人性化护理在结肠癌围手术期中的应用效果观察

王玲燕，黄小珍

中山大学肿瘤防治中心胃肠病区，广东 中山 510060

结肠癌作为常见的一种恶性肿瘤在消化系统疾病中发病率较高，其发病人群主要是中老年人［1］。因为生活方式、生活水平以及生活质量的改变，人们也会自然而然地改变他们的饮食结构，而饮食结构的改变导致结肠癌发病率呈现出上升趋势。结肠癌患者主要是采取手术治疗，但是手术后患者的康复状况较差，可能会因为手术的应激性刺激而出现不良情绪［2］。因此，对于结肠癌围手术期患者的临床治疗而言，恰当的护理干预措施是十分重要的。传统的常规护理仅仅是给予了患者基本干预，并没有注意到患者围手术期的心理状态，这对患者术后的肠胃功能有着一定的不良影响。而人性化护理不仅仅是简单完成护理任务，更多的是设身处地地站在患者角度思考问题，能够起到更好的干预效果。罗慧娟等［3］的研究发现，采用人性化护理的患者较采用常规护理的患者在干预后，对护理工作的满意度更高。本研究探讨在结肠癌围手术期中应用人性化护理的效果，现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020 年9—12 月中山大学肿瘤防治中心收治的118 例结肠癌患者作为研究对象，按照随机数表法分为对照组和研究组，每组各59 例。对照组男34 例，女25 例；年龄56～76 岁，平均年龄（63.6±3.4）岁；病程59～93 d，平均病程（71.3±4.5）d。研究组男30 例，女29 例；年龄54～78 岁，平均年龄（64.1±4.1）岁；病程60～96 d，平均病程（73.2±4.8）d。纳入标准［4］：（1）确诊患有结肠癌。（2）采取手术治疗。（3）意识清晰，并且可以自主表达。（4）对本研究知情并自愿签署知情同意书。排除标准［5］：（1）存在意识障碍。（2）依从性差，不能按医嘱完成本次研究。（3）合并恶性肿瘤。两组患者一般资料具有可比性（P＞0.05）。本研究经医院医学伦理委员会审核批准。

1.2 护理方法

对照组采用常规护理干预，包括讲解疾病知识、按时提醒患者更换药物，给予患者用药指导等。研究组采用人性化护理干预。（1）心理干预。部分患者在治疗过程中可能会因为对未知的手术结果而产生焦虑等不良情绪，这些不良情绪会加重患者的疼痛感，不利于术后康复［6］。因此，护理人员要与患者耐心沟通，给予心理支持，耐心讲解疾病的治疗过程，帮助患者树立信心，提高患者的配合程度。（2）体位干预。患者在手术后采取正确体位有助于患者疾病恢复［2］。如果患者疼痛感明显，则指导患者采用卧位，这样能够尽量减少手术伤口受到的压力，有助于缓解疼痛。在患者可接受范围内，让患者采取半卧位，起到引流腹部渗出液、盆腔渗出液。护理人员还应该指导患者学习正确的咳嗽方法，轻轻拍打患者的背部，能够帮助患者排出肺部痰液，避免出现呼吸道堵塞、肺部感染。同时护理人员还应该帮助患者改变体位，按摩受压部位，避免出现压疮等。（3）术中护理干预。护理人员与患者耐心沟通交流，热情接待，帮助患者缓解紧张、焦虑等不良情绪，降低噪音，减少患者受到刺激，使用棉被为患者遮盖，避免着凉，机体出现应激状况。（4）术后护理干预。护理人员应该严格观察患者的生命体征，以及手术后腹部是否有不适症状，详细记录24 h出入量。结直肠癌患者手术过程中大都留置引流管，术后定期观察患者引流管中引流液的颜色、量和性质，并根据每位患者目前的实际情况调整静脉输液的速度和顺序，维持身体内酸碱、水电解质平衡。（5）饮食干预［7］。根据患者术后恢复状况，要有一段时间的禁食，在患者肛门初次排气后可拔除胃管，先食用流食一段时间，待肠胃功能有所恢复后方可正常饮食。（6）活动训练干预。术后在保护患者留置引流管和手术切口的基础上，医护人员可以根据患者身体恢复情况制定个性化的护理方案，开始可以在床上进行适当运动，例如手臂上举、伸屈以及握拳，训练时间应当控制在25～30 min，2次/d。同时还可以指导患者进行下肢运动，例如伸直一侧下肢、另一侧屈髋、屈膝，反复交叉进行，能够帮助患者肢体功能逐渐恢复正常状态。（7）运动康复干预。只要患者身体状况允许，越早开始下床康复运动越好［8］。但应循序渐进，从训练呼吸功能到床上肢体运动，再到下床站立，慢慢推进［9］。

1.3 观察指标

（1）肠胃功能恢复情况。比较两组患者肛门初排气时间、肛门初排便时间及腹胀发生率情况，肛门初次排气时间、肛门初次排便时间越短，腹胀发生率越低，表明患者肠胃功能恢复状况越好［10］。（2）心理状况。采用SCL-90症状自评量表从躯体化、强迫症状、人际关系敏感、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性及其他10个方面来评估两组患者的心理状况，每个项目的评分越低，表明患者在该方面的心理状况越好。（3）并发症。比较两组患者术后切口感染、肺部感染、下肢深静脉血栓、黏连性肠梗阻发生情况。（4）护理满意度。采用本院科室自制的护理满意度调查表［11］，在出院时让患者自行填表来表达自己对护理工作的满意状况。分为十分满意、满意、不满意，护理满意度=（十分满意+满意）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0 软件进行统计分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，组间比较采用t检验。计数资料以例数和百分比（%）表示，组间比较采用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者肠胃功能恢复情况

研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间均短于对照组，腹胀发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者肠胃功能恢复情况（±s）

表1 两组患者肠胃功能恢复情况（±s）

组别对照组（n=59）研究组（n=59）t/χ2值P值肛门初次排气时间（h）64.37±4.29 43.12±3.67 28.912＜0.001肛门初次排便时间（h）73.82±5.56 55.02±4.91 19.468＜0.001腹胀发生（%）8（13.6）2（3.4）7.779＜0.001

2.2 两组患者SCL-90量表评分情况

研究组SCL-90 量表各项目评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者SCL-90量表评分情况（±s）分

表2 两组患者SCL-90量表评分情况（±s）分

组别对照组（n=59）研究组（n=59）t值P值强迫症状2.14±0.51 1.67±0.46 5.200＜0.001偏执1.87±0.32 1.46±0.29 7.292＜0.001精神病性1.83±0.58 1.57±0.36 2.926 0.004躯体化1.96±0.37 1.43±0.28 8.774＜0.001人际关系敏感2.06±0.47 1.68±0.40 4.729＜0.001敌对2.15±0.43 1.49±0.30 9.669＜0.001焦虑1.92±0.45 1.62±0.42 3.744＜0.001抑郁1.89±0.36 1.54±0.24 6.214＜0.001恐怖1.96±0.53 1.66±0.37 3.565＜0.001其他2.39±0.49 1.89±0.51 5.430＜0.001

2.3 两组患者术后并发症发生情况

研究组术后并发症发生率为5.1%，明显低于对照组的16.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者术后并发症发生情况 例(%)

2.4 两组患者护理满意度情况

研究组护理满意度为93.2%，明显高于对照组的77.9%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组患者护理满意度情况 例(%)

3 讨论

作为常见的一种恶性肿瘤，结肠癌当前阶段的治疗方式是综合治疗，以手术切除为主要方式。大部分患者虽然手术疗效较好，但是手术带来的外源性刺激，会让患者的心理、情绪受到不良影响，对手术效果具有负向叠加的作用［12］。因此，在手术后给予患者有效的护理干预，对保证手术疗效是十分关键的。人性化护理是在传统护理的基础上，在围手术期过程中给予患者优质护理服务，着重调节患者心理状况，调理患者身体状况，帮助患者保持积极乐观的心态，增加治疗信心，积极勇敢的应对治疗。

人性化护理是临床护理过程中一种新型的护理模式，主要是随着生物—心理—社会医学模式发展出现的，护理理念强调由被动护理转为主动护理服务，强调以患者为中心，尊重患者人格尊严和生命价值，使患者在心理、生理、社会方面、家庭支持等均处于舒适状态。在现代护理过程中，对于护理人员也有了新的定义，除了在术前、术中、术后为患者提供护理操作，给予专业护理外，还应该成为患者的协调者和支持者。护理人员应该提高重视程度，以人为本，这种理念也是人性化护理的核心，体现了人文关怀，贯穿整个护理过程中。因此，这就要求护理人员不仅要掌握专业的护理、知识，还应该丰富自己的社会、人文知识，为患者提供全面、科学的护理服务。

本研究结果显示，研究组SCL-90 量表各项目评分均低于对照组，证明人性化护理干预可以给予患者有效的心理支持，帮助患者建立积极的情绪，可以有效消除不良情绪，让患者更加积极主动地配合治疗［13］。良好的情绪又可以正向影响患者的疾病康复。本研究中，采取人性化护理的研究组与采取常规护理的对照组相比，研究组肛门初次排气时间、肛门初次排便时间更短，腹胀发生率更低则证明了这一点。在护理满意度方面，研究组明显高于对照组，分析其原因在于，人性化护理不仅仅在患者住院期间给予患者有效护理，而且还将患者出院后的护理工作纳入人性化护理干预的范围内［14］。护理人员会向出院患者发放生活指导手册，并且留下患者联系方式，定期电话随访，对患者出院后的生活方式、饮食方式等进行指导，保证患者长期有一个良好的恢复效果，提高患者的护理满意度［15］。

综上所述，对处于结肠癌围手术期的患者应用人性化护理干预，能够有效促进患者康复，改善患者不良情绪，降低术后并发症发生率，提高护理满意度。