小酌也伤肝

岑发丽

在生活中，人们会由于各种各样的原因喝酒，例如朋友聚会、谈生意、同事聚餐、过年过节等。以往“酒桌文化”盛行，闹出过不少饮酒导致疾病、意外的悲剧。如今因顾及健康因素，人们饮酒已较为节制。不过，许多人认为小酌怡情——不仅可饱口福，还能修身养性。但是医学认为，酒精对人体最为健康的饮用标准是“0”，即不饮酒才真健康。

人类喜爱酒精是有道理的

酒是用粮食、水果等含碳水化合物（即糖）的物质发酵制成的含乙醇的饮料。对于原始人类来说，甜美的水果意味着其中含有丰富的糖分，以及其他对生命有益的物质。可以被用来酿酒的植物一是本身不能有发霉腐败变质问题（代表很安全），二是糖分含量要高（代表能为身体提供热量）。因此，很少有包括人类在内的灵长类动物能拒绝经天然酵母菌“酿制”的“水果酒”。

酒精的成瘾机制

醉酒剂量的酒精能促进大脑释放多巴胺和阿片肽类等“大脑奖赏类物质”。当这两种物质快速、大量释放时，人会有愉悦感，产生一种可以称为“嗨”的主观感受。对于长期饮酒者而言，酒精本身、饮酒的环境、盛酒的器皿、与酒有关的菜肴、常一同饮酒的伙伴，会共同相互作用，让大脑形成“成瘾记忆”。当大脑接受这种记忆后，即便不饮酒，只是见到或想到酒的气味、口味，饮酒后的愉悦感，与酒有关的人、事、物，都会产生强烈的饮酒欲望。

酒瘾是会越来越大的。这是因为，反复暴露奖赏刺激后，与奖赏有关的神经递质会减少或停止释放。也就是说，多巴胺的奖赏作用，会随着饮酒时间的延长，饮酒量的增加而减弱，降低人在饮酒后愉悦感。如果饮酒者想获得之前水平的“嗨”感，就需要喝下更多的酒。戒酒之后，因为奖赏刺激消失，人会出现戒断反应：轻者会产生烦躁、空虚等情绪；严重的戒断反应者会出现呕吐、抽搐等病症。

酒在人体中的“历程”

酒通过口腔、胃部、食管、肠等被吸收进入身体，会在人饮酒的5分钟后出现在血液中。血液中的酒精浓度，在饮酒后的30～60分钟达到最高点。胃部能够吸收10%～20%的酒精，小肠可以吸收75%～80%酒精。

人空腹时饮酒，对于酒精的吸收效率要高于饱腹时。非空腹时，人胃部的食物可以吸附酒精，减少其对胃黏膜的伤害。许多人空腹豪饮，结果酒精刺激胃部，会使人发生消化系统黏膜血肿、水肿，最终引起食管炎、胃潰疡、十二指肠溃疡等。胃黏膜吸收部分酒精后，其余的会被胃液稀释后进入小肠，由小肠壁进入血液循环。

酒精“伤肝”没商量

大部分酒精由肝脏分解，剩余少量的酒精会和汗液、尿液、呼吸一起排出体外。酒精被肝脏中的乙醇脱氢酶和乙醛脱氢酶进行分解：首先，乙醇脱氢酶将酒精分解为乙醛。然后，乙醛脱氢酶将乙醛分解为乙酸。最后，乙酸在氧气的帮助下分解为二氧化碳和水，并释放出部分热量。

饮酒和酒精性肝病的发病密切相关。研究数据显示：90%以上的酗酒者（长期大量饮酒，需要不停增加饮酒量以达到预期效果的人）可能罹患脂肪肝；10%～35%的酗酒者会发展为酒精性肝炎；约8%～20%的酗酒者会发生肝硬化，甚至是肝癌。乙醇在代谢过程中会产生氧化应激反应，可诱发生物膜的脂质发生过氧化损伤，诱导大量炎性细胞因子表达，导致肝细胞损伤，引起肝细胞凋亡与再生等，是导致酒精性肝病的重要原因。

流行病学调查数据显示：酒精所致的肝损伤是有“阈值效应”的，即达到一定饮酒量或饮酒年限，就会大大增加肝损害风险。每天饮用酒精40克——约80毫升60度白酒，可导致肝脏病理组织改变。此外，有证据显示，未成年人、老年人、女性饮酒对肝脏的危害更大。以女性为例，每天饮用20克酒精，肝硬化的发生风险便会明显提高。

小酌饮下的酒精并不少

少量饮酒并不会对人体产生明显的健康危害。但“少量”究竟是多少却需要您仔细计算。《中国居民膳食指南（2022）》建议：成年人每日的酒精摄入上限为15克，即5度的啤酒375毫升，10度的红酒187毫升，60度的白酒30毫升。普通瓶装啤酒有600毫升、300毫升等不同包装。也就是说，您只要喝一小瓶啤酒，就能达到每日饮酒建议值的上限。而对于大多数在社交场合饮酒的人来说，饮用一瓶啤酒便说自己已经“小酌”了，不太现实。

事实上，小酌怡情是个伪命题。2018年在全球顶级学术期刊《柳叶刀》上刊登的一项研究指出：饮酒没有安全值，只要饮酒就会产生不良影响。除影响肝脏健康外，酒精会刺激消化道，引起胃肠道不适，并提升动脉粥样硬化、脑卒中、高血压等疾病的发病风险。

如果您没有饮酒习惯，完全没有必要为了暖身、活血、摄入某些“有益物质”而尝试酒精饮料。如果您有饮酒的嗜好，建议减少每次的饮酒量和饮酒频次。小酌能不能怡情是个存在于精神层面，很难考量的问题，但饮酒伤害身体健康却是实实在在的。