门诊护理人员健康教育胜任力现状及影响因素分析

熊海力

习近平总书记在2016年全国卫生与健康大会中指出必须树立大健康的观念,建立健全健康教育体系,提升全民健康素养。护理人员是医院健康教育的主力军,同时作为健康教育活动的主要执行者,应为患者提供良好的健康教育[1-2]。门诊护理人员作为医疗服务的直接提供者,日常接触患者较多,工作中接触的疾病类型多样,不确定因素以及突发性事件发生率较高,更应该具有较强的健康宣教能力帮助门诊患者掌握疾病相关知识[3-4]。健康教育胜任力是指通过有计划、组织的教育活动促使人们改变自身不利于健康的行为,目的是为了保障患者生命安全,对于护士来说也是一项必备的技能、能力[5-7]。因此护理管理者应当重视对门诊护理人员健康教育胜任力的培养,这对其职业生涯有着深远影响。本研究通过了解门诊护理人员健康教育胜任力现状及其影响因素,以期为护理管理者提供借鉴。

1 对象与方法

1.1 研究对象

选取2022年6月-10月湖南某医院在职的门诊护理人员作为研究对象。纳入标准:在门诊工作1年以上的在岗注册护士;对本研究知情并同意。排除标准:进修护士。

1.2 研究方法

1.2.1 调查工具

(1)门诊护理人员一般资料问卷:包含护士性别、年龄、工作年限、第一学历、工作年限、是否参加过相关培训等。(2)护理人员健康教育胜任力自评量表:该量表由米钰[8]编制而成,包含3个分量表,其中知识与经验分量表包含医学知识、经验2个维度,共8个条目,技能与能力包含评估、计划实施和评估、科学研究和创新、沟通、领导和管理5个维度,共59个条目,综合素质包含社会角色、个人特质和动机、职业忠诚度3个维度,共22个条目,总量表共89个条目,采用Likert 5级评分法,从“非常不符合”到“非常符合”依次记1～5分,总分89～445分,量表Cronbach′s α为0.997。(3)一般自我效能感量表(general self-efficacy scale,GSES):该量表由Zhang等[9]于1995年将其进行汉化,共包含10个单一条目,采用Likert 4级评分法,从“完全不正确”到“完全正确”分别赋予1～4分,总分10～40分,分数越高表明自我效能感水平越高,量表Cronbach′s α为0.910。(4)护士职业获益感量表:采用胡菁等[10]修订的中文版职业获益感量表,共5个维度33个条目,分别是正向职业感知(7个条目)、良好护患关系(6个条目)、亲友认同(6个条目)、团队归属感(6个条目)、自身的成长(8个条目),共33个条目,采用Likert 5级评分法,从“很不同意”到“很同意”分别赋予1～5分,总分33～165分,得分越高表明护士职业获益感越强,该量表 Cronbach′s α为0.958,分半信度为0.938。

1.2.2 资料收集方法

取得医院护理部主任及门诊护士长的许可与支持,由经过统一培训的护士进行调查。发放问卷前使用统一指导语,解释本研究内容、目的、意义,并告知其填写注意事项,遵循自愿、保密、知情同意等原则,指导护士独立填写问卷,并当场进行回收、检查。样本量计算方法:根据Kendall提出的样本含量粗略估计法,样本量为自变量个数的5～10倍[11]。考虑10%的遗失,本次研究共发放问卷110份,回收有效问卷108份,有效回收率为98.18%。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 门诊护理人员健康教育胜任力得分及其单因素分析

门诊护理人员健康教育胜任力自评量表总分为(229.35±24.16)分。不同第一学历、工作年限及是否参加过相关培训的门诊护理人员,其健康教育胜任力得分比较,差异有统计学意义。见表1。

2.2 门诊护理人员健康教育胜任力与自我效能、职业获益感的相关性分析

门诊护理人员健康教育胜任力与自我效能呈显著正相关(r=0.812,P<0.001),与职业获益感呈显著正相关(r=0.749,P<0.001)。

2.3 门诊护理人员健康教育胜任力影响因素的多元线性回归分析

以门诊护理人员健康教育胜任力自评量表总分作为因变量,以单因素分析以及Pearson相关性分析中有统计学意义的因素作为自变量,自变量赋值方式如表2所示,多元线性回归分析结果显示,门诊护理人员工作年限、是否参加过相关培训、自我效能、职业获益感为其健康教育胜任力的独立影响因素(表3)。

表2 自变量赋值

表3 门诊护理人员健康教育胜任力影响因素的多元线性回归分析 (n=108)

3 讨论

3.1 门诊护理人员健康教育胜任力处于中等水平

本研究显示,门诊护理人员健康教育胜任力自评量表总分为(229.35±24.16)分,处于中等水平,与米钰[8]研究结果一致。究其原因,目前临床中护理健康宣教大多流于形式,部分门诊护士不具备将教育、心理、疾病知识等融为一体并传达给患者的能力,因此导致门诊护理人员健康教育胜任力处于中等水平。作为医院护理管理者应当重视对门诊护理人员的健康教育培训,通过个体化指导提高其健康宣教胜任力水平。

3.2 门诊护理人员健康教育胜任力的影响因素

3.2.1 工作年限

本研究显示,当门诊护理人员工作年限越长,则其健康教育胜任力水平越高,可能由于随着工作时间的延长,护士在不断累积自身操作经验,专业技术水平以及心理素质不断提高,临床护理经验逐渐丰富,其健康教育胜任力水平也会随之提升。这提示护理管理者要注重对低年资护士的心理、知识、技能、健康教育的知识培训,提高低年资护士的健康教育胜任力水平[12]。

3.2.2 是否参加过相关培训

本研究显示,参加过健康教育相关培训的门诊护理人员,其健康教育胜任力水平更高,与叶芳等[13]研究结果一致。究其原因,接受过健康教育相关培训的门诊护理人员,在工作当中有对健康宣教的正确观念,能够更好的对患者及其家属实施健康宣教。这提示护理管理者可通过开展健康教育相关培训,为门诊护理人员制定健康教育干预计划,且在实施过程中给予指导、监督,提高其健康教育胜任力水平[14]。

3.2.3 自我效能水平

本研究显示,自我效能高的门诊护理人员,其健康教育胜任力水平更高,与米钰等[15]研究结果一致。究其原因,当门诊护理人员具有高水平的自我效能时,他们应对问题的能力更高,能够通过激发自身内在动力以及积极心态去面对患者的健康教育工作,有助于护士克服工作中的困难,使得其健康教育胜任力水平较高。

3.2.4 职业获益感水平

本研究显示,职业获益感高的门诊护理人员健康教育胜任力水平更高。究其原因,职业获益感是指护士在工作中感知到职业给自身带来的收获以及益处,当门诊护理人员职业获益感水平较高时,其在工作中产生的积极体验、情绪越多,这种积极心理可以转化为对护理工作的积极情感体验以及认同,从而促使护士健康教育胜任力水平增高[16]。

综上所述,门诊护理人员健康教育胜任力处于中等水平,仍有待提升,护理管理者要重视低年资、未参加过健康教育相关培训、自我效能水平较低以及职业获益感水平较低的护士。但由于人力、物力等资源限制,本研究未进行大样本量、多中心调查,未来研究希望能够弥补不足,进行多中心、大样本量研究。