尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死的临床有效性

陈本伟 冯晓伟

(1.安康市中心医院神经内科,陕西 安康 725000;2.宝鸡市人民医院神经内三科,陕西 宝鸡 721000)

急性脑梗死(ACI)又称为缺血性脑卒中,是临床神经内科最为常见的脑血管急危重症,具有较高的致死率和致残率[1]。脑卒中单元治疗是目前治疗ACI的关键措施。临床大多数药物的使用时间窗较为严格,选择适用性更为普遍及可及性高的药物是保证临床尽可能多的ACI患者能得到有效治疗的关键[2]。尤瑞克林是一种人尿激肽原酶,提取自新鲜人尿液中,是使用的时间窗范围更宽,对于轻中度急性脑梗死患者有较好的临床疗效[3]。本文探究尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死患者的临床疗效,为急性脑梗死患者治疗方案完善优化提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2019年7月至2021年6月我院收治的急性脑梗死患者80例,按治疗方案分为对照组和观察组,各40例。对照组中男22例,女18例,平均年龄(67.84±7.28)岁,平均发病至就诊时间(1.71±0.21)d,脑梗死位置构成:基底节13例,顶叶9例,颞叶9例,额叶5例,多部位4例。观察组中男21例,女19例,平均年龄(67.69±7.32)岁;平均发病至就诊时间(1.67±0.22)d,脑梗死位置构成:基底节14例,顶叶9例,颞叶7例,额叶6例,多部位4例。纳入标准:所有患者均符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2014》[4]中对急性脑梗死诊断标准,均符合药物治疗指征;年龄≥18岁;认知功能正常,能配合各项治疗工作;患者知情同意。排除标准:合并其它器官、系统严重疾病或恶性肿瘤者;既往有脑梗死病史者;合并其它脑部疾病如颅内肿瘤、感染等疾病者;发病至就诊时间超过2d者;有本方案所用药物及治疗方法禁忌症者;随访资料收集不全者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2方法 两组患者均由同一组神经内科医师共同制定治疗方案。根据患者各项生命体征及临床症状予以对症治疗,控制血压及血糖,予以抗血小板药物,神经保护药物、活血化瘀药物等对症治疗。对照组患者采用注射用尤瑞克林(广东天普生化医药股份有限公司生产,国药准字H20052065,规格:0.15 PNA单位/支,48 h内开始用药,取1支尤瑞克林溶于100 mL氯化钠注射液中,充分振摇后静脉滴注,30 min内滴注完成,1次/d,连续治疗3周)治疗,观察组患者采用尤瑞克林(同对照组患者)联合高压氧(取仰卧位,将高压氧舱升压至0.2 MPa,患者行面罩吸氧持续时间1 h,在35 min内逐渐降低舱压,1次/d)治疗。两组患者均连续治疗3周为一疗程。

1.3观察指标及方法 完成3周治疗后,采用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分比较两组患者临床疗效;治疗前、后,比较两组患者的血清可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平;比较两组患者治疗期间出现的不良反应发生率。

2 结 果

2.1两组患者临床总有效率比较 完成一疗程治疗后,观察组患者临床治愈15例,显效13例,好转12例,无效0例,总有效率100.00%;对照组患者临床治愈11例,显效16例,好转9例,无效4例,总有效率90.00%。观察组患者临床总有效率较高于对照组(Z=2.971,P<0.05)。

2.2两组患者治疗前、后血液黏附因子水平比较 治疗前,两组患者血清sICAM-1、MCP-1水平组间比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗一疗程后,两组患者上述指标均较治疗前下降,且观察组患者均低于对照组(P<0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前、后血液黏附因子水平比较

2.3两组患者药物不良反应率比较 治疗后,对照组发生心律失常、低血压、心悸各1例,药物不良反应率7.50%;观察组发生心律失常、低血压各1例,药物不良反应率5.00%。两组患者治疗期间药物不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。

3 讨 论

随着近年来临床对急性脑梗死发病机制的深入研究,细胞黏附因子在及并发发展过程中发挥了重要的作用[5]。MCP-1是一种趋化因子,其作用于机体单核-巨噬细胞系统,具有诱导、趋化、激活单核-巨噬细胞而诱发炎症反应的作用[6]。同时其还具有促进单核细胞表面黏附分子及炎症细胞因子分泌的作用,促进血管内动脉粥样硬化的形成[7]。sICAM-1是临床较为常见的细胞间黏附因子,其广泛分布在机体多种组织细胞如血管内皮细胞、神经细胞、粒细胞等的表面,发挥细胞之间以及细胞与外部基质之间的黏附作用,构成机体最为重要的防御系统[8]。当其MCP-1水平上升促使sICAM-1分泌,其对白细胞、中性粒细胞及单核细胞之间的黏附作用增强,使炎性物质聚集,加深血管内皮损伤,诱发动脉粥样硬化发生或进展[9]。

尤瑞克林是一种具有多种生理功能的蛋白质类物质,临床研究显示,其可抑制活性氧形成,降低神经细胞凋亡率,发挥保护神经的作用,临床研究显示其还可显著提升神经元再灌注能力。高压氧是缺血缺氧性脑部疾病治疗的重要辅助手段之一,近年来临床多项研究显示,其在脑血管疾病治疗中发挥确切疗效。

本文结果显示,相较于单纯采用尤瑞克林治疗,联合治疗患者在血清sICAM-1、MCP-1水平控制,临床疗效提升方面优势明显,且并未增加患者的不良反应率。说明尤瑞克林联合高压氧是治疗急性脑梗死患者的更优方案。

综上,尤瑞克林联合高压氧治疗急性脑梗死患者可有效降低患者血液黏附因子水平,提升临床治疗疗效率,且并不增加患者药物不良反应率,是治疗急性脑梗死患者的更优方案。