乳腺癌患者实施早期心理护理干预对患者术后生活自理能力的影响分析

米元 靳红

(1.榆林市第二医院门诊部,陕西 榆林 719000;2.咸阳市第一人民医院内分泌科,陕西 咸阳 712000)

乳腺癌是女性最为常见的恶性肿瘤,但乳腺癌也是目前临床治愈率最高的恶性肿瘤,早期乳腺癌的治疗率可高达90%[1]。乳腺癌根治术是绝大多数乳腺癌患者选择的治疗方案。虽然乳腺癌根治术能获得较好的治疗疗效,但毕竟手术创伤及恶性肿瘤疾病类型,对患者的生理及心理仍然会造成严重创伤[2],患者术后仍然需要较长时间的恢复,导致患者出现不同的心理问题,影响其术后生活自理能力,影响术后康复质量及效率[3]。因此,本文探讨对乳腺癌手术患者实施早期心理护理干预对其术后生活自理能力的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2018年4月至2021年3月在我院行乳腺癌根治术的患者80例,随机分为对照组和观察组,各40例,均为女性。对照组中平均年龄(57.13±8.25)岁,平均体重指数(23.51±3.24)kg/m2,乳腺癌根器构成:乳腺癌早期23例,中期12例,晚期5例。观察组中平均年龄(57.09±8.17)岁;平均体重指数(23.59±3.12)kg/m2,乳腺癌根器构成:乳腺癌早期22例,中期13例,晚期5例。纳入标准:所有患者均符合《中国抗癌协会乳腺癌诊治指南与规范(2015版)》[4]中对乳腺癌的诊断标准;均符合乳腺癌根治术指征,患者知情同意;年龄18～65岁;认知功能正常,能正确理解医护人员的医嘱护嘱。排除标准:合并其他严重疾病者;既往有二类及以上手术史者;合并精神系统疾病或疾病史者;妊娠期、哺乳期妇女;既往参加过其他类似研究者;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组常规护理:常规术前访视,宣教注意事项,术后做好基础护理等。观察组早期心理护理干预方案:在对照组常规围术期护理基础上,再予以早期心理护理干预:(1)评估患者心理情绪状态[5]:心理医师与患者充分沟通交流,了解患者心理情绪状态,对疾病、治疗方法、术后康复等方面的态度,评估患者情绪状态,制定个性化的心理干预对策。(2)强化疾病健康宣教,缓解患者对疾病、治疗、预后等担忧导致的负性情绪,使患者正确看待疾病、治疗及预后,对治疗持科学态度,以平和的心态面对围术期治疗及康复。(3)负性情绪释放:与患者进行大约1～2h的沟通,引导患者将内心的压抑和痛苦表达出来,并予以针对性的劝慰,释放负性情绪。(4)患者情绪状态良好的情况下,对患者讲解个人心里情绪对疾病及治疗的影响,教会患者简单的环节紧张、焦虑情绪的方法。使患者重视自身情绪调控的重要性,明确良好心理状态对疾病康复的重要性,使其在围术期能主动调节自身不良情绪。

1.3观察指标及方法 对两组患者决定手术时、术前1 d、术后1周、术后4周行焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、生活自理能力测评并行组间比较;评估两组患者术后1个月内遵医康复锻炼依从率并行组间比较。

2 结 果

2.1两组患者不同阶段负性情绪评分比较 两组患者决定手术时SAS、SDS评分差异无统计学意义(P>0.05),术前1 d两组患者SAS、SDS均明显上升,术后1周、术后4周SAS、SDS均较术前1d明显下降,且术前1 d、术后1周、术后4周观察组患者术后1周、术后4周均明显低于对照组患者(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者不同阶段负性情绪评分比较

2.2两组患者不同阶段生活自理能力比较 两组患者决定手术时、术前1 d生活自理能力评分差异无统计学意义(P>0.05),术后1周、术后4周观察组患者生活自理能力评分均明显下降,但观察组明显高于对照组患者(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者不同阶段生活自理能力比较

2.3两组患者术后1个月遵医康复锻炼依从率比较 护理后,观察组患者术后1个月内遵医康复锻炼完全依从17例,部分依从21例,完全不依从2例,总依从率95.00%明显高于对照组患者的85.00%(完全依从12例,部分依从22例,完全不依从6例)(Z=3.415,P<0.05)。

3 讨 论

虽然乳腺癌患者可通过根治术获得较好的预后[6],但是乳房作为女性的第二性征,切除之后对患者的胜利、心理会产生较大的影响,使得患者产生自卑、对未来担忧、焦虑、抑郁等负性情绪,严重影响患者术后遵医康复锻炼,影响术后康复质量及效率,严重者甚至并发严重并发症,不能充分发挥手术的治疗作用[7]。性乳腺癌根治术的患者出于对自身形象、疾病预后等的担忧,绝大部分患者都会有一个较长的心理适应阶段,而这一阶段又是康复锻炼的最佳时期[8]。

本文结果显示,较常规围术期护理,实施了早期心理护理干预的患者术后不同阶段负性情绪SDS、SAS评分均低于对照组患者,术后遵医康复锻炼依从率明显高于对照组患者,患者生活自理能力评分也明显高于对照组患者。

综上,对乳腺癌根治术患者实施早期心理护理干预,可有效改善患者负性情绪,提高其生活自理能力,为术后尊难以康复锻炼打下良好基础,早期心理护理干预是乳腺癌根治术患者护理方案的有益补充。