乡村振兴视域下健康乡村发展探究

户江萌

关键词：乡村振兴；健康乡村；农民健康

健康是人民的向往、国家的方向、民族的祈愿。习近平总书记指出：“人民健康是社会文明进步的基础，是民族昌盛和国家富强的重要标志，也是广大人民群众的共同追求。”[1]党的十九大报告提出健康中国战略和乡村振兴战略的部署，将人民健康与乡村发展联系在一起，体现了乡村振兴不仅关注经济的发展，还要重视人民身体健康状况。推进健康乡村的发展体现了社会主义国家坚持以人民为中心的核心立场以及促进人的全面发展的重要目标。

一、健康乡村发展的必要性

发展健康乡村是实现乡村振兴的应有之义，是追寻“人民对美好生活的向往”的重要步伐。习近平总书记曾指出：“人民健康是民族昌盛和国家富强的重要标志。要完善国民健康政策，为人民群众提供全方位全周期健康服务。”[2]这就强调了健康的重要性，认为健康是获取其他一切的前提和根本，是必须要坚定做好的基础性任务。

（一） 理论维度：健康乡村是评判乡村振兴的重要标准

在提升农民收入、促进乡村经济发展的基础上，保障农民身体健康是实施乡村振兴战略的内在要求。习近平总书记在海南考察时曾经指出：“经济要发展，健康要上去，人民的获得感、幸福感、安全感都离不開健康。”[3]作为社会主义国家，发展健康乡村的目的在于增进人民福祉，提升人民幸福感、获得感、满足感。健康乡村包含很多方面，这里主要分析农民基本健康水平和乡村医疗设备两个方面。首先，农民基本健康水平方面。人民健康状况在一定程度上是经济发展情况、健康意识、卫生设备、政策制度等多方面的反映，而这些也正是实现乡村振兴进程中的重要内容。换句话说，农民群众大范围拥有良好的健康状况是实现乡村振兴的标准之一。其次，乡村医疗设备方面。某区域的经济发展水平通常以基础设施、福利待遇、医疗环境等为依据，只有乡村基本医疗设施齐全且覆盖率高才是乡村振兴的良好体现。总之，在推进乡村振兴的重要大考中，人民的幸福感、获得感是最直接的检验标准，始终坚持以人民为中心，以人民的标准为标准，这是健康乡村的重要体现。

（二） 现实维度：健康乡村是推进乡村振兴的动力源泉

人民群众身心健康是乡村振兴的重要动力。全国政协委员赵家军在接受采访中表示，如果农民群众的健康不能保证，乡村振兴战略就很难实现。健康乡村促进乡村振兴的重要动力主要体现在以下两点，一是农民健康的体魄为乡村振兴战略提供劳动力支持。乡村振兴战略的重点在于产业振兴，产业振兴的基础在于人力资源充沛，只有大量劳动力的支持才能促进乡村产业振兴的实现，只有广大农民通过合作与分工，充分发挥好每个人的长处、利用好群体效应，才能为乡村振兴打上“强力针”，为乡村振兴提供不竭动力。二是健康乡村是乡村振兴战略继续发展的动力。推进乡村振兴的动力来自于农民的健康体魄，同时，农民健康的体魄也是进行乡村振兴战略的精神动力，只有健康乡村不断向好发展，乡村振兴才能稳定积极前进。

（三） 发展维度：健康乡村是巩固乡村振兴的重要保障

健康乡村作为人民共同祈愿，是检验乡村振兴成果、巩固乡村发展的根本保障。习近平总书记指出：“拥有健康的人民意味着拥有更强大的综合国力和可持续发展能力。”[4]健康中国的实现不仅意味着我国综合国力的强盛，而且还是巩固乡村振兴发展成果的重要保障。其主要体现在以下几个方面：首先，避免健康问题导致乡村振兴前功尽弃。在脱贫攻坚战略中，习近平总书记就强调，要切实避免“因病返贫”事件发生，因病返贫曾是阻碍广大农民群体脱贫的拦路石。同样，在乡村振兴战略中也要防止因健康问题影响发展的现象。其次，健康乡村是继承乡村振兴成果的基础。健康乡村不仅意味着农民生活水平的提高、文化观念的转变以及幸福感的满足，而且是保持党与人民“鱼水关系”的重要动力，有利于激发人民群众对于各项政策的响应力，为乡村发展提供保障。由此可见，健康乡村的实现不仅是推进乡村振兴的重要目的与动力，而且是后期检验、巩固乡村振兴发展成果的重要保障。

二、健康乡村发展面临的困境

健康促成小康，小康迎来安康。乡村振兴必须依靠健康乡村的实现。但是就目前农村发展来看，仍然有很多困扰健康乡村发展的难题：农民落后的健康观念是健康乡村发展的根本性问题，卫生所医疗设备紧缺是健康乡村发展的直接性问题，村委会健康责任的忽视是健康乡村发展的关键性问题，中医治疗模式的缺乏是健康乡村发展的基础性问题。

（一） 价值困境——农民健康观念落后

健康乡村发展的核心在于农民健康状况，难题在于农民群众落后的健康卫生意识。吉林大学专家就农民群体的健康素养调查结果得出结论，我国农村居民健康素养仅为6.92％基本上处于忽视健康的情况[5]。指明了当前农民健康观念面临的困境。自发地向健康靠拢是我们获得健康的首要条件，所谓自发健康也就是拥有积极的健康意识，这是每个人获得健康的先决条件。但绝大部分农村地区，由于经济条件落后以及思想避讳等因素，农民都持有消极被动的健康观念。北仑区人民医院妇产科副主任医师李利回忆做志愿者免费到农村送药体检时所感受到的农村老年人健康意识的缺乏：经常晕倒的70多岁疑似患有心脏病的大娘面对医生建议的到医院进一步检查，摆手回道：“我每次晕一会儿就好啦。”高血压的大爷拒绝医生建议吃降压药，认为目前不影响正常生活，高血压也无碍。农村老年人普遍是“大病治，小病拖”的健康观念，更别说体检这种健康隐患问题。由此可见，实施健康乡村的首要困境在于农民群众自身被动、消极的健康观念，这是阻挡健康乡村发展的首要障碍。

（二） 技术困境——卫生所医疗技术短缺

卫生所医疗技术以及医疗设备是健康乡村发展的直接障碍。习近平总书记指出：“要坚持提高医疗卫生服务质量和水平，让全体人民公平获得。”[6]卫生所存在的问题主要体现在两个方面。一是村医医疗技术水平较低。全国人大代表、好医生集团董事长耿福能调查结果显示，部分村医存在缺乏职业资格证、年龄过大、学历过低、专业知识与技能落后、临床能力不足等问题，这是农村地区健康水平低下的直接原因。二是农村卫生所医疗设备短缺。全国政协委员、台盟天津市委会主委刘朝霞调研发现，大部分农村地区医疗资源配置不匹配：一般性医疗设备闲置，关键性设备缺乏，医疗设备单一等现象，这也是影响健康乡村发展最直接的因素。

（三） 管理困境——村委会健康责任淡薄

村委会对农村群众健康负责的意识不强是当前健康乡村发展的方向性障碍。习近平总书记指出：“我们要把工作沉到基层，一定要接地气，了解老百姓的所思所想所盼，根据大家的需求来做我们的工作。”[7]村委会作为乡村振兴的最后一公里、人民身边的指路人，是除了农民自身之外的重要负责人，在保障村民身体健康方面村委会应该发挥好守护者作用，切实提升村民的健康水平。但是，目前村委会存在责任认知不清、理念偏差现象。其主要体现在2个方面：一是部分村委会一味重视经济发展，忽视村民身体健康状况。部分村委会过分注重经济发展，忽略乡村人民身体健康的根本性问题。二是部分村委会注重工作形式，忽略工作效果。从2017 年习近平总书记在十九大报告中提出健康中国战略，到现在已经过去多年，基层组织全面进行基本医疗系统整治，但是仍然有部分群众对于医疗保险、养老政策、敬老体系等分辨不清、理解不透，不清楚目前的医疗福利，这也是村委会健康职责缺失的重要体现。总之，在健康乡村发展过程中，村委会要充分发挥作用，做好村民群体的监护人角色，真正做到上传下达，切实提升村民群体的健康水平。

（四） 模式困境——中医药治疗方式缺乏

农村地区中医药治疗方式的缺乏是健康乡村发展的模式性问题。习近平总书记曾经强调，中医药学不仅是中国古代科学的瑰宝，也是打开中华文明宝库的钥匙，要充分发挥好中医药在建设健康中国、实现中国梦的伟大征程中的重要作用。习近平总书记把中医药学作为中华文化和中华医术的重要宝库。但是，在广大农村地区，中医药的发展面临以下困境：一是中医人员紧缺。全国政协常委、中国中医科学院院长黄璐琦认为，中医体系发展缓慢，只涉及到县级中医院，县级以下存在中医服务人员缺乏，现已成为困扰中医发展的直接问题。二是中医技术水平低。在农村地区中医医疗技术仅仅可以简单地调理风寒、发热等日常问题，对针灸、拔罐、推拿等对医务人员技术要求较高时不能应对，甚至存在部分虚假宣传、以假乱真现象。

三、健康乡村问题的解决措施

全民健康才能托起全面小康。习近平总书记在党的二十大报告中提出推进健康中国建设，把保障人民健康放在优先发展的战略位置，完善人民健康政策，解决健康乡村发展面临的困境。

（一） 价值突破——增强健康意识，更新健康观念

健康观念是改善健康水平最根本、最核心的方面。我国非物质文化遗产保护协会中医药委员会会长曹洪欣在接受采访时指出，建设健康中国，人人享有健康，既是国家、社会和医疗卫生行业的责任，更是每个家庭和个人的责任。在乡村振兴战略发展中，广大农民群众更要对自身健康问题负责，自主学习基本健康常识，树立健康理念，达到科学生活、科学养护的效果。广大农民群众做自身健康第一负责人，应做好以下几个方面：首先，有病及时就医，对待健康持科学态度。农民群众要及时调整自身健康观念，对于健康隐患等应理智处理、及时就医，对自身健康负责。其次，注重健康生活方式及健康习惯的养成。调整健康观念，增强健康意识是农民群体的首要问题。中国社会科学农村发展研究所研究人员白描通过调查发现，将近一半农民饮用自来水、部分农民住危房以及绝大部分农民群众大量吸入煤炭颗粒等现象[8]，这些都是对自身健康不负责的体现，纠正农民群众错误的健康观念迫在眉睫。

（二） 管理突破——成立醫疗专项，承担健康职责

村委会在健康乡村中起到引导作用。习近平总书记在视察武汉社区时曾经指出：“社区是基层基础，只有基础坚固，国家大厦才能稳固。”[9]同样，村委会是保障农村群众基本生活最安心的港湾，是村民基本生活的引导者、督促者，在健康乡村发展过程中，村委会主要起到管控和健康教育的作用。一是成立专门卫生健康小组，致力于居民群众健康防卫。昆明市西山区福海街道陆家社区居委会，为了更好关注服务区内的人居健康状况，成立陆家社区公共卫生委员会，包括医生、社区工作人员以及村小组组长等在内，对社区居民健康状况进行科学引导，力求扭转辖区内居民健康认知，提升居民健康水平。与之类似，在村镇中也应该成立专门组织，为人民健康服务，提高对农民群众身体健康状况的重视。二是定期健康讲座宣讲、普及。村委会应定期邀请医学专家为广大农民群众普及健康预防、紧急处理、健康生活方式等理念，扭转农民群众，特别是中老年群众的错误健康理念，形成新时代健康乡村风气。

（三） 技术突破——改善医疗设备，增强医疗水平

村镇卫生院是健康乡村建设的重要保障。习近平总书记曾经强调指出：“引导医疗卫生工作重心下移、资源下沉，把健康‘守门人制度建立起来，是满足人民群众看病就医需求的根本之策。”[10]村镇卫生所是村民身体健康的重要保障，村镇医生的医疗水平、医疗设备以及医疗体系都是影响村民身体健康的重要因素。目前，农村医疗卫生所重点需要解决的问题有两个方面：一是科学进行资金分配，兴建更多便民卫生所。为推进健康乡村发展，政府财政应向乡村卫生资源倾斜，兴建更多便民卫生所，从医疗资源上减少村民健康隐患的产生。二是提升医疗技术，定期培训学习相关专业知识。全国人大代表、四川省工商联副主席、好医生集团董事长耿福能认为，要大力推进卫生健康体系建设，加强乡村医生队伍建设，才能助力健康中国的实现。医疗人员通过培训学习多种疑难杂症的治疗方法，提高医疗水平，才更有可能为健康乡村的发展解决障碍。

（四） 模式突破——发展中医治疗，减少健康隐患

中医药对广大农民群众身体健康起到关键预防作用。习近平总书记强调：“要发挥中医药在治未病、重大疾病治疗、疾病康复中的重要作用。”[11]中医药是增强人民抵抗力、治未病的关键角色，在健康乡村发展中具有重要作用。在健康乡村发展中，应重点抓好乡村中医人员队伍建设。中医药相关医务工作者在农村寥寥无几，要通过政策倾斜以及大学生返乡等多种途径引进中医药相关工作者，充实中医医务工作人员队伍，并定期学习、培训，提高精细化医疗能力，提升村民身体健康水平，推进健康乡村建设。