腹股沟疝采取小切口疝气修补术治疗的疗效观察

陶德旭

摘要：目的 观察腹股沟疝采取小切口疝气修补术治疗的疗效。方法 以2019年7月～2021年6月医院收治的68例腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组34例。对照组接受传统疝气修补术治疗；实验组接受小切口疝气修补术治疗。比较两组患者显效率、临床指标（手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间）和并发症发生率。结果 实验组治疗显效率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动、住院时间均显著少于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。结论 相较于传统疝气修补术，小切口疝气修补术运用于腹股沟疝患者，可以有效缩短治疗时间，降低手术出血量，且并发症发生率更低。

关键词：腹股沟疝；小切口疝气修补术；治疗效果

腹股沟位于人体腹部和大腿根部相接的一块三角区域。腹股沟疝是因为腹股沟处的腹壁先天比较薄弱，容易缺损，会随着年龄变大而变薄。在這样的情况下，一旦患者站立，腹腔内的脏器就会受到重力或者是腹压的干扰，脱离原来的部位，从缺损处、薄弱处向体表突出，生成一个梨形的凸状物，这个凸状物就被称为腹股沟疝[1]。

腹股沟疝这种疾病比较常见，男性发病的概率高于女性患者。患者通常需要接受手术治疗，一般使用的是传统疝气修补术，而传统疝气修补术虽然具备一定的治疗效果，但术后会出现明显的痛感，同时并发症发病率较高，需要较长时间才能恢复身体，因此很多患者都不愿意尝试传统疝气修补术。

临床上针对传统疝气修补术存在的这些不足逐渐总结出了一种新的治疗手段，那就是小切口疝气修补术。小切口疝气修补术具有手术时间短、减轻患者痛感等明显优势，和传统治疗手段相比更为完善，使用更加广泛[2～3]。本研究以2019年7月～2021年6医院收治的68例腹股沟疝患者为研究对象，观察腹股沟疝采取小切口疝气修补术治疗的疗效。

1资料与方法

1.1 一般资料

以2019年7月～2021年6月医院收治的68例腹股沟疝患者为研究对象，随机分为对照组和实验组，每组34例。实验组：男20例，女14例；年龄20～80岁，平均（50.5±12.1）岁。病程1～35个月，平均（18.2±5.8）个月。对照组：男22例，女12例；年龄22～82岁，平均（52.5±10.3）岁；病程2～37个月，平均（19.5±6.2）个月。两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。所有患者均签署同意书表示自愿参与研究，排除患有精神障碍、沟通障碍的患者。

1.2 方法

1.2.1 对照组开展传统疝气修补术

手术开始前，患者需接受详细的体格检查和必要的辅助检查。注意高龄患者心肺肝肾等重要脏器的功能，所有患者术前需戒烟；术前一天或手术当天需做好手术区皮肤准备[4]；服用阿司匹林的患者要及时遵医嘱停药，或者按照医生给出的新的用药方案用药；患有上呼吸道感染、慢性咳嗽的患者需在症状改善后才能接受手术。手术开始时，首先是麻醉师按照手术要求对患者进行麻醉，为手术提供条件；然后是确定好患者腹股沟位置，并在此作一5 cm左右的切口，依次切开皮肤、皮下组织、打开腹外斜肌腱膜，找的提睾肌并打开，找到疝囊，充分分离疝囊周围组织，让疝囊充分暴露，打开疝囊，回纳疝内容物，结扎疝囊，将腹横筋膜与腹股沟韧带缝合在一起，手术结束[5]。手术过程中，需注意充分考虑到患者疝的类型，不同患者疝的表现也是不同的，只有结合患者自身情况选择最优的斜肌腱膜与皮肤缝合方式，才能保证手术的安全性，提高手术效果。手术全程做好消毒等基础工作，及时记录患者病情变化。

1.2.2 实验组小切口疝气修补术

小切口疝气修补术前期准备工作和对照组一致。手术开始时，麻醉师同样要对患者进行麻醉，然后在患者腹股沟位置作一1 cm斜切口[6]。具体操作为：缺损部位作切口或建立气腹后腹壁放置穿刺套管，开放或腹腔镜下分离空间，方便放置大小合适的补片。结合实际情况，确定是否要关闭或缩小缺损。放入并固定补片，放置引流，关闭切口或穿刺孔。手术期间注意不能损伤髂腹股沟神经、髂腹下神经、腹股沟韧带附近的股神经。进行腹壁损伤修复时，不能强力拉拢患处，不可勉强缝合，以免影响治疗效果。

手术结束后，两组患者均在医生的建议下接受住院观察，患者术后6 h内不能抬头或下床活动，手术当天患者会感受到强烈的痛感，医生要及时了解患者情况，给予患者物理止痛或药物止痛。术后1～2周基本可以恢复正常的生活和工作，术后2个月内避免出现增加腹压的情况，如感冒咳嗽、打喷嚏、便秘、负重、长时间步行、频繁上下楼等[7]。

1.3 观察指标

（1）比较两组治疗显效率：显效，治疗后患者病症消失，且无明显不良反应；有效，患者存在轻微不适症状，需要一段时间才能恢复。

（2）比较两组临床指标：包括手术时间、术中出血量、术后下床活动时间、住院时间。

（3）比较两组并发症发生率。

1.4 统计学方法

数据处理采用SPSS 24.0统计学软件，计量资料以（±s）表示，采用ｔ检验，计数资料用比率表示，采用χ2检验，（P＜0.05）为差异具有统计学意义。

2结果

2.1 两组治疗显效率比较

实验组治疗显效率显著高于对照组（P＜0.05）。见表1。

2.2 两组临床指标比较

实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动、住院时间均显著短于对照组，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

2.3 两组并发症发生率比较

实验组并发症发生率为14.71%，显著低于对照组的35.29%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

3讨论

腹股沟疝是一种常见的疾病，发生于患者下腹壁和大腿交界的三角区域。腹股沟区出现了缺损后，腹腔内脏器官突出，从而导致了疝。临床上将腹股沟疝分成了两种，以疝环还有腹壁下动脉的关系为参考被分成腹股沟斜疝和腹股沟直疝。腹股沟斜疝包括先天和后天两种。临床上患有腹股沟斜疝的人较多，腹股沟斜疝在腹股沟疝中的发生率高达95%，且腹股沟斜疝出现在右侧的频率要比出现在左侧的频率更高，此类疾病男性患者，较多。患有腹股沟疝后，患者需要及时采取治疗，否则会引起比较严重的并发症，会对患者造成比较大的损傷，影响身体健康。

临床上治疗腹股沟疝患者一般采取手术治疗，传统疝气修补术因为手术时间较长、较多并发症等原因，已经不再是治疗腹股沟疝患者首选的治疗手段，小切口疝气修补术凭借自身手术时间短、对患者造成的损伤比较轻等优点，逐渐成为治疗腹股沟疝患者最优的治疗手段。本研究结果显示，实验组治疗显效率显著高于对照组（P＜0.05）。实验组手术时间、术中出血量、术后下床活动、住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。实验组并发症发生率显著低于对照组（P＜0.05）。小切口疝气修补术的治疗优势更加明显，治疗有效率更高，可有效降低并发症发生率，改善各项临床指标。

疝气修补术的手术原理是修复薄弱或缺失腹壁组织，起到修补与完善缺口的作用。传统疝气修补术要求患者在开展手术前不能进食，术后一段时间内也不能进食，为了保证手术效果，需卧床一段时间，还要接受输液、安置尿管等治疗手段，很多患者难以忍受；且康复期较长，易出现并发症。小切口疝气修补术和传统疝气修补术的工作原理与基本流程基本是相同的，明显不同的就是小切口疝气修补术的切口只需1～2 cm，与传统疝气修补术相比明显更短[8]，切口更小，术后患者疼痛感会更轻，无需长期卧床，并发症发生风险低，预后效果明显优于传统手术。

综上所述，相较于传统疝气修补术，小切口疝气修补术运用于腹股沟疝患者，可以有效缩短治疗时间，降低手术出血量，且并发症发生率更低。

参考文献

[1] 王杰，秦希成，常仁安.小切口腹膜前修补术治疗腹股沟疝临床效果和手术体会[J].交通医学，2022，36（4）：406-408.

[2] 张劲，罗汝耿.微创小切口腹股沟疝修补术治疗老年腹股沟疝患者的临床效果及安全性分析[J].黑龙江科学，2021，12（2）：60-61.

[3] 闫振.腹腔镜辅助小切口腹膜外腹股沟疝修补术治疗成人腹股沟疝患者的疗效及安全性分析[J].实用医技杂志，2020，27（12）：1680-1682.

[4] 张志礼，王景涛.小切口无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果及安全性[J].河南医学研究，2020，29（26）：4882-4884.

[5] 柏富东.小切口疝气手术的治疗进展[J].中国社区医师，2019，35（5）：12+14.

[6] 刘炜.常规无张力疝修补术与小切口疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果[J].临床医学研究与实践，2018，3（18）：77-78.

[7] 王英，黄敏捷，张顺旺等.腹股沟疝采取小切口疝气修补术治疗的疗效分析[J].世界最新医学信息文摘，2018，18（49）：29-30.

[8] 吴桂蓉.腹膜外腹腔镜疝气修补术与腹股沟疝无张力疝修补术治疗腹股沟疝的疗效观察[J].智慧健康，2021，7（29）：91-93.