临床采用达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病肾病的症状改善情况观察

郭胜根

【摘要】目的：研究分析2型糖尿病肾病患者采用达格列净联合依那普利治疗对其病情及病症反应的影响。方法：选取2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病肾病患者，抽签方式分配，单药组采用依那普利治疗，联合组采取依那普利联合达格列净治疗，分析两组疗效。结果：治疗后，联合组血糖水平及肾功能指标优于单药组（P<0.05）；治疗后，联合组2型糖尿病肾病患者症状改善时间较短（P<0.05）；联合组与单药组副作用反应发生率均较低，差异不大（P>0.05）。结论：达格列净联合依那普利治疗2型糖尿病肾病，有助于改善患者症状，促进其血糖维持稳定，减轻疾病对其肾功能的影响。

【关键词】达格列净；依那普利；2型糖尿病肾病；症状改善；疗效

Clinical observation on the improvement of symptoms of type 2 diabetic nephropathy treated with dapagliflozin combined with enalapril

GUO Shenggen

Chenzhou No.1 Peoples Hospital， Chenzhou， Hunan 423000， China

【Abstract】Objective： To study and analyze the influence of dapagliflozincombined with enalapril on the condition and symptom response of patients with type 2 diabetic nephropathy. Methods： Eighty-four patients with type 2 diabetic nephropathy were admitted to hospital from December 2021 to December 2022were selected and allocated by lottery. The single drug group was given enalapril，and the combined group was given enalapril combined withd apagliflozin.The efficacy of the two groups was analyzed. Results： After treatment，the blood glucose level and renal function indicators in the combined group were better than those in the single drug group（P<0.05）；After treatment，the symptom improvement time of type 2 diabetic nephropathy patients in the combined group was shorter（P<0.05）；The incidence of side effects in the combined group and the single drug group was lower，with no significant difference（P>0.05）. Conclusion： Dapagliflozincombined with enalapril in the treatment of type 2 diabetic nephropathy is helpful to improve the symptoms of patients，promote their blood sugar to maintain stability，and reduce the impact of disease on their renal function.

【Key？Words】Dapagliflozin； Enalapril； Type 2 diabetic nephropathy； Improvement of symptoms； Curative effect

2型糖尿病腎病于2型糖尿病患者中属具有高发性的并发症类型，以人体持续处于高血糖状态、导致肾脏损害为病因。肾脏是人体极为重要的组织器官。2型糖尿病肾病的发生对于患者机体代谢影响较大，患者可出现如肢体水肿、血压升高、蛋白尿等情况，不利于人体代谢废物排出，进一步发展，可诱发肾衰，促使患者生命安全受到威胁[1]。对于2型糖尿病肾病的治疗，临床使用依那普利药物，该药的使用有助于肾小球毛细血管舒张，减轻其压力，以此干预患者肾脏衰竭进程，同时对疾病所致病症反应进行缓解[2]。单一使用依那普利药物，在2型糖尿病肾病治疗中虽然可见一定疗效，但通过观察临床用药患者，发现其疗效尚存局限。达格列净在临床常用于2型糖尿病、慢性肾脏病治疗中，药物成分于人体中发挥其功效，可对人体血糖水平进行有效调节，通过干预钠-葡萄糖协同转运蛋白 2转运方式，干预肾小管对葡萄糖的重吸收，同时，达格列净可收缩肾小球的入球小动脉，降低肾小球囊内压，减少蛋白尿，保护肾小球[3]。为使2型糖尿病肾病患者病情能够得到有效控制，本次纳入2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病肾病患者，分析达格列净与依那普利联合使用在2型糖尿病肾病治疗中的用药效果，探究该治疗方式对患者症状改善情况的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取在2021年12月—2022年12月入院的84例2型糖尿病肾病患者，抽签方式分配。单药组42例，男24例，女18例，年龄52～68岁，平均年龄（59.68±3.55）岁，2型糖尿病病程3～8年，平均病程（6.13±1.02）年；联合组42例，男22例，女20例，年龄52～69岁，平均年龄（60.02±3.31）岁，2型糖尿病病程4～8年，平均病程（6.21±0.97）年。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2 方法

监测患者血糖水平，对其降糖药物使用尽量进行规划，调节其机体血糖水平，在此基础上对其2型糖尿病肾病开展治疗。单药组使用依那普利进行治疗：口服给药，1次服用剂量10mg，1次/d，用药时间为3个月。联合组使用依那普利联合达格列净进行治疗：依那普利用药与单药组一致，口服达格列净，每次剂量为10mg，1次/d，治疗时间为3个月。患者接受治疗期间，对其用药、饮食、作息等予以管理及调整，促进其血糖水平能够得到有效调整，指导患者进行适度活动，改善其机体代谢水平，定期复查其肾功能，分析治疗实施效果。

1.3 观察指标

比较两组血糖水平，分析采用空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白等项数据。两组肾功能比较，项目为24h尿蛋白定量、血肌酐、血尿素氮。比较两组2型糖尿病肾病患者泡沫尿、水肿、尿液浑浊、腰酸乏力等症状改善时间。分析治疗期间用药安全性，汇总患者用药后出现的酮症酸中毒、尿路感染、肌肉痉挛、咳嗽等副作用反应情况，副作用发生率低则患者用药安全性良好。

1.4 统计学处理

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组血糖水平

治疗后，两组空腹血糖、餐后2h血糖及糖化血红蛋白较治疗前有所降低，且联合组低于单药组（P<0.05），见表1。

2.2 比较两组肾功能

治疗后，两组24h尿蛋白定量、血肌酐及血尿素氮肾功能指标较治疗前有所降低，且联合组低于单药组（P<0.05），见表2。

2.3 比较两组症状改善时间

联合组泡沫尿、水肿、尿液浑浊、腰酸乏力等症状改善时间短于单药组（P<0.05），见表3。

2.4 比较两组用药安全性

联合组与单药组酮症酸中毒、尿路感染、肌肉痉挛、咳嗽等副作用反应发生率均较低，差异不大（P>0.05），证明两组均具备良好用药安全性，见表4。

3 讨论

2型糖尿病患者随病情发展，其并发症发病率明显升高，其中2型糖尿病肾病有明显常见性与高发性，在病情进程中，患者肾脏功能将逐渐受损，引发病症反应的同时，其肾病累及人体各系统及诸多器官功能，进而导致患者生理功能损害，破坏其机体健康，危及其生命[4-5]。

2型糖尿病肾病以糖尿病影响肾脏，致血管损害引发肾小球病变为主要发病机制，患病早期，患者并无明显症状反应，但随血管损害加剧，肾小球病变进一步发展，人体代谢、血压等均在疾病影响下出现异常，引发患者病症反应[6-7]。调节患者机体血糖水平，虽然可对其2型糖尿病肾病病情产生干预作用，但不足以切实治疗该病。依那普利作为血管紧张素转换酶抑制剂，依那普利药物成分于人体中发挥其功效后，可抑制血管緊张素转化酶，以干预血管紧张素Ⅱ含量，进而舒张全身血管，进而达到降压目的[8-9]。2型糖尿病肾病患者使用依那普利进行治疗，于药物作用下，舒张肾小球出球小动脉，除了缓解患者蛋白尿这一情况外，疾病所致血压异常升高情况也能够得到有效控制，因此具备一定疾病治疗作用[10-11]。但就疗效而言，依那普利单一用于2型糖尿病肾病治疗中，其功效并不足以达到预期，原因与2型糖尿病肾病致病成因有关，因此疗效略欠佳。达格列净以降糖为主要功效，以抑制钠葡萄糖转运体2为作用机制，其药物成分在人体中可干预钠葡萄糖转运体，以增加尿糖排泄，从而发挥其降糖作用[12-13]。基于2型糖尿病肾病病症特点及发病诱因，给予患者依那普利进行疾病治疗的基础上，联合给予达格列净，药物功效相互协同，能够在改善肾脏代谢、调控血糖的同时，降低2型糖尿病患者蛋白尿，进而改善疾病所致危害，促进患者2型糖尿病肾病病症反应缓解，使患者机体健康水平得到维护，减缓其病情发展进程[14]。

综上，对2型糖尿病肾病患者进行临床治疗，依那普利与达格列净联合用药后可见显著疗效，患者经治疗后病症反应能够快速得到缓解，且用药安全性基本能够达到预期，可推广。

参考文献

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