延续性护理对老年慢性心力衰竭患者遵医行为与生活质量的影响研究

刘晓阳 王娟 薛淑敏 史敏 刘宁 尹姣

(空军军医大学第二附属医院唐都医院心血管内科,陕西 西安 710038)

心力衰竭是一组临床综合征,包括心脏器质性、功能性病变导致心脏充盈、射血能力低下,疾病特点包括患病率、致死率、再住院率均较高[1]。有统计数据称我国老年人CHF患病率高达10%,有研究表明CHF患者离院后3～6个月内CHF疾病复发率、再住院率较高,患者长期伴随疼痛、呼吸困难、身体虚弱、疲乏等症状[2],居家护理过程中急需获得临床持续护理,但目前我国对CHF患者的护理主要集中在住院期间,缺乏院外延续护理支持,因此加强院外延续护理支持意义重大[3]。本文浅析延续性护理对老年慢性心力衰竭(CHF)患者遵医行为与生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2020年1月至2020年12月我院收治的200例老年CHF患者,随机分为观察组与对照组,各100例。观察组中男65例,女35例,平均年龄(68.2±5.1)岁,平均病程(5.1±1.0)年,原发病:肺源性心脏病42例、扩张型心肌病33例、冠状动脉硬化性心脏病25例。对照组中男63例,女37例,平均年龄(68.9±5.5)岁,平均病程(5.7±1.1)年,原发病:肺源性心脏病41例、扩张型心肌病35例、冠状动脉硬化性心脏病24例。纳入标准:美国纽约心脏协会(NYHA)心功能分级不低于II级;意识清晰,沟通能力正常;符合长期延续随访条件。排除标准:认知功能障碍;合并恶性肿瘤;肝肾功能严重受损;生活不能自理;精神异常。两组患者一般资料对比差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 对照组予常规护理模式,出院前健康教育,指导患者饮食,保持劳逸结合,指导患者按时按量服药主动关心患者,嘱咐患者保持愉悦情绪。观察组在对照组基础上应用延续性护理模式:(1)科室成立延续性护理小组,纳入2名护士长、6名责任护士,护士长担任组长,所有组员均接受统一培训,培训结束后均考核通过,每周召开1次会议,组员保持内部交流与讨论,按需调整护理方案。(2)运动康复训练:评估患者病情变化,制定合理的运动康复计划表,指导患者在护士监护下完成计划,出院时为患者提供健康宣教,强调运动康复的重要性,提高患者主动运动意识,减轻顾虑与担忧,指导患者进行有氧运动、抗阻力运动、柔韧性运动训练,运动频率以每2天1次,嘱咐家属在患者运动中密切监测患者心率变化,控制运动强度。(3)随访:出院时护士为患者发放《CHF患者自我护理记录手册》,指导患者每日做到真实记录,出院后每隔1周为患者提供1次电话随访;每隔3个月为患者提供1次家庭访视,测量患者生命体征变化,评估家庭环境给予科学指导,进行适当调整;护士监护患者做耐力、抗阻力运动,积极纠正日常护理行为。

1.3观察指标 比较两组患者遵医行为(包括按医嘱服药、自测体重、自测血压心率、合理饮食、定期复诊);采用世界卫生组织生存质量测定简表(WHOQOL-BREF)[4]评估生活质量情况。

2 结 果

2.1两组患者遵医行为比较 干预后,观察组患者遵医行为遵从人数占比高于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者遵医行为比较[n(%),n=100]

2.2两组患者生活质量评分比较 干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者生活质量评分比较分,n=100]

3 讨 论

目前我国关于CHF疾病的延续性护理研究主要形式以医院随访为主,随访干预内容包括心理、饮食、用药、运动指导等,护士了解患者对延续性护理的实际需求,制定规范标准的延续性护理内容,提高患者生活质量[5]。

本文结果显示,观察组患者遵医行为遵从人数占比均高于对照组(P<0.05);干预后,观察组生活质量评分高于对照组(P<0.05)。分析原因,延续性护理干预为患者提供健康教育,为患者及家属解释疾病知识、宣教内容包括日常生活运动要点、正确用药知识、饮食搭配知识、注意事项等,纠正患者错误认知与行为,帮助患者树立正确的观念,充分认识到主动参与治疗的积极意义,不可随意更改,杜绝错误用药、停服、漏服等现象,告知患者用药后常见的不良反应,介绍处理方式[6]。出院前护士与患者及家属保持良好的沟通,制定延续护理方案中综合考虑患者的主观需求,让患者感受到被尊重,提供人性化服务,提高患者治疗依从性,帮助提升患者行为控制与情感控制能力[7]。目前临床治疗CHF的主要目的是改善疾病症状、延长患者生存期限,但患者病情稳定出院后均处于带病生存状态,老年CHF患者同时可能合并其他基础疾病,严重影响生活质量。护士为老年CHF患者提供延续性护理干预将医院护理延伸至家庭护理中,转变传统院内护理工作模式,打破传统护理模式的界限,为院外居家休养患者提供健康教育与康复指导,提高患者认知能力,掌握更多的疾病健康知识,提高自我管理意识与能力,更加注重遵医嘱用药[8]。延续护理服务可在较大程度上满足患者需求,着重关注患者院外具体健康需求,给予个性化服务支持,降低再入院次数,减轻病情,改善疾病预后,提高患者遵医行为与生活质量。

综上,临床开展延续性护理干预可提高老年CHF患者的遵医行为与生活质量。