基于KAP模式的全程健康教育在高血压合并糖尿病患者中的应用

袁 伟,张丽霞,董婷婷

(胜利石油管理局滨海医院 山东东营 257200)

高血压合并糖尿病是一种常见慢性疾病,也是心脑血管疾病死亡的影响因素,两者互为病因,相互作用,如控制不当可形成恶性循环[1]。由于该疾病多发于老年人群,存在不良饮食习惯、自我效能管理低下、缺乏运动锻炼等状况,导致血压、血糖控制不稳定,甚至可能引起肾脏病变,严重威胁患者生命安全[2]。有研究显示,高血压合并糖尿病患者的生活习惯、疾病知信行水平以及服药依从性等都与其预后好坏有直接关系[3]。科学的饮食、药物、运动等健康教育对高血压合并糖尿病患者的疾病控制和发展尤为重要。同时,随着医疗护理理念的不断提升和发展,健康教育已成为保障护理效果的一个重要组成部分,采取何种健康教育方式是现阶段医疗护理领域研究的一个重要课题。有研究表明,回授法在健康教育护理过程中可限制提升患者的治疗护理依从性、自我管理能力、自我效能感等[4]。KAP模式是一种知信行健康教育方案,K为knowledge知识,指的是对相关知识的了解和掌握;A为attitude态度,指的是对接受到的疾病知识持有的一种态度;P为practice,指的是对接受到的知识表现出的行动和实践[5]。通过对患者的疾病知识、信念、行为等方面进行干预,反复强调高血压合并糖尿病的发病原因、降压降糖药物的重要作用、生活方式对疾病的影响、定时测量血压血糖的重要性等,以期提高患者知信行水平,取得良好预后[6]。此外,全程健康教育是一种具有预见性和计划性的护理手段,结合患者疾病特征来制订个性化健康教育方案,使患者能够得到连续的、全程的指导和干预[7]。基于此,本研究主要探讨基于KAP模式的全程健康教育在高血压合并糖尿病患者中的应用效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2020年8月1日～2022年8月1日收治的110例高血压合并糖尿病患者为研究对象。纳入标准:①符合《2018版中国高血压防治指南》[8]和《2017版中国2型糖尿病防治指南》[9]高血压、糖尿病诊断标准并确诊;②可进行正常的沟通和交流者;③患者同意参与本研究。排除标准:①合并其他重要脏器恶性肿瘤者;②合并其他严重感染性疾病者;③临床资料不完整者。采用随机数字表法将患者分为对照组和观察组各55例。对照组男28例、女27例,年龄51～79(57.32±2.41)岁;受教育程度:小学10例,初中21例,高中20例,大专及以上4例。观察组男29例、女26例,年龄50～78(56.84±3.15)岁;受教育程度:小学9例,初中22例,高中19例,大专及以上5例。两组一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 方法 对照组采用常规护理。为患者营造安静的病房环境,保障患者睡眠,尽量减少打扰;抬高床头,卧床休息,改变体位时动作要缓慢,避免精神紧张、情绪激动、劳累等刺激因素;教会患者使用音乐、呼吸等放松疗法;定时测量血压、血糖并做好记录;饮食上限制钠盐、糖类的摄入,保证摄入充足的钾钙,多食用新鲜的蔬菜、水果,减少脂肪的摄入,控制体重;用药指导,遵医嘱服用降压、降糖药物等。观察组采用基于KAP模式的全程健康教育,具体措施如下。

1.2.1 成立KAP模式健康教育小组 选取1名护士长、4名责任护士、1名营养师、1名心理理疗师组成KAP模式健康教育小组。定期进行健康教育学习、KAP模式培训,学习疾病发生诱因、用药治疗方法等。小组开会讨论制订KAP模式健康教育方案,确定各小组成员具体负责的工作。

1.2.2 建立疾病档案 为患者建立疾病档案,该档案除个人基本资料外,还包括患者健康记录卡和反馈信息卡。根据患者掌握情况、生活质量、知信行水平等,采取针对性的健康教育。

1.2.3 基于KAP模式的全程健康教育 根据患者护理时间点将全程健康教育分为入院时、住院期间、出院后3个阶段,每个阶段通过回授法从知识、态度、行为3个方面对患者进行健康教育干预,具体内容见表1。

表1 基于KAP模式的全程健康教育

1.3 观察指标 ①症状改善情况:比较两组干预前后症状改善情况,包括血压控制和血糖控制(空腹血糖、餐后2 h血糖)水平。②疾病知信行水平:采用疾病知信行调查表[10]评估两组干预前后的疾病知信行水平,包括3个维度、34个条目,采用5级评分法,满分170分。该问卷Cronbach′s α为0.812。③生活质量:采用生活质量综合评定问卷-74(GQOL-74)[11]评定两组干预前后的生活质量,该量表有4个维度,每个维度满分为100分。该问卷Cronbach′s α为0.847。

2 结果

2.1 两组干预前后症状改善情况比较 见表2。

表2 两组干预前后症状改善情况比较

2.2 两组干预前后疾病知信行水平比较 见表3。

表3 两组干预前后疾病知信行水平比较 (分,

2.3 两组干预前后GQOL-74评分比较 见表4。

表4 两组干预前后GQOL-74评分比较(分,

3 讨论

随着人口老龄化的日益加剧、现代生活节奏过快,老年慢性病发病率呈上升趋势[12]。高血压合并糖尿病为同源性疾病,无论从病因、危害还是相互影响都存在共通性,主要与不良生活习惯、高血脂、遗传等因素有关[13]。该病病情表现复杂,增加血压控制的难度,可引起动脉硬化、心脑血管疾病等,危及生命健康[14]。由于高血压合并糖尿病属于慢性病,需要患者从用药、饮食、运动等方面长期配合治疗[15]。有研究表明,严格控制患者血糖、血压可有效缓解心脑血管等并发症的发生,控制好相关危险因素、纠正日常不良习惯、提高知信行水平等能力等对患者改善症状和提高生活质量都十分重要[16]。但传统健康教育存在方法单一、被动教育、缺乏系统性等不足,取得的疗效不能达到预期[17]。基于KAP模式的全程健康教育主要是指在患者病程的每个阶段都对患者知识、态度、行为三方面进行干预,达到患者在健康教育过程中正确掌握疾病知识的目的,是一种连续性的健康教育新模式。

本研究结果显示,干预后观察组血糖、血压指标优于对照组(P<0.01)。究其原因:通过基于KAP模式的全程健康教育后,患者对疾病知识、注意事项等具有全面、正确的掌握和理解,提高遵医依从性,按时定量服药,科学合理膳食,戒烟酒、改掉不良饮食习惯等,从而控制血糖、血压水平。观察组疾病知信行水平高于对照组(P<0.01),GQOL-74评分高于对照组(P<0.01)。究其原因:通过对健康教育内容的不断巩固、护患之间的互动,患者可用自己的语言回答,以正确掌握知识,从而提升疾病知信行水平,提高生活质量,与杜文洁等[18]研究结果一致。由此可以看出,基于KAP模式的全程健康教育干预可改善高血压合并糖尿病患者症状,稳定血压、血糖水平,提升疾病知信行水平,提高生活质量。

综上所述,基于KAP模式的全程健康教育可改善高血压合并糖尿病患者症状,稳定血压、血糖水平,提升疾病知信行水平,提高生活质量。