预见性护理干预在CT检查中碘过敏反应的应用效果

陈黎娜

【摘要】  目的  探讨行CT检查的患者实施预见性护理干预对预防碘过敏反应的临床效果。方法  选取医院2022年1-12月接收的进行CT检查的120例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、检查部位等基本资料均衡可比的原则分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组实施常规护理，观察组实施预见性护理干预，对两组护理后的碘过敏反应发生率、负面情绪、护理满意度等进行比较。结果  预见性护理干预措施实施前，两组患者焦虑自评表量（SAS）和抑郁自评量表（SDS）评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；预见性护理干预措施实施后，两组患者SDS和SAS评分均降低，但观察组SDS和SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者发生碘过敏反应1例，发生率为1.67%，低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意度为96.67%，对照组护理满意度为86.21%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  通过对CT检查的患者实施预见性护理干预，可有效减少碘过敏反应的发生，消除患者的负面情绪，提高护理满意度。

【关键词】  护理干预；CT检查；碘过敏反应；护理效果

中图分类号  R473    文献标识码  A    文章编号  1671-0223（2023）13--03

CT检查是临床上十分常用的一种疾病辅助诊断手段，对患者实施CT增强扫描，是为了更好地辨别正常组织器官和病变组织器官之间的差别，以提高临床疾病检出率[1]。但CT增强必不可少的就是使用造影剂，临床多数患者均可耐受，但部分患者会对造影剂中的碘过敏，在CT增强扫描过程中出现不良反应，尤其是特殊体质患者，可能出现更为严重的过敏反应，甚至危及生命，影响检查进程。故积极的预防护理，严格注意患者用造影剂过程中对碘的反应，是保证检查顺利进行的关键[2]。本研究对医院接收的CT检查患者实施预见性护理干预，探讨预见性护理对碘过敏反应的预防效果，结果如下。

1  对象与方法

1.1  研究對象

选取医院2022年1-12月接收的进行CT检查的120例患者作为研究对象，根据组间性别、年龄、检查部位等基本资料均衡可比的原则分为观察组（60例）和对照组（60例）。对照组男36例，女24例；年龄62～69岁，平均64.57±1.34岁；检查部位：胸部CT检查18例，腹部CT检查15例，头部CT检查13例，盆腔CT检查14例。观察组男31例，女29例；年龄62～68岁，平均64.01±1.11岁；检查部位：胸部CT检查17例，腹部CT检查16例，头部CT检查14例，盆腔CT检查13例。两组患者上述资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。本次研究伦理方面遵循《赫尔辛基宣言》，获得医院伦理委员会批准。

（1）纳入标准：均可进行CT检查，无禁忌证；无碘过敏史；可正常沟通，无意识障碍。

（2）排除标准：肝肾功能存在严重障碍患者；重症肌无力患者；甲状腺功能亢进患者。

1.2  护理干预方法

两组患者均进行增强CT检查，CT机为美国飞利浦64排螺旋CT机，型号：455011009021，采取非离子型造影剂，即碘海醇注射剂，根据1.2mg/kg计算患者用量，然后采取高压注射器（missouri-XD2001，购于德国欧力奇医疗有限公司）进行静脉注射，同时在检查后为患者保留其静脉通路。

对照组检查中实施常规护理，告知患者增强扫描的相关知识及注意事项，指导患者体位等。观察组实施预见性护理干预，具体内容如下。

（1）扫描前护理：做好有效沟通，多数患者在扫描前对于造影剂的了解甚少，使用前对于非药物的注射也会存在很多疑问，此时，护理人员需要及时和患者沟通，告知患者造影剂使用的必要性及重要性，最大程度上消除患者的内心疑虑，对患者的疑问耐心解释，以最佳的心态接受CT检查。询问过敏史，询问患者是否对碘过敏，如果患者不清楚，应进行碘过敏试验，结果呈现阳性则不能进行增强扫描检查，告知患者相关的注意事项和可能出现的不良反应。检查前4小时禁食，严格核对患者基本情况，检查需要扫描的部位，核对无误后方可进行操作。

（2）扫描中护理：患者在增强扫描过程中，护理人员应密切观察患者的反应，询问患者的感受，发生异常及时告知医生处理，患者出现不适应立即停止注射，必要时急救，如果反应轻，应观察是否是因为患者情绪过于紧张导致，安慰患者，消除其负面情绪，如果再次出现轻微反应，可大量饮水，以稀释造影剂的浓度，出现皮疹等情况，可给予患者地塞米松缓解，密切观察患者生命体征。

（3）扫描后护理：患者扫描后可保留其静脉通路，观察0.5～1.0小时，如果轻微反应可加长观察时间，以免出现意外事件。在患者观察期过后，在其生命体征稳定的情况下，可静滴氯化钠溶液，以促进造影剂快速排出体外。

1.3  观察指标

（1）碘过敏反应发生情况：计算并比较两组患者碘过敏反应发生率。其中，轻度碘过敏反应为患者出现全身发痒热感，结膜充血，同时伴有恶心呕吐，咳嗽，少数患者出现皮疹情况；中度碘过敏反应为患者出现全身荨麻疹的症状，呼吸困难，面部水肿，胸闷，肢体发抖等症状；重度碘过敏反应为患者出现四肢青紫，面色苍白，手足冰凉，肌肉痉挛，血压降低，心脏骤停，同时伴有大小便失禁的情况[3]。

（2）负面情绪改善程度：分别以焦虑自评表量（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评价，SAS评价患者焦虑的分界线为50分，得到的分数越低说明其焦虑程度越轻，SDS评价抑郁的分界线以53分划分，得到的分数越低说明其抑郁程度越轻[4]。

（3）护理满意度：采用医院自制的调查问卷进行评价，包括十分满意、满意和不满意，其中，90分及以上均为十分满意，60～89分为满意，59分及以下为不满意。满意度=（十分满意+满意）例数/观察例数×100%。

1.4  数据分析方法

运用SPSS 25.0统计学软件分析处理数据，计数资料计算百分率（％），组间率比较采用χ2检验；计量资料用“均数±标准差”表示，组间均数比较采用t检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者碘过敏反应发生率比较

观察组患者发生碘过敏反应1例，发生率为1.67%，明显低于对照组的13.33%，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2  两组患者干预前后负面情绪改善比较

预见性护理干预措施实施前，两组患者SDS和SAS评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；预见性护理干预措施实施后，两组患者SDS和SAS评分均降低，但观察组SDS和SAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。見表2。

2.3  两组患者护理满意度比较

观察组护理满意度为96.67%，对照组护理满意度为86.21%，观察组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

3  讨论

近年来，随着影像学技术的不断进步，MR、CT等检查水平也不断得到发展，为进一步明确诊断患者机体组织的病变情况，提出了CT增强扫描检查，为临床提供了更为可靠的检查结果，但这一过程需要使用造影剂，容易引起患者碘过敏反应，不仅影响检查进展，甚至危及患者生命安全。因此，加强护理干预，做好碘过敏反应的观察和预防，是保证检查顺利进行的关键[5-6]。

CT作为一种十分常见的检查手段，虽然提高了检查的准确性，但因为使用静脉造影剂，部分患者发生的碘过敏反应，不仅对身体造成影响，甚至影响疾病的诊断，延误治疗时机。所以，在CT扫描前，应详细询问患者的基本情况，介绍碘造影剂的使用方法，相关禁忌，注意事项及可能出现的不良反应等，告知患者检查前的注意事项，严格控制饮食和药物服用情况，并全面评估患者的心理状态，对其负面情绪进行疏导，保证患者以积极的心理状态面对这次检查。同时对于可能发生的风险及存在的危险明确告知患者，在征得患者同意后签字，最后注射造影剂，进行增强扫描[7-8]。

本研究通过对患者实施预见性的护理干预，运用护理程序对患者全面评估，在判断提前预知相关风险后，进而采取的针对性护理措施，最大程度上减少并发症的发生，最终提高护理质量。结果显示，观察组碘过敏反应发生率为1.67%，显著低于对照组的13.33%，由此可知，对行CT检查的患者实施预见性护理干预对预防碘过敏反应的临床效果肯定，可有效减少碘过敏的发生[9]。这是因为预见性护理干预是基于全面评估患者的实际情况后，提前预知可能出现的风险，进而提出针对性的措施，大大降低了碘过敏情况的发生。观察组护理后负面情绪（SDS和SAS评分）显著低于对照组，观察组总体满意度为96.67%，显著高于对照组，由此可知，对行CT检查的患者实施预见性护理干预，可明显缓解患者的负面情绪，以最佳的状态去进行扫描检查，大大提高了护理满意度，减少了纠纷的发生[10]。这是因为预见性护理干预较传统护理而言，更加注重患者个人心理及生理舒适，更加体现了人文理念。

综上所述，通过对CT检查的患者实施预见性护理干预，可有效减少碘过敏反应的发生，消除患者的负面情绪，提高护理满意度。

4  参考文献

[1] 张平.CT检查碘过敏反应及造影剂渗漏进行护理干预的临床效果分析[J].名医，2022（5）：105-107.

[2] 赵梅玲.护理干预对CT检查中碘过敏反应的应用价值及对护理满意度的影响[J].罕少疾病杂志，2020，27（1）：98-100.

[3] 王莹.护理干预对CT检查中碘过敏反应的效果分析[J].中外女性健康研究，2019（8）：148，159.

[4] 杜成育.护理干预措施对CT检查中碘过敏患者的临床效果[J].首都食品与医药，2018，25（23）：156.

[5] 杨红.护理干预对CT检查中碘过敏反应的作用[J].中国社区医师，2018，34（20）：166-167.

[6] 林蓉.预防性护理干预对CT检查中碘过敏反应的预防效果[J].医疗装备，2018，31（11）：168-169.

[7] 韩珍珍.护理干预对CT检查中碘过敏反应的效果分析[J].实用临床护理学电子杂志，2017，2（50）：83，88.

[8] 丁香莲，龚龙飞，程锡芳.计算机断层扫描检查中碘过敏反应的针对性护理干预[J].深圳中西医结合杂志，2017，27（13）：171-172.

[9] 孙贞淑.护理干预对CT检查中碘过敏反应的影响分析[J].中国城乡企业卫生，2016，31（12）：86-87.

[10] 董秀平.护理干预对CT检查中碘过敏反应的应用价值探讨[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（17）：3430.

[2023-04-19收稿]