彩色多普勒超声联合CT 对乳腺癌的诊断价值研究

王 通

（淄博市市级机关医院彩超室 山东 淄博 255000）

乳腺癌是妇科临床上的一种极为常见的女性恶性肿瘤，其发生区域主要为乳腺腺体上皮组织。目前，它的病理机制尚无明确解释，其临床表现存在不典型性，常见的有乳腺肿块、乳头溢液、乳晕及乳头异常、皮肤改变等，部分患者存在腋窝淋巴结肿大等症状[1]。乳腺癌对患者的生命健康及日常生活危害严重，若不及时诊断治疗容易导致患者死亡，因此，必须要加强对乳腺癌患者的早期诊断和治疗，提高临床检查技术水平，保证检测检查的准确性，以便使存在乳腺癌的患者及早接受治疗，保障其生命安全[2]。本文旨在研究彩色多普勒超声联合CT 在乳腺癌临床诊断中的应用情况，随机选择88例患者进行回顾性分析。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月—2022年10月淄博市市级机关医院妇科就诊的疑似乳腺癌患者88 例，患者年龄29 ～76岁，平均年龄（40.0±4.1）岁；肿块直径0.5 ～2.8 cm，平均（1.8±0.4）cm；肿块位置：40 例左侧，44 例右侧；婚姻状况：68 例已婚，20 例未婚。患者通过临床症状初步判断为疑似乳腺癌，病理诊断确诊80 例为乳腺癌，其他8 例为乳腺增生。纳入标准：①患者均存在乳房肿块、乳头溢液、乳晕及乳头异常以及皮肤改变等临床症状；②患者其他非乳腺指标均基本正常；③患者均为单侧发病；④本次研究患者及其家属完全知情，自愿签署《知情同意书》；⑤本次研究的相关内容资料已经提交医院伦理委员会审批，并以核准通过。排除标准：①患者存在乳腺肿瘤疾病史；②患者存在严重的心、肝、肾等器官原发性疾病；③患者存在超声、CT 检查相关禁忌证；④患者有交流沟通障碍或精神类疾病；⑤患者为妊娠期或哺乳期妇女；⑥患者存在对影像结果有影响的其他胸部疾病；⑦患者不配合检查。

1.2 方法

全部患者均先进行彩色多普勒超声检查，后进行CT检查。

（1）彩色多普勒超声。采用logiq E9 彩色多普勒超声波诊断仪（GE，美国）对患者乳腺部位进行扫描检查，其探头选择线阵探头（ML6-15），探头频率控制在（6 ～15）MHz。患者平卧于检查床上，上举上肢，将乳腺、腋窝充分暴露。而后以乳头为圆点按照顺时针方向对乳房区域进行放射性圆周重叠扫描。同时，常规扫描腋窝部位。对患者乳房内有无肿块以及肿块大小（肿瘤直径）、形态、部位、钙化、纵横径比以及后方回声衰减等情况进行认真、仔细的扫描、观察。（2）CT 检查。采用64 排螺旋CT 机（GE，美国）进行患者乳房常规扫描，参数设定：管电流130 mA，管电压120 kV，层间距6 mm，层厚6 mm，重建间隔3 mm，视野24 cm，造影剂为碘海醇。患者仰卧于检查床上，向上将双手推过头，充分暴露腋窝及双侧乳腺，自肺尖至膈顶进行常规平扫，从纵向位、横向位、斜向位对乳腺肿块的位置、大小（肿瘤直径）、性质、回声、血流等情况进行仔细观察、记录和分析。

1.3 观察指标

①诊断准确率：以手术病理检查为标准，对比、统计彩色多普勒超声检查以及彩超联合CT 检查的乳腺癌临床总检出准确率。②肿瘤直径诊断：统计、分析彩色多普勒超声检查以及彩超联合CT 检查对不同肿瘤直径的乳腺癌临床检出率情况，具体分为直径＜1.0 c m、1.0 ～2.0 cm、＞2.0 cm。③具体类型诊断：对比、分析彩色多普勒超声检查以及彩超联合CT 检查对乳腺癌具体病理类型的临床诊断准确率情况，浸润性乳腺癌、早期浸润性乳腺癌、非浸润性乳腺癌。④影像学表现：分析统计彩色多普勒超声检查以及CT 检查在乳腺癌检查中的影像学表现情况。⑤临床满意度：以调查问卷方式统计患者对两种检查方式的临床满意度情况。分为非常满意、比较满意和不满意。总满意度=（非常满意+比较满意）例数/本组总例数×100.0%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计软件进行数据处理。符合正态分布的计量资料采用均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料用频数和百分率[n（%）]表示，组间比较采用χ2检验。P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床总诊断情况比较

以病理检查为标准，超声组的检出符合率为91.25%，联合组为100.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1 彩色多普勒超声的临床诊断结果比较 单位：例

表2 彩色多普勒超声联合CT 的临床诊断结果比较 单位：例

2.2 两组肿瘤直径乳腺癌诊断情况比较

两组对肿瘤直径的检查中，均以＞2.0 cm 的肿瘤居多，其次为直径1.0 ～2.0 cm、＜1.0 cm，两组肿瘤直径乳腺癌诊断情况比较差异无统计学意义（P＞0.05）。见表3。

表3 两组肿瘤直径乳腺癌诊断情况比较[n（%）]

2.3 两组乳腺癌具体类型诊断比较

两组浸润性乳腺癌以及浸润性乳腺癌检出率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。联合组的早期浸润性乳腺癌检出率高于超声组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表4。

表4 两组乳腺癌具体类型诊断比较[n（%）]

2.4 影像学表现

（1）彩色多普勒超声影像学表现：乳腺内部有肿块，直径约在0.5 ～2.8 cm，多位于外上象限，呈不规则形态，多为蟹足样或虫蚀样改变，边界模糊，无包膜，纵横比≥1；内部回声多为不均一的低回声或弱回声，部分肿块后方回声出现衰减化；肿块内部及周围均探及丰富的血流信号，部分存在穿入型血流。（2）CT 影像学表现：乳腺内部有肿块，呈高密度影，大小3.0 cm×2.5 cm 左右，形态呈卵圆形或不规则，边缘伴有毛刺征，可见分叶改变，呈现明显的不均匀强化。大部分患者肿瘤局部皮肤增厚，皮下脂肪层消失，血管增多增粗，血流信号丰富。

2.5 两组满意度比较

联合组总满意度95.45%高于超声组的86.36%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表5。

表5 两组满意度比较[n（%）]

3 讨论

乳腺癌主要发生在中年及绝经期前后的妇女群体，是女性恶性肿瘤中最为常见的一种[3]，根据相关医学研究机构统计，它的发生率占到女性恶性肿瘤总发生率的25%左右。近些年来，随着社会环境以及人们生活方式的不断改变，导致乳腺癌的发病人数也在迅速增加，据不完全统计，全球每年有约150 万女性患者乳腺癌，这也使得乳腺癌成为威胁女性生命健康的主要常见性癌症之一，已居女性恶性肿瘤发病率的第2 位[4-5]。

尽早地诊断、治疗能够显著提高临床效果，尤其对患者的预后以及术后5年生存率具有明显的改善作用[6]。因此早期的发现、诊断是确保和提高乳腺癌临床治疗效果，延长患者生命的关键所在。目前，临床上对乳腺癌的检查诊断方法较多，例如病理活检、X 线检查、CT 检查、超声检查等[7]。一直以来，临床上将穿刺活检病理检查作为乳腺癌诊断的“金标准”，它的临床检出率、准确率等极高，一般不会出现漏诊、误诊情况，但属于有创检查，其临床操作复杂，且具有一定的风险性，一般不适合早期或常规的筛查[8]。CT 检查，是临床上最为常用的影像学检查方法之一，它也是乳腺癌临床检查中使用较多的一种传统检查手段，能够对乳腺腺体内的肿块情况、腋窝淋巴结肿大情况以及周围组织的受侵情况等进行较为准确的反映，具有精确度较高、操作简便、检查时间短、漏诊率低等优点[9]。彩色多普勒超声检查也是一种乳腺癌临床常用检查方法，它是在常规超声检查基础上发展起来的一种增强性超声扫描成像技术，其操作简单、成像清晰，能够进行实时监测以及短时间内的反复扫描，且检测的准确性、特异性以及敏感性均较高，对乳腺癌的病灶形态、位置以及回声、血流状况等均能够进行直观、准确、清晰的呈现，漏诊、误诊率较少[10]。近些年来，随着临床医学对癌症研究的不断深化以及医疗科技的飞速发展，彩色多普勒超声联合CT 检查也逐渐成为乳腺癌的主要检查方式之一，二者的结合使其病灶影像显示更为清晰、直观，尤其是对小乳腺癌的检出准确性较高，能够准确显示腺体内部病变状况及血流状况等，从而更好地提高临床诊断效果[11]。

本次研究表明，随机择取的88 例疑似乳腺癌患者，以病理检查结果为诊断标准，实施彩色多普勒超声联合CT 检查的临床总检出准确率达到了100.0%，明显高于单纯的彩色多普勒超声检查（91.25%）。说明彩色多普勒超声联合CT 检查能够对乳腺癌进行有效检出，准确率极高。同时，彩色多普勒超声联合CT 检查以及单纯彩超检测肿瘤直径均以＞2.0 c m 的肿瘤为主，且联合检查在＜1.0 cm 肿瘤的检出率（22.50%）上略高于单纯彩超（17.81%）。由此可见，彩超联合CT 检查能够较为精准的测量出病灶的直径大小，尤其是小病灶（直径＜1.0 c m）的诊断检查上略优于单纯彩超。在早期浸润性乳腺癌的诊断上，彩超联合CT的检出准确率（100.00%）高于单纯彩色检查（83.33%），其他浸润性乳腺癌和非浸润性乳腺癌检出准确率也均达到了100.00%。此外，患者对彩色多普勒超声联合CT 检查的临床总满意度（95.45%）高于单纯彩色多普勒超声检查的总满意度（86.36%），对比均有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，乳腺癌检查应用彩色多普勒超声联合CT 检查，能够对患者是否存在乳腺癌病变以及乳腺癌的具体类型进行较为准确的临床诊断，尤其对较小病症以及乳腺癌早期的临床筛查价值更高，因而在实际的临床应用中应予以积极推广，以便更好地为患者及时治疗提供了明确、详细的数据参考，保证和提高临床诊断的准确性。