虚拟仿真技术联合微课教学在新入职护士岗前培训中的应用

唐丽云,王 熠

新入职护士是从事临床护理工作不足1年的护士[1-2],是医院的新生力量,常因工作经验缺乏、技能操作不娴熟、突发事件应对能力差等,影响护理工作质量及其职业生涯发展[3]。因此,岗前培训是医院人才建设的重要方面,对医院的可持续发展具有重要意义[4]。在新入职护士进入临床开展护理工作前,需对其进行岗前培训,以保证其护理服务质量。目前,医院多面临实验器材及场地短缺等问题;同时,传统的岗前培训是培训教师讲解,新护士被动接受的固定培训模式,难以发挥新入职护士学习的主观能动性,教学效果往往不及预期[5]。“护理学虚拟仿真实验教学中心”是基于网络、虚拟现实(VR)技术创建的虚拟实验平台,在虚拟环境中提供各种技能操作所需条件,是实现理论教学到床旁实践的重要教学场所,有效弥补了传统培训方法的局限性[6-7]。微课是在培训时针对某一知识点或程序,以音视频为主要媒介开展的教与学模式[8-10],具有重点突出、目标明确、针对性强、短小精悍、使用方便,利于自主化学习等优点[11-12]。本研究将虚拟仿真技术与微课教学相结合,共同应用于新入职护士岗前培训中,以期创建新入职护士岗前培训新平台,解决传统岗前培训中理论学习与临床护理实践之间脱节的问题,为新入职护士岗前培训提供新思路。

1 资料与方法

1.1 一般资料 采用整群抽样法,选取锦州医科大学附属第一医院2021年9月新入职护士60人、2022年3月新入职护士60人作为研究对象。纳入标准:①首次参加岗前培训;②对本研究知情,自愿参与,并签署知情同意书。排除标准:不能配合研究者。本研究将2021年9月新入职护士60人纳入对照组,2022年3月新入职护士60人纳入试验组。试验组男3人,女57人;年龄20～24岁;学历:专科23人,本科37人。对照组男2人,女58人;年龄19～25岁;学历:专科20,本科40人。两组新入职护士性别、年龄、学历等一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 研究方法 两组新入职护士均参与针对临床常用技能操作进行的岗前培训,包括洗手、无菌技术、口腔护理、静脉输液、静脉采血、吸痰、吸氧、鼻饲、穿脱隔离衣、心肺复苏、电除颤等项目培训时间均为2周。组建由护理部主任、护理学院教师、护理技能培训中心教师等共同组成的岗前培训教师团队。两组相同技能操作项目由同一名教师进行培训。培训结束后考核两组新护士;发放培训效果调查问卷表,评价培训方法,记录两组新护士考核成绩及岗前培训效果调查问卷得分。

1.2.1 对照组:采用传统新入职护士岗前培训方法 将新入职护士划分成小组,每组5人或6人,各小组选出组长和记录员。岗前培训前2 d,培训教师为新入职护士发放临床典型案例,新入职护士以小组为单位,对所获案例进行讨论修改,培训教师采用授课演示—分组练习—指导评价的传统培训方法。

1.2.2 试验组:采用虚拟仿真技术联合微课教学模式的岗前培训方法 培训教师、教学目标、课前布置案例均与对照组相同。本研究由本团队具有丰富临床经验及丰富教学经验的一流教师,创建出将虚拟仿真技术与微课教学模式相结合且适于新入职护士岗前培训的方法,具体过程如下。

对临床护理典型案例及常见技能操作进行虚拟仿真模拟制作,并将微课融入其中。参与微课教学的新入职护士岗前培训教师,根据临床实际工作,结合需设计的单项操作相关理论知识点,集体备课:商议虚拟仿真教学案例,技能操作的重点、难点及实践流程,完成案例设计及教案撰写。根据单项护理操作的重点、难点录制微课音视频,将技能相关理论知识制成演示文稿(PPT),然后将视频及PPT上传至微课教学平台[13]。

新入职护士岗前培训教师先根据教学内容完成文献检索及整合,敲定培训涵盖的知识点,通过专家函询的方式,确定构建新入职护士岗前培训虚拟仿真实验平台的要素。结合护理实践指南、护理岗位职责、护理工作流程、护士职业素养、护理技能操作规范等,根据临床护理工作实际情况将各技能操作项目,以临床典型案例为背景,绘制出病人从入院至出院病情动态变化的临床护理情景模拟案例。设置高级模拟人生命体征和生理指标的变化过程及接受护理干预后,模拟人生命体征和生理指标等动态变化、疾病转归的过程。根据案例背景及信息编制虚拟仿真软件,撰写制作流程。制订详细的需求方案,配合软件制作工程师完成虚拟仿真软件制作。

在微课讨论等节点设置多选及暂停功能;在软件转场节点设置问题;在关键场景设置考核测试题。软件投入使用前对虚拟仿真平台进行测试:①完成软件试用、专家点评;②收集意见和建议;③完成软件专业性和逻辑性纠错。

开展虚拟仿真技术联合微课教学培训前,撰写培训教师和新入职护士培训指南,据此要求其了解培训过程,明确培训目标,以便合理设计培训过程,保证培训顺利实施。在岗前培训过程中将新入职护士划分成小组,每组5人或6人,各小组选出组长和记录员。岗前培训前2 d,培训教师将临床护理典型案例背景和虚拟仿真操作指南等资料上传到微课教学平台,要求新入职护士以小组为单位,对所获案例进行讨论,通过阅读书籍、文献,充分复习与该案例相关的护理知识点和技能操作要点,并将遇到的问题及疑惑记录下来,带到课堂讨论,答疑解惑。

新入职护士岗前培训教师先根据已上传的结合临床实际工作与虚拟仿真教学案例的PPT及音视频,针对单项护理操作相关理论知识点和技能操作重点、难点及具体实施过程进行微课教学。待充分理解、掌握上述内容后按照案例情景,安排护士分别扮演责任护士、病人家属、观察员等角色。演练结束培训教师引导护士通过讨论演练细节强化知识点、注意事项及操作要点。之后让新入职护士以情景模拟的形式分组练习。在关键环节设置引导性节点问题,并讨论、解决问题。讨论以每个阶段的问题为核心,直到各小组提出解决方案,再让软件向下运行,答案正确与否,后面场景可得以验证。

虚拟场景中的环境、用品等均来自临床。依据标准的操作流程进行设计,保证新入职护士对护理过程留下正确的印象。讨论环节可参考专业资料,通过讨论加深其理解与掌握培训内容,并提高人际交流和沟通能力。

1.3 观察指标 培训结束后考核两组新护士。①理论知识考核:采用闭卷笔试,包括基础护理(40分)、急危重症护理(30分)、案例分析(30分),满分100分。②实践技能考核:每名新入职护士随机抽考1项技能操作,采取统一标准进行评分,满分100分。理论知识考核由护理学院教师负责组织、评阅、统计成绩;实践技能考核由护理技能培训中心教师负责组织、评分、统计成绩,以上教师均经过统一培训,具备合格证后方可参加。发放培训效果调查问卷评价教学方法:使用“锦州医科大学附属第一医院新入职护士岗前培训效果调查问卷”,该问卷是教研组人员通过查阅文献,自行设计的内容效度经专家评定较好的成熟问卷。该问卷Cronbach′s α系数为 0.789,信度较好;KMO值为0.713,表明效度较好。共10个条目,包括调动学习兴趣、自主学习能力、分析解决问题能力、临床思维能力、实践操作能力、团队协作能力,活跃课堂气氛、提高沟通能力等内容,每个条目提供5个选项,单选作答,每项0～10分,总分越高表示效果越好。不记名作答,当场全部收回,有效回收率100%。

2 结果

表1 两组新入职护士理论知识、实践技能考核成绩比较 单位:分

表2 两组新入职护士岗前培训效果调查问卷得分比较 单位:分

3 讨论

医院的发展离不开优质护理服务,新入职护士是医院的新生人力资源。因此,做好新入职护士岗前培训,是培养出高素质新入职护士,提高医院护理服务质量的重要任务,也是顺利完成从护生向执业护士转换的护理人才培育中的重要议题[14]。传统的新入职护士岗前培训方法存在一定的弊端。虚拟仿真技术联合微课教学在新入职护士岗前培训中的应用能有效弥补传统方法的不足,提高了新入职护士岗前培训效果。

3.1 应用虚拟仿真技术联合微课教学法对提升新入职护士岗前培训的理论知识及实践技能成绩有效 在新入职护士岗前培训中应用虚拟仿真技术联合微课教学法的新入职护士,考核成绩高于应用传统培训方法的新入职护士。传统岗前培训方法多数由各医院根据自身实际情况自行开展,培训的内容、方法及考核方式存在较大的差异,培训效果往往不佳[15]。新入职护士岗前培训使用微课教学法[16],可针对临床典型案例、特定疾病、培训相关知识,及时更新培训内容,专门录制关于该疾病的特定音视频,并将其合理地融入岗前培训特定环节,直观地将培训相关知识呈现在新入职护士面前,从而激发其学习热情,使接触临床病例种类及数量较少的新入职护士更有兴趣地了解临床典型疾病的相关知识。相对于传统的岗前培训,不仅能有效强调并突出重点,还能有效吸引新入职护士岗前培训过程中的注意力,提高其学习的主观能动性,使其更好地掌握专业知识。在临床护理教学的过程中发现[17],采用微课教学模式学生的接受和认可度高,更容易、更深刻掌握知识重点,更好地提高临床诊疗思维。但微课教学法在提高新入职护士实践能力方面的作用有限,而虚拟仿真教学技术恰巧可以弥补微课教学法的这点不足[18]。因此,在新入职护士岗前培训过程中将虚拟仿真教学技术融入于微课教学法,针对临床典型病例构建虚拟环境,针对特定疾病,设计仿真模拟人,使缺少临床经验的新入职护士更直接地面对疾病,为其创建了良好的自主学习平台,充实了培训内容,加强了培训互动,增加了培训教师培训效率[19],还能使技能操作演练更加贴近临床,更加真实、生动,有效增强新入职护士肌肉记忆,提高其实践能力。此外,虚拟仿真技术能模拟临床护理工作中特殊、少见、存在难度的实践技能,如导尿技术、除颤技术等,能为新入职护士提供亲身实践及反复练习的机会,利于新入职护士熟练掌握各项实践技能。这与研究发现的应用医学虚拟仿真实验教学平台在保证教学安全的同时,有助于提升学习效果,激发学生的学习热情的结论相一致[20]。因此,在新入职护士岗前培训过程中,通过将微课教学法与虚拟仿真技术有机结合,二者相辅相成,有效提升了新入职护士理论知识及实践技能水平。

3.2 应用虚拟仿真技术联合微课教学法可提升新入职护士的综合能力 在新入职护士岗前培训中应用虚拟仿真技术联合微课教学法的新入职护士,岗前培训教学效果调查问卷得分高于应用传统培训方法的新入职护士。该调查问卷是反映新入职护士岗前培训方法对调动学习兴趣,活跃课堂气氛及提高自主学习能力、分析解决问题能力、临床思维能力、沟通能力、实践操作能力、团队协作能力等综合能力培训效果的评价指标。虚拟仿真技术联合微课教学在新入职护士岗前培训中的应用,利用虚拟仿真技术为新入职护士提供身临其境的技能操作平台,新护士通过分组角色扮演,体验临床工作状态,改善了传统岗前培训方法枯燥、刻板、理论知识与技能操作脱节等问题[21],微课教学法则利用音视频,突出强化重要知识点,改善了传统岗前培训方法重点不突出的问题[22]。因此,本研究方法有效满足了新入职护士的求知欲,活跃培训氛围的同时,调动了新护士学习兴趣,增强了新入职护士自主学习的能力。新入职护士由于工作经验不足,造成分析及解决问题能力、临床思维能力、沟通能力、团队协作能力等综合能力均较弱[23]。虚拟仿真技术联合微课教学在新入职护士岗前培训中的应用,高度还原临床环境、临床病例真实情况,在模拟演练过程中各小组新护士扮演不同角色,为新入职护士创造了与病人、与老师、与同学等众多沟通机会。因此,虚拟仿真技术联合微课教学在新入职护士岗前培训中的应用能有效提高新入职护士的沟通能力。此外,对临床急危重症的抢救及突发事件的应对等,新入职护士临床工作时间短,接触机会少,且此类操作需经过家属的同意。因此,多数新入职护士没有这方面实践机会。由于情况特殊,传统的岗前培训方法无法深度还原现实场景及病人情况,而虚拟仿真技术能高度模拟、还原现实场景和病人具体情况及生命体征的变化[24],使新入职护士参与到沉浸式的临床急危重症抢救及突发事件应对的模拟演练中,明显提升了新入职护士面临急危重症及突发事件的技能操作水平及临床思维能力、分析解决问题能力、团队协作能力。

虚拟仿真技术联合微课教学模式在新入职护士岗前培训中的应用是本着“以实为主、以虚补实、虚实结合”的培训原则开展的。经实践证明,本培训模式能在短时间内有效提升新入职护士理论知识及实践技能成绩,调动新入职护士学习兴趣,并能有效提高新入职护士综合能力。为新入职护士岗前培训提供了新思路,但由于本应用仅开展一个轮次的研究,参与的人数不多,还存在局限性,未来可继续在新入职护士中开展此应用,并将其扩大到我院相关医联体医院,以进一步验证该应用的实际效果。同时我们依然在努力探寻更多适用于新入职护士岗前培训的培训方法,力图为新入职护士岗前培训提供更合理有效的培训方法,培养出更多、更出色的新入职护士,以提高临床护理服务质量。