6S管理联合优质护理对脑卒中患者治疗依从性、负面情绪的影响

张芳萍 李瑞娟

(陕西省宝鸡市千阳县人民医院内三科,陕西 宝鸡 721100)

现随着“优质护理服务”理念的不断渗透以及护理质量不断改进,为脑卒中患者提供高质量的护理措施是护理工作努力的方向。6S管理是现代企业管理的一种新型管理方法,近些年也相继被应用于医院管理中,它由“整理”“整顿”“清扫”“清洁”“素养”“安全”6个维度组成[1-2]。其能够促进医疗资源的整合,提高医院凝聚力,加强医院文化建设,既能提高效率与效益,也能提高质量与安全[3]。本文探讨6S管理联合优质护理对脑卒中患者治疗依从性、负面情绪的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年3月至2021年10月我院收治的脑卒中患者120例,按入院时间分为对照组和研究组,各60例。对照组(2020年3月至2020年12月入院)中男38例,女22例,年龄44～77岁,平均年龄(71.18±8.14)岁;研究组(2021年1月至2021年10月入院)中男41例,女19例,年龄47～78岁,平均年龄(70.42±7.36)岁。纳入标准:首次发病,神志清醒;年龄≤80岁;无其它严重原发性疾病及躯体疾病。排除标准:有视听说及智力障碍;有精神疾病史;发病前即存在肢体残疾等。两组一般资料无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均采取相同的治疗方法,对照组予以常规护理,主要包括观察患者的病情发展,遵医用药、常规宣教及康复训练指导等。研究组予以6S管理联合优质护理:(1)成立6S管理护理小组,包括1名护士长,为组长,负责整体统筹护理工作的开展。1名主管护师,负责护士的培训、考核及质量控制。3名护士,进行护理措施的具体落实,其中1名护士负责沟通、联系及患者的评估,1名护士负责资料搜索和数据整理,1名护士负责护理记录。(2)小组成员均经过6S管理与优质护理知识的培训与学习,熟练掌握相关护理的开展方法,并通过考核。(3)小组成员通过“头脑风暴法”制定出一套符合临床实际的护理措施:①整理:对病区内的所有物品按照必需品与非必须品、医疗物品与生活用品、一般物品与贵重物品进行分门别类放置与管理。②整顿:创设健康的医疗行为,规范医护人员的医疗流程与操作。③清扫:每天对病区进行清洁打扫,严格将医疗垃圾与生活垃圾分开收集。室内安装空气消毒设备,定期进行紫外线消毒。生活用品专人专用。④清洁:由组长带头成立科室质检小组,每月对病区卫生进行检查。⑤素养:护士具备高超的职业素养,包括专业知识技能与人文修养。⑥安全:完善各项安全管理制度与安全教育,每月例会上对本月存在的护理质量问题进行总结,并提出质量持续性改进措施。

1.3观察指标 护理前后,采用Morisky服药依从性量表评估两组患者治疗依从性;采用症状自评量表(SCL-90)评估两组患者情绪状况;采用NIHSS系统评估两组患者神经功能缺损情况;采用简化Fugl—Meyer功能量表(FMA)和改良巴氏指数评定表(MBI)评估其运动功能与日常生活能力。

2 结 果

2.1两组护理前后患者治疗依从性评分比较 护理前,研究组治疗依从性评分(5.42±1.37)分与对照组的(5.68±1.09)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,研究组治疗依从性评分(7.52±1.48)分明显高予对照组的(5.93±1.23)分(P<0.05)。

2.2两组患者护理前后SCL-90评分比较 护理后,两组SCL-90评分有不同程度降低,且研究组SCL-90评分明显低于对照组(P<0.05)。见表1。

2.3两组患者护理前后NIHSS评分比较 护理前,研究组NIHSS评分(21.37±2.63)分与对照组的(20.88±2.42)分比较差异无统计学意义(P>0.05);护理后,两组NIHSS评分均明显降低(P<0.05),研究组NIHSS评分(12.02±2.11)分明显低于对照组的(14.73±2.86)分(t=5.906,P<0.05)。

2.4两组患者护理前后FMA评分与MBI评分比较 护理后,两组FMA评分与MBI评分明显提高(P<0.05),研究组FMA评分与MBI评分明显高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组护理前后FMA评分与MBI评分比较分,n=60]

3 讨 论

有研究显示,受到文化程度、性别、性格、职业、经济状况、残疾程度等多因素影响,脑卒中患者治疗依从性较低[4-5]。本研究结果显示,两组脑卒中患者在护理后的NIHSS评分、FMA评分与MBI评分有明显差异(P<0.05)。分析原因,6S管理式优质护理提高了患者的治疗依从性。6S管理式优质护理的三个要素为环境、安全与素养,这三个方面均会影响患者对医院的看法与评价,并影响到治疗依从性,尤其是素养方面,医护人员良好的素养有时会起到事半功倍的效果,而不良的素养则会成为医患纠纷的“导火索”。满足患者多个层次上的需要是帮助其树立治疗信心、增加对医护人员信任的一个有效途径,这势必会潜移默化地使患者的治疗依从性提高,从而更主动地配合相关治疗与功能锻炼,恢复更快。

6S管理式优质护理改善了患者的负性情绪。由于生理、心理及认知方面的障碍,脑卒中患者容易出现病耻感[6],情绪体验发生改变,从而产生负性情绪。负性情绪会极大地影响患者的医疗活动与生活质量。6S管理式优质护理对护理人员提出了更高的要求,不再局限于单纯的病情恢复上,而是更注重患者的生理与心理体验,在环境上力图使患者舒适,在安全上力图使患者放心,在人文性上力图使患者感受到被尊重与被关怀。关怀他人与被关怀都是人的基本需要,人与人之间不是孤立的,而是能够产生关系、情感及责任的,人们因为彼此关怀而相互交流与融合。优质护理提倡“以人为本,以患者为中心”,而6S管理亦将“素养”作为核心,因此将6S管理渗透进优质护理中是契合的。这种护理模式能够满足患者的心理需要,助其改善负性情绪。

综上,6S管理联合优质护理可有效提高脑卒中患者的治疗依从性,改善负性情绪,对加速神经功能与运动功能康复具有积极作用。