腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展水平及其相关影响因素分析

曹玉丹 易琼 潘红园

【摘要】 目的：探討腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展水平的影响因素。方法：选择宜春市人民医院2021年1月-2022年1月收治的腹腔镜结直肠癌根治术后患者82例，评估所有患者的恐惧疾病进展水平[恐惧疾病进展简表（FoP-Q-SF）评分]，设计基线资料调查表，详细统计所有患者的基线资料。比较不同资料特征腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分，重点分析腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展水平的影响因素。结果：82例腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分为（34.52±5.67）分。比较不同年龄、受教育程度、社会支持及希望水平腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同婚姻状况、性别、家庭月人均收入、合并基础疾病、职业、造口腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经多元线性回归分析，结果显示，腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素为受教育程度、希望水平、年龄及社会支持（P<0.05）。结论：腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展水平较高，腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素为受教育程度、希望水平、年龄及社会支持。

【关键词】 腹腔镜结直肠癌根治术 恐惧疾病进展 社会支持

[Abstract] Objective： To explore the influencing factors of fear disease progression in patients after laparoscopic radical resection of colorectal cancer. Method： A total of 82 patients with laparoscopic colorectal cancer radical resection from January 2021 to January 2022 in Yichun People's Hospital were selected， the progression level of fear disease [fear of progression questionnaire-short form （FoP-Q-SF）] of all patients was evaluated， a baseline data questionnaire was designed， and the baseline data of all patients were collected in detail. The FoP-Q-SF scores of patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection of colorectal cancer with different data characteristics were compared， the influencing factors of fear disease progression level in patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection were analyzed. Result： The FoP-Q-SF score of 82 patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection was （34.52±5.67） points. There were significant differences in FoP-Q-SF scores of patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection with different ages， education levels， social support and hope levels （P<0.05）. There were no significant differences in FoP-Q-SF scores of patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection with different gender， marital status， occupation， family monthly per capita income， combined underlying diseases， stoma （P>0.05）. By multiple linear regression analysis， the results showed that age， education level， hope level and social support were the influencing factors of fear disease progression level in patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection （P<0.05）. Conclusion： The fear disease progression level in patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection is high， the younger age， lower education level， lower hope level and lower social support are the influencing factors of fear disease progression level in patients after laparoscopic colorectal cancer radical resection.

[Key words] Laparoscopic colorectal cancer radical resection Fear disease progression level Social support

First-author's address： Yichun People's Hospital， Jiangxi Province， Yichun 336000， China

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2023.14.037

结直肠癌经腹腔镜结直肠癌根治术可有效将病灶切除，延长患者生存期，但同时结直肠癌有高转移率、预后差等特点，患者在术后可能会担心手术效果及放化疗反应出现较大的心理压力[1-2]。恐惧疾病进展是个体疾病进展及复发时的心理状况，表现为害怕及担心等，不仅会对患者的心理健康造成影响，同时还会对疾病的后续治疗造成影响，不利于患者的预后[3-4]。既往研究指出，恶性肿瘤患者的恐惧疾病进展与肿瘤分期、家庭月人均收入等有关[5]。基于此，本研究将重点观察腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择宜春市人民医院2021年1月-2022年1月收治的腹腔镜结直肠癌根治术后患者82例。纳入标准：（1）均行腹腔镜结直肠癌根治术；（2）年龄≥18岁。排除标准：（1）存在自身免疫系统疾病；（2）既往有精神病史；（3）合并其他惡性肿瘤；（4）存在原发性心理疾病；（5）需要隐瞒病情；（6）近3个月遭受重大创伤性事件。本研究经医院医学伦理委员会批准，患者及家属签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 恐惧疾病进展评估方法 采用恐惧疾病进展简表（FoP-Q-SF）评分，Cronbach's α系数为0.870，包括2个维度（生理健康及社会家庭），共12个条目，每个条目1～5分，总分12～60分，分值越高，恐惧疾病进展水平越高[6]。

1.2.2 基线资料收集 统计所有患者的职业（有、无）、性别（男、女）、家庭月人均收入（≥5 000元、<5 000元）、年龄（≥60岁、<60岁）、合并基础疾病（是、否）、受教育程度（大专及以上、中专或高中、初中及以下）、造口（有、无）、婚姻状况（已婚、未婚/离异/丧偶）、社会支持[采用社会支持评定量表（SSRS）评分，共10个条目，每个条目1～4分，总分40分，其中≥20分为社会支持良好，<20分为社会支持低下[7]]、希望水平[采用希望因子量表（HHI），包括12个条目，每个条目1～4分，总分48分，其中36～48分为高水平，24～35分为中水平，12～23分为低水平[8]]。

1.3 统计学处理 采用SPSS 25.0软件，以（x±s）表示计量资料，多组间比较（希望水平、受教育程度）采用单因素方差分析，两组比较（职业、性别、家庭月人均收入、年龄、合并基础疾病、婚姻状况、造口、社会支持）采用t检验；采用多元线性回归分析检验腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恐惧疾病进展情况 经评估，82例腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分为（34.52±5.67）分。

2.2 不同资料特征腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分比较 不同受教育程度、社会支持、年龄及希望水平腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。比较不同职业、婚姻状况、合并基础疾病、性别、家庭月人均收入、造口腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分，差异均无统计学意义（P>0.05）。见表1。

2.3 多元线性回归分析 应变量为腹腔镜结直肠癌根治术后患者的恐惧进展水平（FoP-Q-SF评分），将2.2比较有统计学差异的年龄（<60岁=1，≥60岁=0）、受教育程度（大专及以上=3，中专或高中=2，初中及以下=1）、社会支持（低下=1，良好=0）及希望水平（低=1，中=2，高=3）作为自变量，经多元线性回归分析，结果显示，年龄、受教育程度、希望水平及社会支持均是腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素（P<0.05）。见表2。

3 讨论

恐惧疾病进展时患者对自身疾病进展或复发的担心，可引起心理应激反应，恐惧疾病进展水平高可加重患者心理压力，对治疗方案的开展不利，对患者的预后造成严重的影响[9-11]。本研究结果显示，经评估，82例腹腔镜结直肠癌根治术后患者的FoP-Q-SF评分为（34.52±5.67）分，说明腹腔镜结直肠癌根治术后患者的恐惧疾病进展水平较高。本研究发现腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素为受教育程度、希望水平、年龄及社会支持（P<0.05）。

（1）年龄：年龄小的腹腔镜结直肠癌根治术后患者对于生活、家人及生命有更大的憧憬，在腹腔镜结直肠癌术后因担心手术治疗效果、疾病复发及术后生活状态等，更加畏惧疾病和病死，提高患者的恐惧疾病进展水平[12-13]。对此，建议医护人员应关注低龄患者的心理状况，介绍疾病相关知识及疾病预后情况，促使患者了解疾病相关知识，减轻心理压力，以做出正确的自我评价，将恐惧疾病进展水平降低。（2）受教育程度：腹腔镜结直肠癌根治术后患者的受教育程度低则对于疾病的认知较低，且难以理解疾病的相关致死，对于手术、疾病及术后并发症等带来的刺激无法适应，担忧手术效果及疾病预后，出现焦虑、害怕等情绪，继而导致患者恐惧疾病进展水平高[14-15]。对此，建议应关注腹腔镜结直肠癌根治术后患者受教育程度，为患者讲解疾病相关知识、预后，并进行同伴教育，减轻患者的心理负担，提升康复信心，降低恐惧疾病进展水平。（3）社会支持：社会支持是个体通过家庭、朋友及亲属所获取的精神与物质上的帮助与支持，良好的社会支持利于个体面对应激[16]。若腹腔镜结直肠癌根治术后患者的社会支持低下，说明患者缺乏社会支持，在术后面对疾病时多会担心并发症及疾病复发，加上排便方式、个人形象的改变，可进一步加重患者的恐惧疾病进展水平[17]。对此，建议应关注腹腔镜结直肠癌根治术后患者的社会支持情况，嘱咐家属给予患者必要的帮助与支持，并指导患者寻求社会支持方法，以降低患者恐惧疾病进展水平。（4）希望水平：希望水平是患者实现自我目标的积极信念，可促使患者在应激过程中产生积极的情感及态度来面对疾病的进展[18]。若腹腔镜结直肠癌术后患者的希望水平低下，说明患者在面对疾病的治疗、预后时，多会出现消极的心理状态，害怕疾病进展，出现高水平的恐惧疾病进展[19]。对此，建议应密切关注患者的心理状况，评估患者的希望水平，针对性进行心理干预，以提高希望水平，继而降低恐惧疾病进展水平。

综上所述，腹腔镜结直肠癌根治术后患者恐惧疾病进展的影响因素为受教育程度、希望水平、年龄及社会支持，应加强患者的健康教育，并进行心理疏导，嘱咐家属给予患者必要的支持与帮助，以降低患者的恐惧疾病进展水平。

参考文献

[1]肖霞，贺雪菲，王小燕，等.精准营养疗法联合同理心护理对腹腔镜结直肠癌根治术患者营养状况及心理韧性的影响[J].川北医学院学报，2022，37（6）：820-824.

[2]荊玲，张磊洁.南京市妇科恶性肿瘤患者恐惧疾病进展现状及危险因素的调查研究[J].解放军护理杂志，2020，37（12）：38-42.

[3]李佳倩，朱冰洁，李梦媛，等.晚期癌症患者配偶恐惧疾病进展的现状及影响因素分析[J].护理学报，2019，26（14）：5-9.

[4]刘瑾文，刘鸣雷，齐艳.基于症状管理理论的冠心病病人恐惧疾病进展危险因素分析[J].护理研究，2022，36（10）：1771-1778.

[5]邓欣，李俊英，余蓉，等.癌症患者恐惧疾病进展影响因素的研究现状[J].华西医学，2021，36（10）：1456-1459.

[6]吴奇云，叶志霞，李丽，等.癌症患者恐惧疾病进展简化量表的汉化及信效度分析[J].中华护理杂志，2015，50（12）：1515-1519.

[7]陈媛，马红梅，陈梓，等.感知社会支持量表在慢性病老年人中的信效度分析[J].护理学报，2018，25（8）：5-8.

[8]赵海平.血液透析患者的社会支持和希望[J].中华护理杂志，2000，35（5）：306-308.

[9]张杰兰，赖先婷，余兆兰，等.恐惧疾病进展和抑郁在血液透析患者症状负担与生活质量中的链式中介作用[J].解放军护理杂志，2021，38（9）：29-32，36.

[10]蔡建平，江子芳.乳腺癌患者恐惧疾病进展与生存质量的关系研究[J].护理管理杂志，2020，20（1）：23-26.

[11]程子真，李佳倩，甘燕玲.癌症照顾者疾病进展恐惧心理的研究进展[J].职业与健康，2019，35（10）：1426-1429.

[12]郭婷婷，邢伟，张苇，等.郑州市某三甲医院中青年妇科癌症患者恐惧疾病进展现状及影响因素分析[J].现代预防医学，2019，46（14）：2607-2611.

[13]应笑，魏清风，李第芬，等.肺癌幸存者癌症恐惧疾病进展与癌症死亡焦虑，癌症自我效能感的关系研究[J].护理管理杂志，2022，22（6）：392-397.

[14]袁媛，袁静，王云，等.首次膀胱灌注的中老年膀胱癌患者恐惧情绪现状及影响因素分析[J].中华现代护理杂志，2020，26（34）：4819-4824.

[15]张政，陈星彤，孙丽娜，等.维持性血液透析患者恐惧疾病进展及影响因素分析[J].中国血液净化，2021，20（4）：285-288.

[16]程洋，蒲丛珊，伊静，等.肝癌患者TACE术后恐惧疾病进展与社会支持和心理弹性的调查研究[J].重庆医学，2020，49（11）：1846-1849，1854.

[17]杜培娟，阚丽君.自我效能感在慢性心力衰竭患者社会支持与恐惧疾病进展间的中介效应[J].现代预防医学，2021，48（23）：4413-4416.

[18]程春燕，张阳，陈欣怡，等.老年癌症患者恐惧疾病进展与希望水平的相关性研究[J].护理学杂志，2019，34（1）：13-15.

[19]贾颖杰，刘鸿芹，张锐.食管癌手术患者恐惧疾病进展、家庭关怀感知与创伤后成长关系研究[J].浙江医学，2021，43（16）：1776-1780.

（收稿日期：2022-11-04） （本文编辑：张明澜）