开展血清分离、标本制作，测定数值。

比较两组血脂指标水平。包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇及三酰甘油。

1.4 统计方法

采用SPSS 24.0 统计学软件进行数据分析，计量资料符合正态分布，以（±s）表示，进行t检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者糖化血红蛋白指标水平比较

观察组糖化血红蛋白相关指标水平明显高于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组患者糖化血红蛋白指标水平比较[(±s)，%]

表1 两组患者糖化血红蛋白指标水平比较[(±s)，%]

组别观察组（n=28）参照组（n=30）t 值P 值糖化血红蛋白8.23±1.055.29±0.4314.126＜0.001

2.2 两组患者血脂指标水平比较

观察组患者三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇指标水平均高于参照组，高密度脂蛋白胆固醇指标水平低于参照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者血脂指标水平比较[(±s)，mmol/L]

表2 两组患者血脂指标水平比较[(±s)，mmol/L]

组别观察组（n=28）参照组（n=30）t 值P 值高密度脂蛋白胆固醇0.81±0.251.93±0.5410.015＜0.001低密度脂蛋白胆固醇2.93±1.071.97±0.524.392＜0.001总胆固醇5.83±1.324.01±0.526.996＜0.001三酰甘油2.94±1.031.15±0.219.319＜0.001

3 讨论

糖尿病是由遗传因素或者周围环境因素等复合病因引发的以人体慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，到目前为止，医学上对糖尿病发生机制仍未具体明确，随着科学技术的发展，诸多学者在研究中表明糖尿病可能是因人体胰岛素分泌受限或者胰岛素生物作用受损所致，这一观点得到了广泛的认可[7-8]。人体若长期处于高血糖状态下，机体各组织部分均会出现慢性损伤、功能障碍状况，尤其表现在眼部、肾脏、心脏、生殖系统，诱发眼病、肾病、冠状动脉粥样硬化、性功能勃起障碍等病症，严重影响患者生活质量、心理健康，且肾脏、神经系统病变还可能危及患者生命安全，因此对糖尿病进行及早的诊治尤为必要[9]。

2 型糖尿病好发人群主要包括肥胖者、长期吸烟者、血脂血压异常者，长期静坐导致体力活动不足的人群、一级亲属中有2 型糖尿病的家族史人群、随着年龄增大而身体机能下降的中老年人群等[10]。早期患者常常没有任何症状或者症状非常不明显，因而早期症状不典型，有的人甚至在出现慢性并发症后才发现患病，所以对2 型糖尿病的早期诊断特别容易被忽视。在2 型糖尿病患者病情不断加重的同时，还会表现出明显的疲乏无力等各种不良症状，且容易并发严重的心血管疾病，因此必须重视对2 型糖尿病的检测，加强对2 型糖尿病的诊断意识[11]。早期检测有利于及时治疗，监控病情，改善预后[12]。

糖化血红蛋白能够反映患者近2～3 月的血糖水平。研究表明，糖化血红蛋白与胰岛素抵抗关系密切，检测糖化血红蛋白要求患者可不禁食，不会被活动时间所限制，属于便捷检测，指标意义显著[13]。2 型糖尿病患出现血脂异常原因主要是由于患者在发病之后，患者自身的血糖代谢功能出现障碍，其血液中出现了明显的血脂变化和脂类物质堆积，极大地增加了心血管疾病的风险[14]。血糖观察指标包括空腹血糖、餐后2 h 血糖、糖化血红蛋白[15]。形成糖化血红蛋白的过程，即血糖和血红蛋白的结合，不仅不需要酶的参与，而且反应过程是不可逆的。由于葡萄糖与血红蛋白的结合关系在人体血液中是十分稳定的，因此糖基化的血红蛋白，即糖化血红蛋白和血液中的血糖之间将有着密切联系。因此糖化血红蛋白的检测是有参考价值的，对其进行检测，能在早期发现糖尿病患者，而且能提高糖尿病诊出率。就2 型糖尿病患者而言，血脂观察指标包括三酰甘油、总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇[16]，相关血脂水平检测，可实现心血管疾病的有效预防，属于有效措施[17]。

本研究结果显示，观察组三酰甘油（2.94±1.03）mmol/L、低密度脂蛋白胆固醇（2.93±1.07）mmol/L、总胆固醇（5.83±1.32）mmol/L、糖化血红蛋白（8.23±1.05）% 均显著高于参照组（1.15±0.21）mmoL/L、（1.97±0.52）mmoL/L、（4.01±0.52）mmoL/L、（5.29±0.43）%（P＜0.05）。这与学者王榕[18]研究结果类似：参照组总胆固醇、三酰甘油、低密度酯蛋白胆固醇低于研究组[（2.95±1.01）、（5.88±1.31）、（2.98±1.01）mmol/L vs（1.18±0.20）、（4.08±0.55）、（1.99±0.51）mmol/L]（P＜0.05）；参照组糖化血红蛋白更低[（5.59±0.40）% vs （8.29±1.01）%]（P＜0.05）。可见，糖化血红蛋白是一个极其有效的血糖检验指标。在未知情况下，糖化血红蛋白检测可以反映真实血糖水平。在2 型糖尿病患者中血脂作为一个心血管疾病的重大罪魁祸首，其检测结果可以反映机体血管的受损情况[19]。

综上所述，血脂、糖化血红蛋白检测指标是2 型糖尿病检查的重要手段，有较高应用价值，适合临床推广使用。