周围型肺癌患者行多层螺旋CT检查与X线检查的效果

刘魏伟

【摘要】目的：分析X线检查与多层螺旋CT检查周围型肺癌的诊断效果。方法：针对院内疑似周围型肺癌患者共计选取90例，为患者实施X线检查与多层螺旋CT检查，对比病理结果，分析多层螺旋CT检查与X线检查的诊断阳性预测值、阴性预测值、准确率、特异度、灵敏度、误诊率、漏诊率及影像学征象检出率。结果：多层螺旋CT检查的准确率、特异度及灵敏度高于X线检查，存在对比差异（P<0.05）；多层螺旋CT检查的阴性预测值及阳性预测值高于X线检查，存在显著差异（P<0.05）；多层螺旋CT检查的误诊率及漏诊率与X线检查相比更低，存在对比差异（P<0.05）；多层螺旋CT检查的影像学征象空洞、血管集束征、支气管征、胸腔积液检出率显著高于X线检查，有显著差异（P<0.05）。结论：周围型肺癌采取多层螺旋CT检查能够提高整体诊断准确性，减少漏诊及误诊情况。

【关键词】多层螺旋CT检查；周围型肺癌；X线检查；误诊率

The effect of multi-slice spiral CT and X-ray examination on peripheral lung cancer

LIU Weiwei

Leiyang Yunsen Hospital， Hengyang， Hunan 421899， China

【Abstract】Objective：To analyze the diagnostic effect of X-ray examination and multi-slice spiral CT examination for peripheral lung cancer.Methods：A total of 90 patients with suspected peripheral lung cancer in the hospital were selected for X-ray examination and multi-slice spiral CT examination，the pathological results were compared， analysis of multi-slice spiral CT examination and X-ray diagnosis of positive predictive value，negative predictive value，accuracy，specificity，sensitivity，misdiagnosis rate，missed diagnosis rate and imaging signs detection rate.Results：The accuracy，specificity and sensitivity of multi-slice spiral CT were higher than those of X-ray examination，with a significant difference （P<0.05）；The negative predictive value and positive predictive value of multi-slice spiral CT were significantly higher than those of X-ray examination（P<0.05）；The misdiagnosis rate and missed diagnosis rate of multi-slice spiral CT examination were lower than those of X-ray examination，with a significant difference（P<0.05）；The detection rate of imaging signs such as cavities，vessel convergence signs，bronchial signs and pleural effusion on multi-slice spiral CT was significantly higher than that on X-ray examination，with a significant difference （P<0.05）.Conclusion：Multi-slice spiral CT examination for peripheral lung cancer can improve the overall diagnostic accuracy and reduce missed diagnosis and misdiagnosis.

【Key？Words？】Multi-slice spiral CT examination； Peripheral lung cancer； X-rayexamination； Misdiagnosisrate

周圍型肺癌一般为发生在肺段以下的支气管细小肺癌，病理类型主要为腺癌，此疾病早期不具备特异性症状，确诊患者一般处于中晚期，错过了最佳的手术治疗时期会使其生存期缩短，因此，早治疗、早诊断可促进患者获得良好预后[1]。多层螺旋CT与X线在临床检查当中较为常见，其中X线检查能够对于病灶特征进行显示，一般应用在骨骼系统、胸部以及胃肠道检查当中。多层螺旋CT能够对病灶部位周围组织关系进行显示，其具备图像清晰，操作简便的特点，为临床进行疾病检查的有效方法[2]。本次对于周围型肺癌诊断过程中应用X线检查以及多层螺旋CT检查的诊断效果进行分析，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2021年2月—2022年4月本院疑似周围型肺癌患者90例。纳入标准：患者存在胸痛、咳嗽症状疑似周围型肺癌者。排除标准：具备其他恶性肿瘤疾病者。男50例，女40例，年龄34～70岁，平均年龄（62.31±1.32）岁。

1.2 方法

针对入组患者进行X线检查与多层螺旋CT检查。

X线检查：应用华润万东医疗装备股份有限公司生产的1000数字化X线摄影检查，患者保持立位双手叉腰，首先应进行胸部正位片拍摄，焦距调整为180cm，电流应设置为15～20mAs，电压调整到80～85kV，叮嘱患者双手上举，并进行胸部侧位片摄取，焦距180cm，电流30～40mAs，电压应控制为90～95kV。

多层螺旋CT检查：应用联影（常州）医疗科技有限公司生产的多层螺旋4排CT检查仪，患者采取仰卧位，指导其双手举过头顶，应保持屏息吸气，首先平扫，应将从肺尖至肋膈角作为扫描范围。参数设置：电压调整控制为120kV ，电流应设置为250mAs，螺距调整到375 mm，层厚设置为7.5 mm，旋转时间为0.6s。针对于检查中发现的肺内结节采取薄层重建，重建间隔调整为1.25mm，重建厚度设置为1.25mm。为患者实施增强扫描，为患者注射碘佛醇注射液（批准文号：国药准字H20143027，生产单位：江苏恒瑞医药股份有限公司）经肘前实施注射80mL，速度为3mL/s，于注药后15～20s进行扫描，最后实施薄层扫描。

1.3 观察指标

本次研究指标：准确率、阳性预测值、特异度、阴性预测值、灵敏度、影像学征象检出率。灵敏度=A/（A+U）×100%，特异度=K/（B+K）×100%；准确率=（A+K）/（A+B+U+K）×100%，阳性预测值=A（A+B）×100%，误诊率=B/（B+K）×100%，漏诊率=U/（A+U）×100%，阴性预测值=K/（U+K）×100%，A为真阳性、B为假阳性，U为假阴性、K为真阴性。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行x2检验，计量资料采用（x±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 周围型肺癌诊断结果分析

在90例检查患者中，病理确诊周围型肺癌80例，数据结果见表1。

2.2 多层螺旋CT检查与X线检查准确率、特异度及灵敏度比较

多层螺旋CT检查的准确率、灵敏度及特异度与X线检查对比更高（P<0.05），数据结果见表2。

2.3 多层螺旋CT检查与X线检查阳性预测值及阴性预测值分析

多层螺旋CT检查阳性预测值及阴性预测值相比X线检查更高，有统计学意义（P<0.05），数据结果见表3。

2.4 两种检查方式的误诊率及漏诊率结果研究

相较于X线检查，多层螺旋CT检查的误诊率及漏诊率偏低，存在对比差异（P<0.05），数据结果见表4。

2.5 两种检查方式的影像学征象检出率比较

多层螺旋CT检查空洞、血管集束征、支气管征及胸腔积液检出率均高于X线检查，有对比意义（P<0.05），对比数据结果见表5。

3 讨论

周围型肺癌患者应实现早发现、早诊断及早治疗，能够提高患者的生存率，但周围型肺癌生物学行为较为复杂，会造成临床诊断的难度提高。多层螺旋CT与X线检查结果分析可发现，X线检查过程，X线透过患者组织结构被吸收程度有一定不同，其到达屏幕上的X线量有所不同，通常会在荧屏上产生黑暗对比、明暗对比影像。采取侧位胸部摄影能够进行病变特征观察，对于大部分肺癌平面进行定位。但X线检查为静态检查，在成像当中会受到组织重叠影响较大，针对于心脏、肋骨纵隔部位遮挡的肺组织以及2cm以下的病灶无法进行显示，不能够有效显示其中的细小毛刺，会引发其中存在影像学特征不准确的情况，容易出现误诊、漏诊[3]。多层螺旋CT为临床影像学手段中能够实现动态全面的扫描方法，存在立体性空间分辨率，并能够及时克服呼吸运动伪影，因此需要针对病灶采取增强扫描、断层扫描，可有效实现肿块密度、大小、定位。多层螺旋CT检查进行肺内结节薄层重建，并结合适当的有创技术对病灶在纵隔窗、骨窗、肺窗等多个窗宽窗位实现特征显现，可进行周围型肺癌的影像学征象检出。多层螺旋CT扫描能够实现短时间内周围型肺癌患者群胸容积扫描，减少其中的遗漏病灶，经容积扫描后可进行多个范围重建，由多个角度进行病灶特征观察[4]。同时，多层螺旋CT图像属于断层图像，其中不具备组织重叠遮挡，能够更加清晰地进行本身病灶以及周围组织关系显现，分辨直径一般为0.5mm，平面能够积极弥补X线检查的缺陷。多层螺旋CT对周围型肺癌的诊断准确率相比X线检查更高，能够为临床提供高质量的影像学图像。针对于病灶以及周圍组织进行清晰显示，并对淋巴结有无转移情况进行判断，可提高临床整体诊断准确性[5-6]。

本文研究显示，多层螺旋CT检查准确率、特异度及灵敏度与X线检查比较更高，对比差异显著（P<0.05）；多层螺旋CT检查的阳性预测值及阴性预测值与X线检查对比相对较高，存在指标对比差异（P<0.05）；多层螺旋CT检查的误诊率及漏诊率低于X线检查，具备对比差异（P<0.05）；多层螺旋CT检查的影像学征象检出率与X线检查相比更高，有统计学差异（P<0.05）。因此，多层螺旋CT检查的特异度、准确率、灵敏度更高，能够降低误诊率及漏诊率，相比于X线检查具备优势，能够使患者诊断确切，尽早接受各项治疗。

综上所述，周围型肺癌采取多层螺旋CT检查可提高整体诊断灵敏度及特异度，预防误诊及漏诊情况发生，能够为周围型肺癌患者疾病诊断提供重要参考，值得推广借鉴。

参考文献

[1] 张冰.X线、CT及MRI诊断周围型肺癌对比研究[J].云南医药，2022，43（2）：59-60.

[2] 张鹏，姚红霞，张国富.多层螺旋CT诊断周围型肺癌的价值分析[J].中国实用医刊，2021，48（19）：80-83.

[3] 万传毅，曹林，阮丽婷.球形肺炎、肺结核球与周围型肺癌的CT诊断及鉴别[J].河南医学研究，2021，30（27）：5137-5140.

[4] 王学松，刘翰林.周围型肺癌的CT和MRI表现特点研究[J].中国CT和MRI杂志，2021，19（8）：60-62.

[5] 李占东，葛医.数字X线摄片联合CT诊断早期周围型肺癌的临床价值[J].内蒙古医学杂志，2020，52（6）： 720-721.

[6] 宋鸿翔.X线与CT扫描应用于周围型肺癌的影像诊断比较[J].影像研究与医学应用，2020，4（8）：129-130.