情绪管理护理干预对脑梗死患者负性情绪、生活质量的影响

张林飞 毛景粉 张彩霞

（1 河南省工人龙门疗养院 洛阳 471023；2 中国人民解放军联勤保障部队第989 医院全科医学科 河南洛阳 471000）

脑梗死（CI）主要由于脑血管破裂或阻塞后致使脑组织发生弥散性、局限性功能损害，多发生于中老年群体，临床表现主要有半身不遂、昏迷、语言丧失、智力障碍、口歪眼斜等。该病具有发病进展快、预后差、致死率高等特点[1]。CI 作为一种临床常见的脑血管疾病，会对患者脑功能造成严重危害，引发该病的主要原因为脑部缺血缺氧，患者在进行积极治疗后仍会出现全身功能障碍或局部后遗症，严重影响生活质量[2～3]。部分CI 患者对于疾病相关知识的知晓率较低，加之自我护理能力低，会造成生理和心理双重不适。常规心理护理干预通过加强与患者的沟通，使患者的负性情绪得到缓解，加速患者康复，但是对患者的情绪状态关注度不高，影响康复效果。情绪管理能够针对患者的负性情绪进行重点护理，改善患者的情绪状态，取得理想的预后效果[4～8]。本研究探讨情绪管理对CI 患者负性情绪、生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019 年9 月至2021 年8 月收治的CI 患者84 例，以随机数字表法等分为两组。干预组男性24 例，女性18 例；年龄63～83 岁，平均（71.68±3.59）岁；梗死部位：基底节、枕叶、额叶、小脑、其他部位分别为16 例、12 例、3 例、10 例、1 例。对照组男性25 例，女性17 例；年龄62～84 岁，平均（71.71±3.62）岁；梗死部位：基底节、枕叶、额叶、小脑、其他部位分别为15 例、13 例、4 例、9 例、1 例。两组上述基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入及排除标准 纳入标准：参考《各类脑血管病诊断要点》，采用影像学技术诊断，确诊为CI；首次发病；发病时间在24 h 内；患者家属对本研究内容知情并签署知情同意书。排除标准：伴心、肺等器质性疾病者；伴精神障碍者；伴恶性肿瘤者；合并凝血功能障碍者。

1.3 干预方法 两组均采用常规护理，向患者讲解CI 疾病知识，养成良好的生活习惯，告知其注意事项，指导患者调整饮食习惯，适当进行体育锻炼。做好患者个人护理，若患者长期卧床，床铺保持干净，定期翻身，预防压疮；若患者处于昏迷状态，吞咽、咳嗽等消失，但口腔分泌物黏稠，需实施拍背护理，使用吸痰器及时排除分泌物。加强生活管理，为患者提供安静的治疗环境，室内需保持恒温、恒湿，加强消毒管理，定期通风，指导患者合理休息，家属探视时间需尽可能减少，维持水电解质平衡。结合患者尿液量，测量每天入液量，若患者存在呕吐、多汗、高热现象，需合理增加入液量。患者生命体征稳定后，由护理人员与患者面对面交流。对照组给予常规心理护理，加强与患者的沟通，对患者出现的负性情绪进行针对性干预，转移患者注意力，使患者保持积极乐观心态。干预组给予情绪管理护理。心理护理：医护人员主动与患者进行沟通交流，将治疗康复的病例向患者进行讲解，建立患者康复的自信心；定期开展讲座，提高患者对疾病的知晓情况；对患者的心理状态进行了解，给予专业的心理疏导，鼓励患者之间多交流，缓解自身紧张情绪，进一步改善负性情绪。音乐疗法：根据患者的性别、年龄、性格、喜好及文化程度选择合适的音乐，缓解患者的情绪状态，以使患者保持良好的心情。转移注意力：了解患者的喜好，组织患者定时观看相关的视频、电视节目，鼓励患者多参加锻炼及社会活动，以转移其注意力；寻找更加广泛的兴趣爱好，如看书、下棋、画画等，使患者保持身心愉悦，情绪得到改善。安神干预：每天定时组织患者进行静坐，将自身思绪放空，保持情绪轻松愉快，通过活动、语言等状态缓解患者的心理压力，对患者的进步予以肯定，使患者积极配合度提高。环境支持：根据患者情绪状况保持病房及周围环境安静，调整病房内的光线、温度和湿度，创造一个适宜的住院环境，提高患者的睡眠质量，在患者休息时尽量减少各种操作，防止对患者造成影响；患者在入睡前用温热水泡脚，并适量饮用温牛奶，让其身心保持放松状态；叮嘱家属多陪伴患者，对患者应多倾听，适当给予支持和鼓励，使患者感受到关心和爱护。两组均干预1 周。

1.4 观察指标 （1）负性情绪：评估量表有汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA），HAMD 共包含17 个条目（0～4 分计分），总分0～68分；HAMA 共14 个条目（0～4 分计分），总分0～56分，得分越高说明焦虑、抑郁越严重。两组分别在干预前、干预1 周后进行评价。（2）生活质量：干预前、干预1 周后分别采用简明健康问卷（SF-36）进行调查，共包含8 个维度，分别为活力（VT）、精神健康（MH）、生理职能（RP）、社会功能（SF）、情感职能（RE）、生理职能（PF）、躯体疼痛（BP）、总体健康（GH），每个维度分值为0～100 分，得分越高则生活质量越好。（3）护理满意度：采用我院自制的护理满意度调查表（Cronbach's α=0.853）进行评价，内容包括护理态度、护理理论、操作技能等，总分为100 分，非常满意为≥90 分，满意为70～89 分，其余为不满意。护理满意为非常满意与满意之和。

1.5 统计学方法 研究数据应用SPSS25.0 软件分析。负性情绪、生活质量等计量资料以（）表示，行t检验；护理满意度等计数资料以%表示，行χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组负性情绪评分比较 两组干预前HAMD评分、HAMA 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后HAMD 评分、HAMA 评分较干预前降低，且干预组低于对照组（P＜0.05）。见表1。

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

表1 两组负性情绪评分比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别n时间HAMD 评分HAMA 评分干预组42对照组42干预前干预后干预前干预后14.12±1.34 5.83±2.31*#14.16±1.35 9.03±2.43*14.42±3.61 5.97±2.38*#14.46±3.58 9.11±2.42*

2.2 两组生活质量评分比较 两组干预前VT、MH、RP、SF、RE、PF、BP、GH 评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组干预后各项评分较干预前提高，且干预组高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组生活质量评分比较（分，）

表2 两组生活质量评分比较（分，）

注：与本组干预前比较，*P＜0.05；与对照组干预后比较，#P＜0.05。

组别n时间VTMHRPSFREPFBPGH干预组42对照组42干预前干预后干预前干预后54.26±8.69 69.06±9.13*#53.99±8.71 63.24±9.09*55.68±7.68 66.03±8.79*#55.72±7.71 60.69±8.82*58.67±8.12 68.34±9.34*#58.59±8.16 63.31±9.04*50.03±7.62 59.68±8.53*#50.11±7.59 55.59±8.21*52.14±8.67 64.03±9.42*#52.16±8.59 56.37±8.86*54.52±8.33 67.39±9.64*#54.61±8.29 60.43±9.04*58.34±8.73 72.01±9.81*#58.41±8.83 64.03±9.57*58.34±8.73 72.01±9.81*#58.41±8.83 64.03±9.57*

2.3 两组护理满意度比较 干预组护理满意度为97.62%，高于对照组的80.95%（P＜0.05）。见表3。

表3 两组护理满意度比较

3 讨论

CI 是一种临床发病率、致残致死率均较高的心脑血管系统疾病，是由脑血流循环障碍造成的。患者在发病后会出现明显的生理不适，影响个体的活动能力，使其生活质量降低。在医院治疗时间相对较短，待患者病情稳定后需出院进行自行调理，大部分CI患者会出现不同程度的神经功能缺损或残疾，对患者的身体健康及日常生活能力造成严重威胁[7～10]。患者发病后，坏死病灶的周围组织会出现缺血半暗带区域，这些细胞功能恢复需要长时间的卧床休养，但长期卧床会使患者的软组织受到压迫，影响血液循环，造成压力性损伤，影响脑功能，出现神经功能紊乱、应激性溃疡等情况。应及时对患者采用科学的干预措施，对缺血半暗带区域进行刺激，使患者的神经功能缺损得到恢复，促进肢体运动功能增强，使其正常的运动模式得到恢复[11～13]。此外，CI 患者常伴有糖尿病、高血压、动脉粥样硬化等基础疾病，还存在吸烟、酗酒、作息时间紊乱、饮食习惯不合理等不良的生活习惯，应对患者进行正确引导，叮嘱家属参与护理干预过程，促进患者养成积极健康的生活习惯，保持良好的情绪、心态积极配合。

常规心理护理模式中，针对CI 患者实施常规健康宣教，不重视疾病发展的特征，患者的自我护理能力、心理调节能力较差，且缺乏针对性的干预措施，效果不佳。情绪管理会对患者的负性情绪和睡眠障碍进行密切关注，并根据患者的实际情况进行改善，使其情绪状态得到缓解；转移患者的注意力，建立患者康复的信心[14]。本研究结果显示，干预后干预组HAMD评分、HAMA 评分低于对照组。究其原因为，情绪管理干预能够使患者参与疾病治疗的积极性和主动性得到提升，使患者的不良情绪得到缓解，让患者身心状况的适应行为得到强化，促进患者对疾病认知程度的提高，并指导家属积极参与护理过程，使患者感受到家属和护理人员的双重安抚，使其情感状态得到明显改善；帮助患者克服身体不适，使其参与自理行为的主动性得到进一步强化，从而改善负性情绪。

本研究结果显示，干预后干预组VT、MH、RP、SF、RE、PF、BP、GH 评分高于对照组。究其原因为，情绪管理干预中护理人员通过专业的沟通技巧，能够促进护士、家属和患者之间的沟通交流，得到患者的信任，了解患者内心真实想法，换位思考，给予患者科学正确的引导，让患者感受到理解和关爱，能够更加积极地配合护理干预，可积极参加康复训练；改变患者的生活方式，让患者养成科学的生活习惯，可改善患者的预后，进一步提升患者的生活质量。此外，干预组护理满意度（97.62%） 高于对照组（80.95%）。这是因为情绪管理干预中护理人员能够理解患者的情感能力和处境，让患者感受到关爱、温暖和尊重；积极了解患者的实际情感信息，了解其世界观和价值观，通过倾听的方式产生情感上的共鸣，促进医患关系；并根据患者的实际需求，为患者创造温馨、舒适的居住环境，使患者能够以积极的思维来面对生活压力，保持积极乐观的心态，从而提高护理满意度。综上所述，采用情绪管理护理干预CI 患者，可改善患者负性情绪，提升患者生活质量，提高护理满意度。